أتورفاستاتين، إيزيتيميب

ما هو دواء أتورفاستاتين، إيزيتيميب

هو دواء خافض للكوليسترول، يحتوي على الأتورفاستاتين، الذي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى ستاتين (بالإنجليزية: Statins). هذه الأدوية تعمل على تثبيط إنتاج الكوليسترول في الكبد. بينما يقوم الإيزيتيميب بمنع امتصاص الكوليسترول في الأمعاء، وبالتالي يمنع وصوله إلى الدم.

ما هي استخدامات أتورفاستاتين، إيزيتيميب؟

هذا الدواء مركب ويستخدم لعلاج فرط الكوليسترول في الدم.

ما هي موانع استخدام أتورفاستاتين، إيزيتيميب؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• تليف كبدي حاد، أو ارتفاع في إنزيمات الكبد.
• الحمل والرضاعة.
• المرضى الذين يتناولون الأدوية التالية: سيكلوسبورين، وجيمفيبروزيل، وتيلابريفير.

ما هي احتياطات استخدام أتورفاستاتين، إيزيتيميب؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• اضطراب الغدة الدرقية.
• مرض المرارة، أو حصى في المرارة.
• ألم عضلي.
• ضغط دم منخفض.
• التعرض لأي جلطة دموية أو سكتة دماغية.
• داء السكري.
• عدم توازن الكهارل في الجسم (مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم).
• المرضى الأكبر من 65 عامًا.

ما هي التداخلات الدوائية لأتورفاستاتين، إيزيتيميب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الستاتين.
• الأنسولين.
• الميتفورمين.
• مضادات التخثر: مثل الوارفارين.
• الكولشيسين، والديجوكسين.
• أدوية الصرع: كاربامازبين، وفوسفينيتوين، والفينوباربيتال، والفينيتوين.
• النياسين وفيتامين ب 3.
• نبتة سانت جون.
• المضادات الحيوية: كلاريثرومايسين وإريثرومايسين.
• الأدوية المضادة للفطريات: إيتراكونازول، الكيتوكونازول.
• أدوية السل: ريفابوتين.

ما هي جرعات أتورفاستاتين، إيزيتيميب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الدواء هي مرة واحدة يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لأتورفاستاتين، إيزيتيميب؟

يتوفر على شكل أقراص بتركيزات أتروفاستاتين/ إيزتيميب:

• 10/10 مغ.
• 20/10 مغ.
• 40/10 مغ.
• 80/10 مغ.

ما هي ظروف تخزين أتورفاستاتين، إيزيتيميب؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أتورفاستاتين، إيزيتيميب

ينصح المريض بممارسة الرياضة واتباع الحمية الغذائية.

في حال شرب عصير الجريب فروت، أو تناول الجريب فروت في كثير من الأحيان، يجب إخبار الطبيب قبل استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لأتورفاستاتين، إيزيتيميب

• اضطراب المعدة.
• ألم في المفاصل.
• تهيج الأنف أو الحلق.
• براز سائب (إسهال).
• ألم العضلات والعظام بنسبة 4%.
• وجع البطن بنسبة 3%.
• غثيان بنسبة 3%.
• آلام المفاصل بنسبة 3%.
• ضعف العضلات بنسبة 2%.
• دوار بنسبة 2%.
• فرط بوتاسمية بنسبة 2%.
• هبات ساخنة بنسبة 2%.
• سعال بنسبة 2%.
• التهاب القصبات بنسبة 2%.
• التهاب الجيوب بنسبة 2%.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: نقص الصفيحات.

اضطرابات الجهاز العصبي: صداع، تنمل، اعتلال الأعصاب المحيطية، والضعف الإدراكي (مثل فقدان الذاكرة).

اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، طفح جلدي.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: اعتلال عضلي/ انحلال الربيدات، اعتلال عضلي ناخر بوساطة مناعية.

الإصابة والتسمم والمضاعفات الإجرائية: تمزق وتَرَضُّض.

اضطرابات الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة، تفاعلات فرط الحساسية.

اضطرابات الكبد: التهاب الكبد، تحص صفراوي، التهاب المرارة، فشل كبدي مميت وغير فادح.

الاضطرابات النفسية: الاكتئاب.

الجهاز التنفسي: مرض الرئة الخلالي.

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

ارتفاع الكوليسترول غالبا لا يسبب أعراضا تشعر بها، لذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من نشاطك اليومي أو اختفاء الصداع أو الدوار. يعتمد التقييم على تحليل الدهون ومقارنة النتائج بالهدف الذي يحدده الطبيب حسب حالتك وعوامل الخطورة لديك.

قد يطلب الطبيب إعادة التحليل بعد بدء العلاج أو تعديله، ثم يحدد مواعيد المتابعة المناسبة. انخفاض الكوليسترول لا يعني أن المشكلة انتهت أو أن الدواء لم يعد ضروريا؛ فقد ترتفع مستوياته مجددا عند إيقافه. لا تغير العلاج بناء على نتيجة تحليل واحدة دون مراجعة الطبيب.

الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج

قبل البدء، قد يراجع الطبيب وظائف الكبد ونتائج تحاليلك السابقة. أما أثناء العلاج، فتحدد الأعراض والحالة الصحية الحاجة إلى تكرار الفحوص؛ فلا يحتاج كل مريض إلى المجموعة نفسها من التحاليل في كل زيارة.

• فحص إنزيمات العضلات قد يلزم عند ظهور ألم عضلي غير معتاد أو ضعف واضح، لكنه ليس فحصا روتينيا ضروريا لكل من يتناول العلاج.
• إذا كنت مصابا بالسكري أو معرضا للإصابة به، فقد يتابع الطبيب سكر الدم. يمكن للستاتينات أن ترفع السكر لدى بعض المرضى، لكن ذلك لا يبرر إيقاف العلاج من نفسك.
• أخبر الطبيب إذا كان لديك قصور غير مضبوط في الغدة الدرقية أو مشكلة في الكلى، لأن هذه المعلومات تساعده على تقدير خطر المضاعفات العضلية واختيار المتابعة الملائمة.

تمييز ألم العضلات العابر من علامات الخطر

بعد يوم شاق أو تمرين جديد، قد يصعب معرفة سبب ألم العضلات. لا تفترض أن كل ألم سببه الدواء، لكن لا تتجاهل ألما جديدا غير مفسر، خصوصا إذا صاحبه ضعف يجعل صعود الدرج أو حمل الأغراض أصعب من المعتاد.

تواصل مع الطبيب بسرعة إذا كان الألم مستمرا أو متزايدا. أما الألم الشديد أو الضعف المصحوب ببول داكن، أو قلة التبول، أو حمى وتعب شديد، فيستدعي تقييما عاجلا لاحتمال وجود إصابة عضلية خطيرة. لا تنتظر موعد التحليل الدوري في هذه الحالة.

• اذكر متى بدأت الأعراض، وهل ظهرت بعد تغيير العلاج أو إضافة دواء جديد.
• أخبر الطبيب عن تمرين عنيف أو إصابة حديثة، فهذه التفاصيل تساعد على تفسير الأعراض والتحاليل.
• إذا استمر الضعف العضلي رغم إيقاف العلاج بتوجيه طبي، فارجع إلى الطبيب لإعادة التقييم.

أعراض أخرى لا تؤجل طلب المساعدة عند ظهورها

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع: اطلب الإسعاف فورا، فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، خصوصا مع فقدان الشهية أو ألم أعلى البطن أو تغير لون البول: اطلب تقييما طبيا سريعا للتحقق من سلامة الكبد.
• ألم شديد ومستمر في البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء: يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يعالج بمجرد تناول مسكن وانتظار تحسنه.

نصائح عملية لتناول الأقراص والالتزام بها

يمكن تناول هذا المزيج مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بانزعاج خفيف في المعدة، فقد يساعد تناوله مع وجبة. اربط موعده بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، واستخدم تذكيرا على الهاتف إذا كنت تنسى الأدوية كثيرا. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالتك الصحية.

راجع أسماء الأدوية الموجودة في المنزل، خاصة إذا انتقلت من علاج منفصل إلى قرص مركب. فقد يحتوي القرص الجديد على مادة كنت تتناولها بالفعل، والاستمرار في العبوتين دون مراجعة قد يؤدي إلى تكرار العلاج دون قصد.

• لا تشارك الأقراص مع شخص آخر، حتى لو كانت نتائج الكوليسترول لديه تشبه نتائجك.
• إذا كنت تتناول دواء رابطا للأحماض الصفراوية مثل الكوليسترامين، فلا تتناوله في الوقت نفسه مع هذا المزيج؛ اطلب من الصيدلي تحديد الفاصل المناسب حتى لا يقل امتصاص الإيزيتيميب.
• لا تستبدل العلاج بمكملات خميرة الأرز الأحمر؛ فقد تحتوي على مواد شبيهة بالستاتينات وتزيد خطر الأضرار العضلية عند الجمع بينها وبين الدواء.

ماذا تفعل عند نسيان القرص أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت تناول الدواء، راجع تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك أو اسأل الصيدلي. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وإذا اقترب موعد الجرعة التالية فتجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. تكرار النسيان يستحق وضع خطة بسيطة مع الصيدلي، لا تغيير الجرعة من نفسك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وأبلغ المختص باسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها. لا تحاول إحداث القيء، وإذا حدث إغماء أو صعوبة في التنفس فاطلب الإسعاف مباشرة.

كيف تتعامل مع أدوية السكري أثناء هذا العلاج؟

وجود الأنسولين أو الميتفورمين ضمن قائمة أدويتك لا يعني أن الجمع بينهما وبين علاج الكوليسترول ممنوع تلقائيا. كثيرا ما يحتاج مريض السكري إلى علاج لخفض الكوليسترول أيضا، ويقرر الطبيب الخطة حسب الفائدة المتوقعة والمتابعة اللازمة.

لا توقف دواء السكري ولا تقلل جرعته بسبب قراءة قائمة التداخلات. إذا تغيرت قراءات السكر بعد بدء العلاج، سجلها وناقشها مع الطبيب، ليحدد هل يلزم تعديل الخطة أم البحث عن سبب آخر مثل تغير الطعام أو النشاط أو وجود عدوى.