أبيكسبان

ما هو دواء أبيكسبان

أبيكسبان هو أحد مميعات الدم التي تستخدم لتقليل تجلط الدم من خلال تثبيط العامل العاشر الذي يدخل في تكوين التجلطات الدموية.

يحد أبيكسابان من تكون جلطات الدم الناتجة عن الرجفان الأذيني أو بعد الجراحات، مثل جراحات استبدال الورك أو الركبة.

ما هي استخدامات أبيكسبان؟

يستخدم أبيكسبان للحد من خطر تخثر الدم لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل تجلط الدم مثل الأزمات القلبية والسكتات الدماغية، والذين يعانون من الرجفان الأذيني، الذين ليس لديهم مشاكل مع صمامات القلب.

كما يستخدم لعلاج ومنع الخثار الوريدي العميق (بالإنجليزية: DVT) والانسداد الرئوي في المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة.

ما هي موانع استخدام أبيكسبان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى النزف النشط.

ما هي احتياطات استخدام أبيكسبان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل: لأنه يزيد من فرصة التعرض للنزيف.
• خلال الرضاعة.
• مرضى الكبد والكلى.
• مرض قصور صمامات القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لأبيكسبان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المميعة للدم (مضادات التخثر) مثل: الوارفرين، الكومادين، والأسبيرين، لأنها قد تزيد من خطر حدوث نزيف في الجسم.
• كاربامازيبين.
• ديكساميثازون.
• فينتوين.
• ريفامبين.

ما هي جرعات أبيكسبان وطرق الاستعمال؟

الجرعة للبالغين بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة: 2.5 مغ عن طريق الفم، مرتين في اليوم لمدة 35 يوم في حال استبدال الورك، و 12 يوم في حالة استبدال الركبة.

في حال الرجفان الأذيني: 5 مغ مرتين يوميًا، عن طريق الفم مع أو قبل الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لأبيكسبان؟

يتوافر على شكل أقراص تحتوي على 2.5 مغ و 5 مغ من الأبيكسبان.

ما هي ظروف تخزين أبيكسبان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أبيكسبان

ينصح المريض بمراجعة الطبيب فورا عند ظهور علامات النزف مثل:

• تقيؤ الدم أو القيء الذي يشبه القهوة.
• سعال الدم.
• بيلة دموية، أو براز أسود، أو أحمر.
• نزيف من اللثة.
• نزيف مهبلي غير طبيعي.
• كدمات بدون سبب.
• أي نزيف حاد أو مستمر.

الاعراض الجانبية لأبيكسبان

• انتفاخ وألم في المفاصل.
• الصداع.
• الدوار.
• ألم وضغط في الصدر.
• ظهور أعراض الحساسية كالحرارة، والاحمرار، والحكة.
• نزيف.
• طفح جلدي.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات الهضم.

لماذا لا ينبغي إيقاف أبيكسبان من تلقاء نفسك؟

قد لا تشعر بتغير واضح عند تناول مميع الدم، لكن ذلك لا يعني أنه غير ضروري. فهو يقلل قابلية الدم لتكوين الجلطات، ولا يعتمد تقييم فائدته على شعورك بتحسن يومي. إيقافه دون ترتيب بديل عند الحاجة قد يزيد خطر حدوث جلطة، حتى لو كنت تشعر أنك بصحة جيدة.

إذا أزعجتك الكدمات أو تكلفة العلاج أو صعوبة الالتزام بالمواعيد، تحدث مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تقليل الجرعة أو ترك بعض الأقراص. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب حسب سبب الاستخدام وحالتك الصحية، وقد تختلف الخطة خلال مراحل علاج الجلطات.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها بمجرد تذكرها في اليوم نفسه، ثم عد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إذا لم تكن متأكدا مما أخذته، اسأل الصيدلي قبل تناول قرص إضافي؛ وقد يساعدك تسجيل الجرعات أو استخدام منبه الهاتف على تجنب هذا الموقف.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تظهر أعراض. قد يحدث النزيف داخل الجسم دون علامات واضحة في البداية. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر الفريق الطبي بموعد تناوله والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

قبل علاج الأسنان أو العمليات والتخدير

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنك تستخدم أبيكسبان قبل خلع سن أو إجراء منظار أو عملية، ولا تنتظر حتى يوم الإجراء. بعض التدخلات لا تستدعي إيقافه، بينما يحتاج بعضها إلى خطة مؤقتة يضعها الطبيب بناء على احتمال النزيف ووظائف الكلى وخطر الجلطات لديك. لا توقفه ولا تستبدله بحقن مميعة من تلقاء نفسك.

تستدعي إجراءات التخدير حول النخاع الشوكي والبزل القطني انتباها خاصا؛ فقد يرتبط استخدامها مع مضادات التخثر بتجمع دموي يضغط على الأعصاب. يحدد الفريق الطبي توقيت إيقاف العلاج واستئنافه إن لزم الأمر.

• بعد إجراء يتعلق بالعمود الفقري، اطلب الإسعاف عند ظهور ألم جديد في الظهر مع خدر أو ضعف في الساقين، أو فقدان السيطرة على البول أو البراز.
• احمل بطاقة تنبيه لمضادات التخثر، أو احتفظ بمعلومة واضحة في هاتفك ومحفظتك تذكر اسم الدواء، لتكون متاحة في الطوارئ.

هل يحتاج العلاج إلى تحليل سيولة منتظم؟

على خلاف الوارفارين، لا يستخدم تحليل INR عادة لضبط جرعة أبيكسبان، ولا تعكس نتيجته وحدها مقدار الحماية من الجلطات أو خطر النزيف أثناء تناوله. لذلك لا تغير جرعتك بناء على هذا التحليل دون الرجوع إلى الطبيب.

مع ذلك، لا يعني غياب تحليل السيولة الروتيني الاستغناء عن المتابعة. قد يطلب الطبيب تعداد الدم ووظائف الكلى والكبد، ويتابع وزنك والأدوية المصاحبة. أخبره إذا أصبت بمرض حاد أو جفاف أو تغير ملحوظ في صحتك؛ فقد تحتاج خطة العلاج إلى مراجعة.

المسكنات والأدوية الجديدة: اسأل قبل الشراء

قد يبدأ التداخل الدوائي بقرص تتناوله للصداع أو ألم الأسنان. مسكنات مثل إيبوبروفين ونابروكسين قد تزيد خطر النزيف، لذلك لا تستخدمها دون موافقة مختص. غالبا يكون الباراسيتامول خيارا أنسب للألم البسيط، لكن ملاءمته تعتمد أيضا على صحة الكبد وبقية أدويتك.

ليست كل التداخلات مرتبطة بزيادة النزيف؛ فبعض الأدوية يخفض مستوى أبيكسبان ويضعف حمايته من الجلطات. لهذا أخبر الصيدلي بالعلاج عند صرف أي وصفة جديدة، حتى لو كانت لعلاج مشكلة لا علاقة لها بالقلب أو الأوعية.

• قد ترفع بعض مضادات الفطريات وأدوية علاج عدوى فيروس نقص المناعة مستوى الدواء، وقد تستلزم تجنب الجمع أو تعديل الخطة بواسطة الطبيب.
• يمكن أن تقلل عشبة سانت جون، المعروفة أيضا بعشبة القديس يوحنا، من تأثيره؛ ولا تعني عبارة «منتج طبيعي» أنه آمن معه.
• قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب احتمال النزيف. لا توقفها بنفسك، بل اطلب مراجعة الجمع بينها وبين مميع الدم.

الطعام والنشاط اليومي أثناء العلاج

لا يتطلب أبيكسبان القيود الغذائية المتعلقة بفيتامين ك المعتادة مع الوارفارين؛ يمكنك تناول الخضروات الورقية ضمن غذاء متوازن. وتجنب الإفراط في الكحول، لأنه قد يزيد احتمال النزيف والسقوط والإصابات.

لا تحتاج إلى ترك الحركة، لكن اختر أنشطة تقل فيها احتمالات الاصطدام أو السقوط. المشي مثلا أكثر ملاءمة من الرياضات العنيفة التي تتضمن احتكاكا جسديا. وعند الحلاقة أو تنظيف الأسنان، تساعد الأدوات اللطيفة على تقليل الجروح البسيطة.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وكن حذرا عند استعمال الأدوات الحادة.
• إذا حدث جرح صغير، اضغط عليه بثبات بقطعة نظيفة. اطلب المساعدة إذا لم يتوقف النزيف أو كان غزيرا.
• بعد ضربة على الرأس أو سقوط قوي، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تر نزفا خارجيا؛ فبعض الإصابات الداخلية لا تظهر مباشرة.

علامات تستدعي الإسعاف حتى دون نزيف ظاهر

لا تنتظر رؤية الدم إذا ظهر صداع مفاجئ وشديد، أو ارتباك، أو صعوبة في الكلام، أو ضعف في أحد جانبي الجسم. هذه أعراض طارئة قد تدل على نزيف داخل الجمجمة أو سكتة دماغية، ولا يمكن التمييز بينهما في المنزل.

كذلك يستدعي ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر الجديد تقييما عاجلا؛ فمضاد التخثر يقلل احتمال الجلطات لكنه لا يمنعها بصورة مطلقة. أما التعب غير المعتاد والشحوب والخفقان فقد تكون علامات فقر دم بسبب فقدان دم غير ملحوظ، وتحتاج إلى مراجعة طبية، خاصة إذا استمرت أو ازدادت.