أتينولول , كلورثاليدون .

ما هو دواء اتينولول وكلورثاليدون

هذا الدواء مركب يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension).
يحتوي على الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol)، وهو أحد مثبطات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta Blockers)، ويعمل على تثبيط مستقبلات بيتا، والذي بدوره يثبط عمل النورأدرينالين والأدرينالين.
يحتوي العقار أيضًا على الكلورثاليدون (بالإنجليزية: Chlorthalidone)، وهو أحد مدرات البول الثيازيدية التي تعمل على وقاية الجسم من امتصاص الأملاح واحتباس السوائل.
يساعد اتينولول وكلورثاليدون على انتظام ضربات القلب، ارتخاء الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم.

ما هي استخدامات اتينولول وكلورثاليدون؟

يستخدم الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol) وكلورثاليدون في علاج الحالات الآتية:

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• تقليل خطر التعرض للجلطات الدموية، النوبات القلبية، والسكتة الدماغية.
• علاج الذبحة الصدرية (بالإنجليزية: Angina).
• الوقاية من مشاكل الكلى.

ما هي موانع استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

لا يستخدم اتينولول والكلورثاليدون (بالإنجليزية: Chlorthalidone) في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض القلب المزمنة، بما في ذلك إحصار القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب.
• صعوبة التبول.
• فترة الحمل، لأنه قد يسبب الضرر للجنين.
• فترة الرضاعة الطبيعية، لأن الدواء ينتقل عبر حليب الأم للرضيع، مما قد يسبب له الأذى.
• لا يستخدم للأطفال أقل من 18 عامًا.

ما هي احتياطات استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في اتينولول وكلورثاليدون (من مدرات البول)، خاصة إذا كان يعاني من:

• تاريخ سابق لأمراض القلب، بما في ذلك مرض الشريان التاجي، الذبحة الصدرية، أو آلام في الصدر.
• مشاكل الدورة الدموية.
• أمراض الجهاز التنفسي، مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.
• أمراض الكبد، مثل تليف الكبد.
• مشاكل في الكلى.
• السكري.
• النقرس.
• الصدفية.
• عدم توازن الكهارل، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• اضطراب الغدة الدرقية أو وجود ورم في الغدة الكظرية.

ما هي التداخلات الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، المكملات الغذائية، الفيتامينات، الأعشاب، أو المعادن التي يتناولها المريض، خاصة:

يوصى بعدم تزامن اتينولول وكلورثاليدون مع الآتي:

• أدوية ضغط الدم.
• مدرات البول.
• الليثيوم، الديجوكسين، الديجيتاليز، أو الإندوميثاسين.
• حمض أمينوليفيولينيك (بالإنجليزية: Aminolevulenic Acid)، سيزابرايد (بالإنجليزية: Cisapride)، وأميسولبرايد (بالإنجليزية: Amisulpride)، وتريتينوين (بالإنجليزية: Tretinoin).
• الأدوية المنظمة لضربات القلب، مثل الأميودارون وديسوبيراميد.
• في حالة استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول، مثل كوليستيرامين، يرجى تناول دواء الأتينولول كلورثاليدون قبل ساعتين أو بعد أربع ساعات من استخدامها.

ما هي جرعات اتينولول وكلورثاليدون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: قرص واحد مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم مع أو بدون وجبة الطعام حسب توجيهات طبيبك.

كما يفضل أن يتناول المريض الدواء قبل موعد النوم ب 4 ساعات على الأقل؛ حتى لا يضطر للاستيقاظ للتبول، لاحتوائه على مدر للبول.

ما هي الأشكال الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

أقراص اتينولول وكلورثاليدون تحتوي على:

• 100 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.
• 50 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.

ما هي ظروف تخزين اتينولول وكلورثاليدون؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اتينولول وكلورثاليدون

خلال فترة استخدام اتينولول وكلورثاليدون:

• ينصح بتجنب شرب الكحول، لأنه يزيد من حدة الأعراض الجانبية للدواء، لاسيما النعاس والدوخة.
• ينصح بتجنب التدخين.
• ينصح بتجنب شرب عصائر البرتقال والتفاح أثناء تناول العقار، لأنها تقلل من امتصاصه، ويمكن عمل فاصل حوالي 4 ساعات بين تناول العقار وشرب العصائر.
• ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة.
• يرجى طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة الشعور بأي تفاعل تحسسي أو أزمات قلبية، مثل ضيق التنفس، تورم بعض أجزاء الجسم خاصة القدم، أو إعياء غير اعتيادي.

الاعراض الجانبية لاتينولول وكلورثاليدون

• الغثيان.
• التقيؤ.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• الشعور بالتعب.
• الدوخة.
• صعوبة في التنفس.
• تفاعل تحسسي.
• الدوار.
• الشعور بالإعياء.
• تغيرات مزاجية.
• برودة الأطراف.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد تكون قراءة الضغط جيدة لأن العلاج يؤدي دوره، وليس لأن ارتفاع الضغط اختفى. لذلك لا تتوقف عن الأقراص عندما تشعر بتحسن، ولا تجعل تناولها مرتبطا بظهور الصداع أو الدوخة؛ فارتفاع الضغط قد يستمر دون أعراض واضحة.

الإيقاف المفاجئ للأتينولول قد يؤدي إلى تفاقم ألم الذبحة الصدرية، وقد يسبب مشكلات قلبية خطيرة، خصوصا لدى من لديهم مرض في الشرايين التاجية. إذا أصبح التعب مزعجا أو رغبت في تغيير العلاج، تواصل مع الطبيب ليضع خطة مناسبة للتعديل أو الإيقاف التدريجي عند الحاجة. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تعدلها اعتمادا على قراءة منفردة للضغط.

متابعة الضغط والنبض والتحاليل أثناء العلاج

لا تقتصر المتابعة على قياس الضغط. قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى ومستويات أملاح الدم، مثل الصوديوم والبوتاسيوم، لأن الجزء المدر للبول قد يغير توازن السوائل والأملاح. وقد تحتاج أيضا إلى متابعة سكر الدم أو حمض اليوريك بحسب حالتك الصحية.

في المنزل، سجل قراءات الضغط والنبض في ظروف متشابهة وبعد الجلوس بهدوء، واصطحب السجل إلى موعدك. إذا لاحظت انخفاضا متكررا يصاحبه دوار أو ضعف، أو أصبح النبض أبطأ من المعتاد مع أعراض، اتصل بالطبيب بدلا من حذف الجرعات بنفسك.

• اسأل الطبيب عن النطاق المناسب لك للضغط والنبض، ومتى تستدعي القراءات التواصل معه.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة؛ فالاحتياج إليها يعتمد على التحاليل ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة.
• قد تشير تقلصات العضلات أو الضعف غير المعتاد أو الخفقان إلى اضطراب الأملاح، وتستحق التقييم.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو الحر الشديد؟

فقد السوائل بسبب إسهال متكرر أو قيء أو تعرق شديد قد يزيد احتمال الجفاف وهبوط الضغط أثناء استخدام المدر للبول. إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول بوضوح، أو شعرت بدوار شديد عند الوقوف، اطلب نصيحة طبية سريعة لتقييم حاجتك إلى فحوص أو تعديل مؤقت للعلاج.

انهض ببطء من السرير أو المقعد، واجلس إذا شعرت بأنك ستفقد توازنك. اشرب السوائل وفق إرشادات طبيبك، ولا تكثر منها تلقائيا إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل بسبب مشكلة في القلب أو الكلى. لا توقف التركيبة من نفسك، لأنها تحتوي أيضا على الأتينولول الذي يحتاج إيقافه إلى خطة طبية.

تنبيه خاص لمرضى السكري

قد يخفي الأتينولول تسارع القلب الذي ينبه بعض المرضى إلى هبوط السكر، بينما قد يبقى التعرق علامة ظاهرة. لهذا لا تعتمد على الإحساس بالخفقان وحده، خاصة إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية قد تخفض السكر.

إذا شعرت بتعرق مفاجئ أو جوع أو تشوش، افحص السكر واتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها فريقك الطبي. وقد يؤثر الكلورثاليدون في ضبط السكر أيضا، لذا ناقش الحاجة إلى متابعة أكثر انتظاما عند بدء العلاج أو تغييره.

الجرعة المنسية وتناول كمية زائدة

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إذا التبس عليك التوقيت، اسأل الصيدلي مستعينا بموعد آخر جرعة تناولتها.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة بطئا شديدا في القلب أو هبوطا في الضغط أو صعوبة في التنفس. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك.

ألم العين المفاجئ وإبلاغ فريق التخدير

هناك علامات نادرة لا ينبغي انتظار موعد المتابعة عند ظهورها: ألم مفاجئ في العين أو تراجع مفاجئ في وضوح الرؤية يستلزمان تقييما عاجلا، إذ قد ترتبط مدرات البول من هذا النوع بمشكلات حادة في العين.

وقبل أي عملية أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر الطبيب وطبيب التخدير بأنك تستخدم هذه التركيبة. قد يؤثر الأتينولول في استجابة القلب أثناء التخدير، لكن ذلك لا يعني إيقافه ذاتيا؛ فريقك الطبي هو من يحدد تعليمات تناوله قبل الإجراء.