أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم

ما هو دواء أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم

هو دواء يستخدم في جراحات القلب للحث على توقف القلب والحفاظ عليه وإنعاشه دون استخدام نسبة عالية من البوتاسيوم، حيث يحتوي على:

• الأدينوزين: يعمل الأدينوزين على إرخاء الأوعية الدموية وتوسعها، كما أنه يؤثر على النشاط الكهربائي للقلب، ويستخدم للمساعدة في استعادة نبضات القلب الطبيعية لدى الأشخاص المصابين باضطرابات معينة في نظم القلب.
• الليدوكايين: يعمل الليدوكايين كمضاد لاضطراب النظم من الفئة 1 ب، حيث يفيد أحيانا في علاج عدم انتظام ضربات القلب.
• كبريتات المغنيسيوم: يعد المغنيسيوم معدنا ضروريا للتنظيم الأيوني والطاقة الحيوية الخلوية.

ما هي استخدامات أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم؟

يستخدم هذا الدواء أثناء جراحات القلب لإيقاف نبض القلب مؤقتا عن قصد (شلل القلب).

يفيد هذا الدواء أيضا في حماية القلب ويزيد من حركة الدم بعد إنعاش القلب، كما أنه يقلل من معدل الوفيات.

قد يستخدم الأدينوزين، والليدوكايين، وكبريتات المغنيسيوم أيضا بجرعات منخفضة في حالات توقف القلب؛ حيث يعمل على تحسين ديناميكا الدم والبقاء على قيد الحياة، وتصحيح زمن تجلط الدم.

اقرأ أيضا: عملية قسطرة القلب ماذا تعرف عنه

ما هي موانع استخدام أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم؟

يجب الامتناع عن استعمال هذا الدواء فيمن يعانون من فرط الحساسية تجاه مادة الأدينوزين، أو الليدوكايين، أو كبريتات المغنيسيوم.

كذلك يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات الآتية:

• الحالات القلبية الخطيرة مثل متلازمة العقدة الجيبية المريضة أو الإحصار الأذيني البطيني ما لم يكن لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب.
• متلازمة ستوكس آدامز.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.

ما هي احتياطات استخدام أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم؟

ينبغي إخبار الطبيب بأي حالة طبية يعاني منها المريض، خاصة ما يلي:

• الربو، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو التهاب الشعب الهوائية، أو انتفاخ الرئة، أو مشاكل التنفس الأخرى.
• النوبات.
• الذبحة الصدرية.
• أمراض الكبد أو الكلي.
• أمراض القلب.
• مرض الشريان التاجي ومشاكل الدورة الدموية.
• فرط الحرارة الخبيث.
• أمراض المعدة أو الأمعاء.
• الجفاف.
• حساسية من منتجات الذرة.

قد يتسبب دواء الأدينوزين، والليدوكايين، وكبريتات المغنيسيوم في حدوث آثار جانبية خطيرة تتطلب تلقي الرعاية الطبية العاجلة، مثل:

• ظهور علامات رد فعل تحسسي مثل صعوبة التنفس، والطفح الجلدي والحكة، وتورم الوجه أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• ضيق شديد في التنفس.
• ألم في الصدر أو ضيق ينتشر إلى الفك أو الكتف.
• خفقان الصدر.
• شعور بالإغماء.
• نوبة.
• صداع شديد وعدم وضوح الرؤية.
• خدر أو ضعف مفاجئ أو مشاكل في الرؤية أو الكلام.
• بطء معدل ضربات القلب وضعف النبض والتنفس.
• ازرقاق الجلد.
• شعور مفاجئ بالحر، أو البرد، أو التنميل.
• قلق شديد أو خوف غير عادي أو شعور بعدم الارتياح.
• التعرق والقلق والشعور بالبرد.
• النعاس الشديد والشعور بالضعف الشديد.
• ألم وتصلب العضلات.
• خدر أو تنميل حول الفم.
• تقلص العضلات أو فرط ردود الفعل.

الحمل والرضاعة: ينبغي على الأم إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط له أو الرضاعة الطبيعية قبل إعطائها هذا الدواء، وربما يوصي الطبيب بالتوقف عن الرضاعة فترة بعد أخذ هذا الدواء إذا كانت الأم ترضع طفلها طبيعيا.

ما هي التداخلات الدوائية لأدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم؟

يجب إخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يستخدمها المريض، أو فيتامينات، أو مكملات عشبية؛ تجنبا لحدوث تداخل دوائي.

قد يتفاعل الأدينوزين، والليدوكايين، وكبريتات المغنيسيوم مع هذه الأدوية:

• المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات.
• الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• أدوية القلب أو ضغط الدم مثل الأميودارون، والديجوكسين، والنيكارديبين، والبروكيناميد، والبروبرانولول، والفيراباميل.
• أدوية النوبات مثل الكاربامازيبين والفينيتوين.
• أدوية علاج السل مثل الأيزونيازيد والريفامبين.
• السيميتيدين.
• الفلوفوكسامين.
• النيفازودون.
• الأمينوفيلين.
• الديبيريدامول.
• الثيوفيلين.
• نبتة سانت جون.

ما هي جرعات أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم وطرق الاستعمال؟

يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص بناء على سبب الاستخدام والحالة الصحية للمريض.

ما هي الأشكال الدوائية لأدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم؟

يتوفر هذا المركب الدوائي في صورة محلول معقم للحقن معبأ في سرنجات جاهزة للاستخدام.

ما هي ظروف تخزين أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف وبارد بعيدا عن الضوء والحرارة.

كيفية استخدام أدينوزين، ليدوكايين، كبريتات المغنيسيوم

يؤخذ هذا الدواء عن طريق التسريب الوريدي بالتنقيط أو كبلعة وريدية.

اقرأ أيضا: تعرف على ادوية مرضى القلب

الفرق بين استخدام المكونات منفردة واستخدامها لحماية القلب

قد تسمع اسم الأدينوزين في علاج تسارع القلب، أو تعرف الليدوكايين بوصفه مخدرا موضعيا. لكن استخدام هذه المواد ضمن محلول لحماية القلب أثناء الجراحة يختلف عن إعطاء كل مادة بمفردها؛ فلا تتطابق طريقة الإعطاء أو الاحتياطات في جميع هذه الحالات.

لا تعني الموافقة على استخدام كل مكون منفردا أن كل تركيبة تجمع هذه المكونات معتمدة للاستعمال نفسه. كذلك لا يمكن تعميم ادعاءات تحسين البقاء على قيد الحياة أو خفض الوفيات على جميع المرضى. اسأل جراح القلب عن المحلول المستخدم وسبب اختياره، لأن تحضيره وطريق إعطائه يعتمدان على المستحضر وبروتوكول المركز الجراحي، وليس على إرشادات الحقن المعتادة لكل مكون.

ما الذي يراقبه الفريق الطبي أثناء إعطاء المحلول؟

لا تقتصر المتابعة على نبض القلب. يراقب فريق التخدير والجراحة النشاط الكهربائي للقلب وضغط الدم والتنفس والأكسجة، مع إجراء الفحوص اللازمة بحسب مرحلة العملية وحالة المريض. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف أي تغير والتعامل معه دون انتظار ظهور شكوى، خاصة أن المريض يكون تحت التخدير.

• وظائف الكلى وإدرار البول: لأن الكلى تتخلص من المغنيسيوم، وقد يؤدي ضعفها إلى تراكمه.
• مستويات الأملاح في الدم، ومنها المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم، لما لها من تأثير في انتظام النبض ووظيفة العضلات.
• وظائف الكبد وحالة الدورة الدموية عند الحاجة، إذ قد يتباطأ التخلص من الليدوكايين مع أمراض الكبد أو انخفاض تدفق الدم إليه.

تفاصيل صغيرة أخبر بها طبيب التخدير قبل العملية

اصطحب قائمة مكتوبة بأسماء ما تتناوله، واذكر وقت آخر استعمال. لا تنس الأدوية التي تؤخذ عند اللزوم؛ فمضاد الحموضة أو الملين قد يحتوي على المغنيسيوم، كما قد تحتوي لصقات الألم أو بعض مستحضرات التخدير الموضعي على الليدوكايين.

أخبر الفريق أيضا عن تناول القهوة ومشروبات الطاقة ومكملات التنبيه؛ فالكافيين قد يعاكس بعض تأثيرات الأدينوزين. لا تضع لنفسك موعدا لوقفه، بل اتبع تعليمات التحضير والصيام الخاصة بالعملية. وإذا تناولت شيئا خلاف التعليمات، اذكر ذلك بوضوح بدلا من إخفائه.

• اذكر وجود الوهن العضلي الوبيل إن كنت مصابا به، لأن المغنيسيوم قد يزيد ضعف العضلات.
• أبلغ طبيب التخدير عن أي ضعف عضلي أو صعوبة تنفس حدثت بعد تخدير سابق؛ فقد يعزز المغنيسيوم تأثير بعض مرخيات العضلات المستخدمة أثناء الجراحة.
• لا توقف أدوية القلب أو الضغط من تلقاء نفسك استعدادا للعملية.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

هذا الاستخدام ليس علاجا منزليا بجدول يومي، ولذلك لا توجد جرعة منسية يعوضها المريض بنفسه. إذا تأجلت الجراحة أو تغيرت الخطة، يتولى الفريق الطبي تعديل التحضير والإعطاء، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة.

أما الاشتباه في زيادة التعرض لأحد المكونات فيحتاج إلى تدخل داخل المستشفى، وقد يشمل إيقاف الإعطاء ودعم التنفس والدورة الدموية وفحص الأملاح. لا يحاول المريض أو مرافقه تعديل سرعة المحلول أو فصل التوصيلات، حتى إذا بدا أن التسريب بطيء.

بعد الجراحة: كيف تفهم الأعراض وتعليمات الخروج؟

قد ينتج التعب أو الغثيان بعد جراحة القلب عن التخدير أو المسكنات أو العملية نفسها، وليس بالضرورة عن محلول حماية القلب. أخبر الممرض بما تشعر به ومتى بدأ، بدلا من محاولة تحديد الدواء المسؤول بنفسك.

قبل المغادرة، اطلب قائمة واضحة بالأدوية التي ستستمر عليها والتي أوقفت. استخدام هذه المواد أثناء العملية لا يعني أنك تحتاج إلى تناول مكمل مغنيسيوم أو دواء لتنظيم النبض بعد العودة إلى المنزل؛ فالقرار يعتمد على نتائج المتابعة وخطة طبيب القلب.