أبيكسبان

ما هو دواء أبيكسبان

أبيكسبان هو أحد مميعات الدم التي تستخدم لتقليل تجلط الدم من خلال تثبيط العامل العاشر الذي يدخل في تكوين التجلطات الدموية.

يحد أبيكسابان من تكون جلطات الدم الناتجة عن الرجفان الأذيني أو بعد الجراحات، مثل جراحات استبدال الورك أو الركبة.

ما هي استخدامات أبيكسبان؟

يستخدم أبيكسبان للحد من خطر تخثر الدم لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل تجلط الدم مثل الأزمات القلبية والسكتات الدماغية، والذين يعانون من الرجفان الأذيني، وليس لديهم مشاكل في صمامات القلب.

كما يستخدم لعلاج ومنع الخثار الوريدي العميق (بالإنجليزية: DVT) والانسداد الرئوي في المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة.

ما هي موانع استخدام أبيكسبان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى النزف النشط.

ما هي احتياطات استخدام أبيكسبان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل لأنه يزيد من فرصة التعرض للنزيف.
• خلال الرضاعة.
• مرضى الكبد والكلى.
• مرض قصور صمامات القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لأبيكسبان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المميعة للدم (مضادات التخثر) مثل: الوارفرين، الكومادين، والأسبرين، لأنها قد تزيد من خطر حدوث نزيف في الجسم.
• كاربامازيبين.
• ديكساميثازون.
• فينتوين.
• ريفامبين.

ما هي جرعات أبيكسبان وطرق الاستعمال؟

الجرعة للبالغين بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة: 2.5 مغ عن طريق الفم، مرتين في اليوم لمدة 35 يوم في حال استبدال الورك، و 12 يوم في حالة استبدال الركبة.

في حال الرجفان الأذيني: 5 مغ مرتين يوميًا عن طريق الفم مع أو قبل الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لأبيكسبان؟

يتوافر على شكل أقراص تحتوي على 2.5 مغ و 5 مغ من الأبيكسبان.

ما هي ظروف تخزين أبيكسبان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أبيكسبان

ينصح المريض بمراجعة الطبيب فورًا عند ظهور علامات النزف مثل:

• تقيؤ الدم أو القيء الذي يشبه القهوة.
• سعال الدم.
• بيلة دموية، أو براز أسود، أو أحمر.
• نزيف من اللثة.
• نزيف مهبلي غير طبيعي.
• كدمات بدون سبب.
• أي نزيف حاد أو مستمر.

الاعراض الجانبية لأبيكسبان

• انتفاخ وألم في المفاصل.
• صداع.
• دوار.
• ألم وضغط في الصدر.
• ظهور أعراض الحساسية: حرارة، واحمرار، وحكة.
• نزيف.
• طفح جلدي.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات الهضم.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج عند الشعور بالتحسن؟

قد لا تشعر بتأثير أبيكسبان في حياتك اليومية، لكن غياب الأعراض لا يعني زوال الحاجة إليه. إيقافه دون خطة طبية قد يزيد خطر تكون جلطة، بما في ذلك السكتة الدماغية عند بعض المرضى. لذلك لا تتوقف عنه لأنك أصبحت أكثر نشاطا أو لأن الكدمات أزعجتك، بل تواصل مع الطبيب لمراجعة الوضع واختيار التصرف المناسب.

احرص على تجديد الوصفة قبل نفاد العبوة، خصوصا قبل السفر أو الإجازات. وإذا تعذر الحصول على الدواء، اسأل الطبيب أو الصيدلي في أقرب وقت؛ لا تستبدله بالأسبرين أو بمميع آخر من تلقاء نفسك. تختلف هذه الأدوية في طريقة عملها، والانتقال بينها يحتاج إلى ترتيب يضمن استمرار الحماية دون زيادة خطر النزف.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها بمجرد تذكرها في اليوم نفسه، ثم تابع مواعيدك المعتادة. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا لم تتذكر إلا في اليوم التالي، أو التبس عليك موعد آخر قرص تناولته، فاستعن بالصيدلي لتحديد التصرف الملائم بدلا من التخمين.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي التواصل الفوري مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى إن لم يظهر نزيف واضح؛ فقد يكون النزف داخليا أو يتأخر ظهوره. احتفظ بالعبوة معك وأخبر الفريق الطبي بما تناولته ووقت تناوله قدر الإمكان. لا تحاول إحداث القيء ولا تنتظر ظهور الأعراض لطلب المساعدة.

قبل خلع الأسنان أو إجراء عملية

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنك تتناول أبيكسبان قبل تحديد موعد الإجراء، سواء كان خلعا أو منظارا أو عملية جراحية. ليست كل الإجراءات بحاجة إلى إيقاف العلاج؛ فالقرار يتوقف على احتمال النزف، ووظائف الكلى، وسبب وصف مميع الدم. الطبيب هو من يحدد إن كان التوقف ضروريا ومتى تعود إلى العلاج.

تحتاج إجراءات التخدير حول النخاع الشوكي والبزل القطني إلى عناية خاصة، لأن تجمع الدم في هذه المنطقة قد يضغط على الأعصاب. أخبر طبيب التخدير عن الدواء وعن أي قسطرة فوق الجافية. وإذا ظهر بعد الإجراء ألم جديد في الظهر، أو ضعف أو خدر في الساقين، أو صعوبة في التحكم بالبول أو البراز، فاطلب تقييما إسعافيا دون تأخير.

هل تحتاج إلى تحليل سيولة منتظم؟

بخلاف الوارفارين، لا تضبط جرعة أبيكسبان اعتمادا على فحص النسبة المعيارية الدولية المعروف باسم INR. لذلك لا يعني عدم طلب هذا الفحص أن العلاج لا يحتاج إلى متابعة، كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد وجود تأثير للدواء أو احتمال النزف.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم ووظائف الكلى والكبد بحسب حالتك، ويعيد تقييم العلاج عند حدوث مرض جديد أو تغير ملحوظ في الوزن أو الحالة الصحية. تعب غير معتاد، وشحوب، وضيق نفس مع مجهود بسيط قد تستدعي فحصا بحثا عن فقر الدم أو فقدان دم غير ظاهر. لا تعدل جرعتك بنفسك بناء على نتيجة تحليل؛ الجرعة يحددها الطبيب.

الطعام والمسكنات: أسئلة من الحياة اليومية

لا تحتاج عادة إلى تجنب الخضروات الورقية بسبب فيتامين ك، لأن أبيكسبان لا يعمل بالطريقة نفسها التي يعمل بها الوارفارين. يمكنك الحفاظ على غذاء متوازن دون حذف السبانخ أو السلطات لمجرد تناول هذا الدواء. أما الإفراط في الكحول فيرفع مخاطر النزف والإصابات، ومن الأفضل مناقشة تناوله مع الطبيب.

عندما يصيبك صداع أو ألم أسنان، لا تختر المسكن اعتمادا على كونه يباع دون وصفة. الإيبوبروفين والنابروكسين قد يزيدان خطر النزف، وغالبا ما يكون الباراسيتامول خيارا أنسب عند ملاءمته لحالتك. اسأل الصيدلي، خصوصا إذا كنت تعاني من مرض كبدي أو تستعمل مستحضرات للبرد تحتوي على أكثر من مادة.

تجنب بدء عشبة القديس يوحنا دون مراجعة، فقد تقلل تأثير العلاج. كذلك تستدعي بعض مضادات الفطريات والأدوية المحتوية على ريتونافير مراجعة طبية لأنها قد ترفع مستوى أبيكسبان. لا توقف دواء موصوفا بنفسك؛ اعرض قائمة أدويتك على الصيدلي عند إضافة أي علاج جديد.

تقليل الإصابات ومتى يكون السقوط طارئا؟

يمكنك ممارسة أنشطتك المناسبة لحالتك، مع تقليل فرص الجروح والسقوط. اختر فرشاة أسنان ناعمة، وتعامل بحذر مع الأدوات الحادة، واستخدم وسائل الحماية عند ممارسة نشاط قد يسبب إصابة. حمل بطاقة أو تنبيه طبي يوضح أنك تستخدم مضادا للتخثر يساعد المسعفين إذا لم تستطع التحدث.

إذا سقطت وارتطم رأسك، أو تلقيت ضربة قوية عليه، فاطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو بدا أنك بخير؛ فقد يحدث نزف داخل الجمجمة دون علامة خارجية واضحة. الصداع الشديد الجديد، والارتباك، وصعوبة الكلام، وضعف أحد جانبي الجسم تستدعي الاتصال بالإسعاف فورا، ولا ينبغي افتراض أنها مجرد آثار جانبية عابرة.

حالات تحتاج إلى مراجعة ملاءمة الدواء

إذا كان لديك صمام قلب صناعي أو متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، فأخبر الطبيب بذلك صراحة. قد لا يكون أبيكسبان الخيار المناسب، وخصوصا لدى بعض مرضى هذه المتلازمة الأكثر عرضة لتكرر الجلطات. لا تغير العلاج بنفسك؛ اختيار مضاد التخثر يعتمد على نوع الحالة وتاريخ الجلطات والنزف.