أتينولول , كلورثاليدون .

ما هو دواء اتينولول وكلورثاليدون

دواء مركب يستخدم في علاج ضغط الدم المرتفع (بالإنجليزية: Hypertension).
يحتوي على الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol) وهو أحد مثبطات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta Blockers)، يعمل على تثبيط مستقبلات بيتا والذي بدوره يثبط عمل النورأدرينالين والأدرينالين.
يحتوي العقار أيضا على الكلورثاليدون (بالإنجليزية: Chlorthalidone) وهو أحد مدرات البول الثيازيدية التي تعمل على وقاية الجسم من امتصاص الأملاح واحتباس السوائل.
يساعد اتينولول وكلورثاليدون على انتظام ضربات القلب، ارتخاء الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم.

ما هي استخدامات اتينولول وكلورثاليدون؟

يستخدم الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol) وكلورثاليدون في علاج الحالات الآتية:

• علاج ضغط الدم المرتفع.
• تقليل خطر التعرض للجلطات الدموية، النوبات القلبية، والسكتة الدماغية.
• علاج الذبحة الصدرية (بالإنجليزية: Angina).
• الوقاية من مشاكل الكلى.

ما هي موانع استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

لا يستخدم اتينولول والكلورثاليدون (بالإنجليزية: Chlorthalidone) في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض القلب المزمنة بما في ذلك إحصار القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب.
• صعوبة التبول.
• فترة الحمل لأنه قد يسبب الضرر للجنين.
• فترة الرضاعة الطبيعية لأن الدواء ينتقل عبر حليب الأم للرضيع مما قد يسبب له الأذى.
• لا يستخدم للأطفال أقل من 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في اتينولول وكلورثاليدون (من مدرات البول) خاصة إذا كان يعاني من:

• تاريخ سابق لأمراض القلب بما في ذلك مرض الشريان التاجي، الذبحة الصدرية أو آلام في الصدر.
• مشاكل الدورة الدموية.
• أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.
• أمراض الكبد مثل تليف الكبد.
• مشاكل في الكلى.
• السكري.
• النقرس.
• الصدفية.
• عدم توازن الكهارل مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• اضطراب الغدة الدرقية أو وجود ورم في الغدة الكظرية.

ما هي التداخلات الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، المكملات الغذائية، الفيتامينات، الأعشاب، أو المعادن التي يتناولها المريض خاصة:

يوصى بعدم تزامن اتينولول وكلورثاليدون مع الآتي:

• أدوية ضغط الدم.
• مدرات البول.
• الليثيوم، الديجوكسين، الديجيتاليز، أو الإندوميثاسين.
• حمض أمينوليفيولينيك (بالإنجليزية: Aminolevulenic Acid)، سيزابرايد (بالإنجليزية: Cisapride)، وأميسولبرايد (بالإنجليزية: Amisulpride)، وتريتينوين (بالإنجليزية: Tretinoin).
• الأدوية المنظمة لضربات القلب مثل الأميودارون وديسوبيراميد.
• في حالة استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول مثل كوليستيرامين، يرجى تناول دواء الأتينولول كلورثاليدون قبل ساعتين أو بعد أربع ساعات من استخدامها.

ما هي جرعات اتينولول وكلورثاليدون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: قرص واحد مرة واحدة يوميا عن طريق الفم مع أو بدون وجبة الطعام حسب توجيهات طبيبك.

كما يفضل أن يتناول المريض الدواء قبل موعد النوم ب 4 ساعات على الأقل؛ حتى لا يضطر للاستيقاظ للتبول، لاحتوائه على مدر للبول.

ما هي الأشكال الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

أقراص اتينولول وكلورثاليدون تحتوي على:

• 100 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.
• 50 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.

ما هي ظروف تخزين اتينولول وكلورثاليدون؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اتينولول وكلورثاليدون

خلال فترة استخدام اتينولول وكلورثاليدون:

• ينصح بتجنب شرب الكحول لأنه يزيد من حدة الأعراض الجانبية للدواء لاسيما النعاس والدوخة.
• ينصح بتجنب التدخين.
• ينصح بتجنب شرب عصائر البرتقال والتفاح أثناء تناول العقار لأنها تقلل من امتصاصه، يمكن عمل فاصل حوالي 4 ساعات بين تناول العقار وشرب العصائر.
• ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة.
• يرجى طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة الشعور بأي تفاعل تحسسي أو أزمات قلبية مثل ضيق التنفس، تورم بعض أجزاء الجسم خاصة القدم، أو إعياء غير اعتيادي.

الاعراض الجانبية لاتينولول وكلورثاليدون

• الغثيان.
• التقيؤ.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• الشعور بالتعب.
• الدوخة.
• صعوبة في التنفس.
• تفاعل تحسسي.
• الدوار.
• الشعور بالإعياء.
• تغيرات مزاجية.
• برودة الأطراف.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد تشعر أنك بخير وتجد أن قراءات الضغط أصبحت مناسبة، لكن هذا غالبا دليل على فاعلية العلاج وليس على زوال ارتفاع الضغط. لا توقف الأقراص أو تقللها من تلقاء نفسك، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لحالتك واستجابتك.

إيقاف الأتينولول فجأة قد يؤدي إلى تفاقم ألم الصدر أو حدوث مشكلات قلبية خطيرة، خاصة لدى المصابين بمرض الشرايين التاجية. إذا ظهرت أعراض مزعجة أو أوشكت عبوة الدواء على النفاد، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لترتيب استمرار العلاج أو تغييره بأمان. وعند الحاجة إلى إيقافه، يضع الطبيب خطة تدريجية مناسبة.

متابعة الضغط والنبض والتحاليل أثناء العلاج

تساعد المتابعة المنتظمة على معرفة ما إذا كان العلاج يضبط الضغط دون أن يسبب انخفاضا زائدا فيه أو بطئا غير مناسب للنبض. عند قياس الضغط في المنزل، اجلس بهدوء وسجل القراءة مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، مثل الدوار عند الوقوف، ثم اعرض السجل في زيارتك.

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى ومستويات الصوديوم والبوتاسيوم، لأن الكلورثاليدون يزيد طرح الماء وبعض الأملاح. وتختلف مواعيد هذه التحاليل بحسب حالة الكلى والأدوية الأخرى وظهور أعراض جديدة، ولا تغني قراءة ضغط جيدة عن إجرائها.

• لا تغير العلاج استنادا إلى قراءة منفردة؛ ناقش القراءات المتكررة مع الطبيب.
• اسأل عن الحدود المناسبة لضغطك ونبضك، ومتى تستدعي القراءات التواصل مع الفريق المعالج.
• أبلغ الطبيب عن العطش الشديد أو تقلصات العضلات أو الخفقان أو الضعف غير المعتاد، فقد تشير إلى اضطراب السوائل أو الأملاح.

التعامل مع الحر والقيء والإسهال

في يوم شديد الحرارة أو عند الإصابة بإسهال أو قيء متكرر، قد يفقد الجسم سوائل أكثر مما تتوقع. ومع وجود مدر للبول، يرتفع احتمال الجفاف وهبوط الضغط وتأثر وظائف الكلى.

إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول بوضوح، أو شعرت بدوار شديد، اطلب المشورة الطبية سريعا لتحديد كيفية التعامل مع العلاج. لا توقفه ولا تضاعف كمية السوائل من تلقاء نفسك، خاصة إذا كان الطبيب قد حدد لك كمية معينة للشرب بسبب مرض بالقلب أو الكلى.

• انهض ببطء من السرير أو المقعد، واجلس فورا إذا شعرت بأنك على وشك الإغماء.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة؛ الحاجة إليها تتحدد بالتحاليل والحالة الصحية.

تنبيهات عملية لمريض السكري

قد يخفي الأتينولول بعض علامات انخفاض سكر الدم، خصوصا تسارع ضربات القلب، لذلك لا تعتمد على النبض وحده لاكتشاف الهبوط. وقد يظل التعرق أو الجوع أو التشوش من العلامات التي تستحق الانتباه.

إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر، ناقش خطة متابعة القياسات، خاصة عند قلة الأكل أو الإصابة بمرض عارض. كما قد يرفع الكلورثاليدون سكر الدم لدى بعض المرضى، ولهذا ينبغي عرض التغيرات المتكررة في القراءات على الطبيب دون تعديل علاج السكري ذاتيا.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول جرعة زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا ولا تنتظر ظهور الأعراض. قد تسبب الزيادة بطئا شديدا للنبض وهبوطا خطيرا للضغط وصعوبة في التنفس. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

أعراض غير معتادة تحتاج إلى تقييم عاجل

قد يرتبط الكلورثاليدون نادرا بمشكلة حادة في العين تظهر كألم مفاجئ أو تشوش في الرؤية. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا حدث ذلك؛ اطلب تقييما عاجلا، لأن التأخر قد يضر البصر.

كذلك يستدعي الإغماء أو التشنجات أو الارتباك الشديد طلب المساعدة العاجلة، فقد تكون مرتبطة بانخفاض شديد في الضغط أو اضطراب الأملاح. تجنب القيادة بنفسك للوصول إلى الرعاية الطبية في هذه الحالات.

قبل العمليات وعند شراء دواء دون وصفة

أخبر طبيب التخدير وطبيب الأسنان بأنك تستخدم هذا العلاج قبل أي إجراء، ولا تتجاوز جرعتك أو توقفها استعدادا للعملية إلا بتعليمات واضحة من الفريق المعالج.

عند شراء مسكن للصداع أو ألم المفاصل، اسأل الصيدلي أولا. فمسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين قد تقلل تأثير خفض الضغط وتزيد احتمال تأثر الكلى، خصوصا مع الجفاف. وبعض مزيلات احتقان الأنف قد ترفع الضغط؛ لذلك أحضر أسماء مستحضرات الزكام التي تنوي استخدامها لاختيار الأنسب لك.