أتينولول , كلورثاليدون .

ما هو دواء اتينولول وكلورثاليدون

هذا الدواء مركب يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension).
يحتوي على الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol)، وهو أحد مثبطات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta Blockers)، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات بيتا والذي بدوره يثبط عمل النورأدرينالين والأدرينالين.
يحتوي العقار أيضًا على الكلورثاليدون (بالإنجليزية: Chlorthalidone) وهو أحد مدرات البول الثيازيدية التي تعمل على وقاية الجسم من امتصاص الأملاح واحتباس السوائل.
يساعد اتينولول وكلورثاليدون على انتظام ضربات القلب، ارتخاء الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم.

ما هي استخدامات اتينولول وكلورثاليدون؟

يستخدم الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol) وكلورثاليدون في علاج الحالات الآتية:

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• تقليل خطر التعرض للجلطات الدموية، النوبات القلبية، والسكتة الدماغية.
• علاج الذبحة الصدرية (بالإنجليزية: Angina).
• الوقاية من مشاكل الكلى.

ما هي موانع استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

لا يستخدم اتينولول والكلورثاليدون (بالإنجليزية: Chlorthalidone) في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض القلب المزمنة بما في ذلك إحصار القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب.
• صعوبة التبول.
• فترة الحمل لأنه قد يسبب الضرر للجنين.
• فترة الرضاعة الطبيعية لأن الدواء ينتقل عبر حليب الأم للرضيع مما قد يسبب له الأذى.
• لا يستخدم للأطفال أقل من 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في اتينولول وكلورثاليدون (من مدرات البول) خاصة إذا كان يعاني من:

• تاريخ سابق لأمراض القلب بما في ذلك مرض الشريان التاجي، الذبحة الصدرية أو آلام في الصدر.
• مشاكل الدورة الدموية.
• أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.
• أمراض الكبد مثل تليف الكبد.
• مشاكل في الكلى.
• السكري.
• النقرس.
• الصدفية.
• عدم توازن الكهارل مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• اضطراب الغدة الدرقية أو وجود ورم في الغدة الكظرية.

ما هي التداخلات الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، المكملات الغذائية، الفيتامينات، الأعشاب، أو المعادن التي يتناولها المريض، خاصة:

يوصى بعدم تزامن اتينولول وكلورثاليدون مع الآتي:

• أدوية ضغط الدم.
• مدرات البول.
• الليثيوم، الديجوكسين، الديجيتاليز، أو الإندوميثاسين.
• حمض أمينوليفيولينيك (بالإنجليزية: Aminolevulenic Acid)، سيزابرايد (بالإنجليزية: Cisapride)، وأميسولبرايد (بالإنجليزية: Amisulpride)، وتريتينوين (بالإنجليزية: Tretinoin).
• الأدوية المنظمة لضربات القلب مثل الأميودارون وديسوبيراميد.
• في حالة استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول مثل كوليستيرامين، يرجى تناول دواء الأتينولول كلورثاليدون قبل ساعتين أو بعد أربع ساعات من استخدامها.

ما هي جرعات اتينولول وكلورثاليدون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: قرص واحد مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم مع أو بدون وجبة الطعام حسب توجيهات الطبيب.

كما يفضل أن يتناول المريض الدواء قبل موعد النوم بـ 4 ساعات على الأقل؛ حتى لا يضطر للاستيقاظ للتبول، لاحتوائه على مدر للبول.

ما هي الأشكال الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

أقراص اتينولول وكلورثاليدون تحتوي على:

• 100 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.
• 50 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.

ما هي ظروف تخزين اتينولول وكلورثاليدون؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدًا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اتينولول وكلورثاليدون

خلال فترة استخدام اتينولول وكلورثاليدون:

• ينصح بتجنب شرب الكحول لأنه يزيد من حدة الأعراض الجانبية للدواء لاسيما النعاس والدوخة.
• ينصح بتجنب التدخين.
• ينصح بتجنب شرب عصائر البرتقال والتفاح أثناء تناول العقار لأنها تقلل من امتصاصه، يمكن عمل فاصل حوالي 4 ساعات بين تناول العقار وشرب العصائر.
• ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة.
• يرجى طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة الشعور بأي تفاعل تحسسي أو أزمات قلبية مثل ضيق التنفس، تورم بعض أجزاء الجسم خاصة القدم، أو إعياء غير اعتيادي.

الاعراض الجانبية لاتينولول وكلورثاليدون

• الغثيان.
• التقيؤ.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• الشعور بالتعب.
• الدوخة.
• صعوبة في التنفس.
• تفاعل تحسسي.
• الدوار.
• الشعور بالإعياء.
• تغيرات مزاجية.
• برودة الأطراف.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد تشعر أنك بخير وتجد أن قراءة الضغط أصبحت طبيعية، لكن هذا غالبا دليل على نجاح العلاج وليس انتهاء الحاجة إليه. لا توقف أتينولول وكلورثاليدون من تلقاء نفسك، حتى إذا لم تكن لديك أعراض قبل بدء تناوله.

التوقف المفاجئ عن الأتينولول قد يؤدي إلى تفاقم ألم الصدر أو حدوث مشكلات قلبية خطيرة، خاصة لدى المصابين بمرض الشرايين التاجية. إذا احتجت إلى تغيير العلاج بسبب التعب أو أي مشكلة أخرى، يحدد الطبيب طريقة خفضه تدريجيا والعلاج البديل المناسب. واحرص على تجديد الوصفة قبل نفاد الأقراص حتى لا تنقطع عنها دون خطة.

كيف تتابع الضغط والنبض والتحاليل أثناء العلاج؟

لا يعتمد تقييم الاستجابة على شعورك وحده؛ فارتفاع الضغط قد يستمر دون أعراض واضحة. إذا كنت تقيس الضغط في المنزل، اجلس بهدوء قبل القياس وسجل القراءات مع النبض وأي أعراض مصاحبة، مثل الدوار عند الوقوف. اعرض السجل على الطبيب، ولا تغير الجرعة استنادا إلى قراءة منفردة؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى وأملاح الدم، خصوصا البوتاسيوم والصوديوم، لأن الجزء المدر للبول قد يغير توازنها. تختلف مواعيد الفحوص بحسب حالتك والأدوية الأخرى التي تتناولها، وقد تحتاج إلى متابعة أقرب بعد تعديل العلاج.

• أبلغ الطبيب إذا تكرر الدوار أو لاحظت بطئا في النبض يصاحبه ضعف أو قرب إغماء.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة؛ فالحاجة إليها تحددها التحاليل ووظائف الكلى.
• قد تستدعي بعض الحالات متابعة سكر الدم وحمض اليوريك، خاصة عند وجود السكري أو نوبات نقرس سابقة.

الجفاف واضطراب الأملاح: علامات لا تتجاهلها

في يوم شديد الحرارة، أو عند الإصابة بإسهال أو قيء متكرر، قد تفقد سوائل إضافية بينما يستمر تأثير مدر البول. انتبه للعطش غير المعتاد وجفاف الفم وقلة البول، وكذلك التقلصات العضلية أو الضعف الواضح أو الخفقان؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى نقص السوائل أو اضطراب الأملاح.

تواصل مع الطبيب إذا تعذر عليك الاحتفاظ بالسوائل أو استمر القيء والإسهال، واسأله عن كيفية التعامل مع العلاج خلال هذه الفترة بدلا من إيقافه أو تعديله بنفسك. اشرب السوائل وفق إرشاداته، ولا تفرط في شرب الماء إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى. أما التشوش الشديد أو الإغماء أو التشنجات فتستدعي مساعدة طبية عاجلة.

تنبيه خاص لمن يستخدمون أدوية السكري

قد يخفي الأتينولول تسارع ضربات القلب الذي ينبه عادة إلى انخفاض سكر الدم، لذلك لا تعتمد على الخفقان وحده لاكتشاف الهبوط. قد تظل علامات أخرى ظاهرة، مثل التعرق والجوع والارتباك. عند ظهور أعراض مشتبهة، افحص السكر إن أمكن واتبع خطة علاج الهبوط التي اتفقت عليها مع فريق الرعاية.

يمكن للكلورثاليدون أيضا أن يرفع سكر الدم لدى بعض المرضى. راقب القراءات بحسب الخطة الموصوفة، وأبلغ الطبيب إذا تغيرت بصورة متكررة، خصوصا عند قلة الأكل أو المرض. لا تعدل علاج السكري بنفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لتوقيتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة هبوطا شديدا في الضغط أو بطئا خطيرا في النبض أو صعوبة في التنفس. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

قبل المسكنات وأدوية الزكام والعمليات

حتى الأدوية التي تباع دون وصفة تستحق المراجعة مع الصيدلي. فمسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين قد تضعف تأثير علاج الضغط وتزيد احتمال تأثر الكلى، خصوصا مع الجفاف. وبعض مزيلات احتقان الأنف، مثل السودوإيفيدرين، قد ترفع الضغط.

إذا كنت مقبلا على عملية أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر الجراح وطبيب التخدير بأنك تستخدم هذا المركب. لا تتوقف عنه استعدادا للإجراء إلا بتعليمات واضحة من الفريق المعالج.