أتينولول، نيفيديبين

ما هو دواء اتينولول، نيفيديبين

أتينولول ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى حاصرات بيتا، ويعمل عن طريق تقليل سرعة نبضات القلب، مما يساعد على منع ألم الصدر.

نيفيديبين ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى ثنائي هيدرو البيريدين (بالإنجليزية: Dihydropyridines)، وهي من حاصرات قناة الكالسيوم وتعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية، مما يساعد على منع آلام الصدر وخفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات اتينولول، نيفيديبين؟

يستخدم اتينولول ونيفيديبين لعلاج:

• ارتفاع ضغط الدم.
• منع ألم الصدر (الذبحة الصدرية).

ما هي موانع استخدام اتينولول، نيفيديبين؟

يمنع استخدام اتينولول، نيفيديبين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وقت حدوث الذبحة الصدرية (ألم مفاجئ في الصدر).
• مرضى تباطؤ ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• الحماض الأيضي.
• اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية.

ما هي احتياطات استخدام اتينولول، نيفيديبين؟

يستخدم اتينولول، نيفيديبين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات المرضية الآتية:

• قصور القلب.
• عند بعض المرضى، قد يزيد الدواء من عدد نوبات ومدة نوبات الذبحة الصدرية.
• قد يخفي الدواء أعراض التسمم الدرقي.
• مرضى السكري، فقد لا تظهر أعراض نقص سكر الدم بوضوح.

ما هي التداخلات الدوائية لاتينولول، نيفيديبين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن اتينولول، نيفيديبين مع الأدوية التالية:

• الريفامبين.
• مانع قناة الكالسيوم، ديلتيازم، فيراباميل.
• الديجوكسين.
• مضادات الفطريات، مثل الإتراكونازول والكيتوكونازول.
• مركبات الماكروليد، التي تعد من المضادات الحيوية.

ما هي جرعات اتينولول، نيفيديبين وطرق الاستعمال؟

يعطى للبالغين كبسولة يوميًا لعلاج ارتفاع الضغط، بينما يعطى 2 كبسولة كل 12 ساعة في حالة الوقاية من الذبحة الصدرية، أو تبعًا لإرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لاتينولول، نيفيديبين؟

يتوافر على شكل كبسولات تحتوي على 50 ملغ من الأتينولول و20 ملغ من النيفيديبين.

ما هي ظروف تخزين اتينولول، نيفيديبين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اتينولول، نيفيديبين

قد يؤدي الدواء إلى الإصابة بالدوار، لذلك تجنب القيادة عند استعماله.

ينصح المريض بعدم تناول الجريب فروت خلال فترة استخدام الدواء، حيث يؤثر على تركيزه في الدم.

الاعراض الجانبية لاتينولول، نيفيديبين

• صداع الرأس.
• ضربات القلب البطيئة، وبرودة اليدين والقدمين.
• اضطراب في المعدة أو الأمعاء.
• إسهال، وحرقة في المعدة، والشعور بالغثيان، أو الإمساك.
• الشعور بالتعب.
• صداع
• إمساك
• تباطؤ ضربات القلب
• تعب عام
• ارتفاع درجة الحرارة

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

قد لا تشعر بتغير واضح عند بدء علاج ارتفاع الضغط، لأن ارتفاعه قد لا يسبب أعراضا من الأصل. لذلك لا تعتمد على اختفاء الصداع أو شعورك بالنشاط للحكم على نجاح العلاج. قياسات الضغط المنتظمة، مع متابعة النبض والأعراض، تعطي الطبيب صورة أوضح وتساعده على تعديل الخطة بأمان.

استخدم جهازا منزليا موثوقا إذا أوصى الطبيب بذلك، وقس الضغط وأنت جالس بعد الراحة، ثم سجل القراءة والنبض وما شعرت به في ذلك اليوم. إذا كنت تتناول العلاج للوقاية من الذبحة، فدوّن أيضا تكرار ألم الصدر وعلاقته بالمجهود، مثل المشي أو صعود السلم. لا تغير الجرعة بنفسك استنادا إلى قراءة منفردة؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لحالتك.

• اصطحب سجل القياسات إلى موعد المتابعة بدلا من الاعتماد على الذاكرة.
• اسأل الطبيب عن الحدود المناسبة لك للضغط والنبض، ومتى تستدعي القراءات التواصل معه.
• أبلغ الفريق المعالج إذا أصبحت الأنشطة المعتادة أصعب أو ظهر إرهاق غير مألوف بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة.

لماذا لا ينبغي إيقاف الدواء فجأة؟

تحسن الضغط أو قلة نوبات ألم الصدر لا يعني أن الحاجة إلى العلاج انتهت؛ فقد يكون هذا التحسن نتيجة انتظامك عليه. إيقاف الأتينولول فجأة قد يزيد ألم الذبحة، وقد يرتبط بمضاعفات قلبية خطيرة، خاصة لدى المصابين بمرض الشرايين التاجية.

إذا أزعجتك أعراض أثناء العلاج، أو قاربت العبوة على النفاد، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من ترك الدواء من تلقاء نفسك. عند الحاجة إلى إيقافه، يضع الطبيب خطة لتقليل الجرعة تدريجيا ومراقبة الحالة، وقد يختار علاجا بديلا.

التعامل مع الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب، اسأل الصيدلي مع ذكر اسم المستحضر ومواعيد تناوله.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة، ولو بالخطأ، فيستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار ظهور الأعراض. قد تسبب الجرعة الزائدة هبوطا شديدا في الضغط، أو بطئا خطيرا في النبض، أو اضطرابا في الوعي والتنفس. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إلى المستشفى؛ اطلب المساعدة وخذ العبوة معك إن أمكن.

الحمل والرضاعة والتخطيط للإنجاب

إذا كنت تخططين للحمل، فراجعي الطبيب مسبقا لتقييم ملاءمة هذا المستحضر. الأتينولول قد يؤثر في نمو الجنين، وقد يسبب بطء النبض أو انخفاض سكر الدم لدى المولود. ورغم استخدام النيفيديبين في بعض حالات الحمل تحت إشراف طبي، فإن ذلك لا يعني أن المستحضر الذي يجمعه مع الأتينولول مناسب تلقائيا.

عند اكتشاف الحمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب في أقرب وقت، لكن لا توقفي الدواء فجأة. وفي الرضاعة، ينتقل الأتينولول إلى الحليب وقد يتراكم لدى الرضيع، خاصة حديث الولادة أو الخديج؛ لذلك قد يفضل الطبيب بديلا. إذا سمح باستمرار الرضاعة مع العلاج، اسأليه عن علامات المراقبة، مثل ضعف الرضاعة أو الخمول غير المعتاد.

معلومات صحية قد تغير اختيار العلاج

هناك تفاصيل في تاريخك الصحي تستحق إخبار الطبيب بها حتى لو بدت بعيدة عن ضغط الدم. اختيار المستحضر ومقدار الجرعة يتأثران بطريقة تخلص الجسم من كل مكون وبوجود أمراض أخرى.

• أمراض الكلى: يخرج الأتينولول أساسا عبر الكلى، وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج بحسب وظائفها.
• أمراض الكبد: قد تؤدي إلى ارتفاع تأثير النيفيديبين، مما يستدعي تقييما ومتابعة أدق.
• الربو أو نوبات الصفير: رغم أن الأتينولول أكثر انتقائية للقلب من بعض حاصرات بيتا، فإنه قد يضيق الشعب الهوائية لدى بعض المرضى.
• التقدم في العمر: قد تزيد الحساسية لهبوط الضغط، ولذلك تستحق الدوخة عند الوقوف أو التعثر والسقوط مراجعة الخطة العلاجية.
• الأطفال: لا تعط هذا المستحضر لطفل اعتمادا على وصفة شخص بالغ؛ يقرر الطبيب المختص العلاج الملائم بحسب الحالة.

تورم الكاحلين والعناية باللثة

قد يسبب النيفيديبين تورما في الكاحلين أو القدمين، وقد تلاحظه عندما يصبح الحذاء أضيق في نهاية اليوم. هذا التورم لا يعني وحده وجود قصور في القلب، لكنه يحتاج إلى تقييم إذا كان جديدا أو مزعجا. لا تبدأ مدرا للبول ولا توقف العلاج بنفسك؛ أخبر الطبيب ليحدد السبب والتصرف المناسب.

ومن الآثار الأقل شيوعا تضخم اللثة. اعتن بتنظيف الأسنان واللثة برفق، والتزم بالفحص الدوري لدى طبيب الأسنان. إذا لاحظت انتفاخا مستمرا أو نزفا، اذكر أنك تتناول مستحضرا يحتوي على النيفيديبين، لأن العلاج قد يكون عاملا مساهما.

قبل شراء دواء دون وصفة أو الخضوع لجراحة

حتى الأدوية المعتادة قد تؤثر في ضبط الضغط. فالمسكنات المضادة للالتهاب، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تقلل تأثير العلاج الخافض للضغط وتؤثر في وظائف الكلى، خاصة مع الاستخدام المتكرر. وبعض مستحضرات الزكام التي تحتوي على مزيلات الاحتقان قد ترفع الضغط أو تسبب خفقانا؛ اطلب من الصيدلي اختيار بديل يناسب حالتك.

إذا كنت تستخدم الكلونيدين، فلا توقفه أو تغير ترتيب إيقافه مع الأتينولول دون خطة طبية، لأن الانسحاب غير المنظم قد يسبب ارتفاعا شديدا في الضغط. وقبل أي عملية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر طبيب التخدير بجميع أدويتك، واتبع تعليماته بشأن تناولها يوم الإجراء بدلا من حذفها تلقائيا.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض توحي بمشكلة حادة. هذا المستحضر ليس دواء إسعافيا لإيقاف نوبة ألم الصدر، ولا ينبغي أخذ جرعة إضافية منه لهذا الغرض.

• ألم صدر جديد أو أشد من المعتاد، خاصة إذا ترافق مع تعرق أو غثيان أو ضيق نفس: اطلب الإسعاف واتبع خطة الطوارئ التي وصفها طبيبك إن وجدت.
• إغماء، أو بطء واضح في النبض مصحوب بضعف شديد أو صعوبة في التنفس: يحتاج إلى تقييم عاجل.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس: قد تكون علامات حساسية شديدة تستدعي الطوارئ.
• تورم الأطراف المصحوب بضيق نفس متزايد، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء، أو زيادة سريعة غير مفسرة في الوزن: تواصل مع الطبيب عاجلا، واطلب الطوارئ إذا كان ضيق النفس شديدا.