أربيوتامين

ما هو دواء أربيوتامين

أربيوتامين هو مادة كاتيكولامين مصنعة. يتميز بخصائص تؤهله للتأثير على التقلص العضلي للقلب، حيث يرتبط بمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في عضلة القلب ويؤثر فيها.

ما هي استخدامات أربيوتامين؟

تُستخدم مادة أربيوتامين للمرضى الذين لا يستطيعون ممارسة تمارين رياضية شاقة أثناء اختبار جهد القلب. كذلك يُستخدم في تخطيط كهربائية القلب، وتصوير الأوعية التاجية التشخيصية. نتيجة لخصائصه كمؤثر زمني ومؤثر في التقلص العضلي، فإن له تأثيرًا يجعله يحاكي الإجهاد العضلي أثناء ممارسة التمارين الرياضية.

ما هي موانع استخدام أربيوتامين؟

• حالات تضيق ضخامي مجهول السبب تحت الأبهري.
• زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.
• استخدام مقوم نظم القلب.
• لا يستخدم الأربيوتامين في حالات التحسس الشديد منه أو من مادة الكبريتات.

ما هي احتياطات استخدام أربيوتامين؟

يُعد علاج أربيوتامين من فئة حمل (B)، أي أنه أثبت أمانه أثناء الاستخدام على حيوانات التجارب، لكن لم يتأكد من سلامته على الإنسان لعدم توافر الدراسات السريرية اللازمة. يستخدم أربيوتامين بحذر في الحالات الآتية:

• الذبحة الصدرية.
• زراعة القلب.
• الزرق.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تضيق الأبهر.

ما هي التداخلات الدوائية لأربيوتامين؟

قد يضعف استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية من استجابة الجسم للأربيوتامين، لذا يجب سحبها من قبل الطبيب قبل استخدام مادة أربيوتامين بفترة 48 ساعة على الأقل. قد يحدث تداخل بين مادة أربيوتامين وبعض أنواع العلاجات المضادة لاضطراب نظم القلب مثل:

• فليكانيد.
• ليدوكايين.
• كينيدين.

كذلك يحدث تداخل بين مادة أربيوتامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميبرامين أو الأتروبين.

ما هي جرعات أربيوتامين وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة الأربيوتامين على تقدير الطبيب المعالج، وبناءً على عدة عوامل منها:

• نوع العلاجات الأخرى الموصوفة.
• وزن المريض وطوله.
• عمر المريض.
• جنس المريض.
• الحالة المرضية التي يعاني منها المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لأربيوتامين؟

يتوفر على هيئة محلول يؤخذ عن طريق الوريد، بتركيز 0.05 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين أربيوتامين؟

يحفظ أربيوتامين في درجة حرارة 20 تحت الصفر درجة سيليزية، ويحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس.

كيفية استخدام أربيوتامين

يجب التحدث مع مقدمي الرعاية فور ظهور أية أعراض جانبية عقب استخدام أربيوتامين. ينبغي إبلاغ مقدمي الرعاية إن كان هناك أي تفاعلات تحسسية ضد أي من العلاجات الأخرى.

ما الفرق بين اختبار الجهد الدوائي وعلاج مرض القلب؟

قد يبدو غريبا أن تتلقى دواء يزيد نشاط القلب بينما تجري فحوصا للاطمئنان عليه. الهدف هنا تشخيصي: يراقب الفريق استجابة القلب لزيادة العمل المطلوب منه، لأن بعض المشكلات لا تظهر بوضوح أثناء الراحة. لذلك لا يستخدم أربيوتامين كعلاج منزلي للذبحة الصدرية أو لتحسين قدرة القلب على المدى الطويل.

اختبار الجهد الدوائي ليس مناسبا لكل مريض، حتى لو كان المشي على جهاز السير صعبا عليه. يختار طبيب القلب وسيلة الفحص بعد مراجعة الأعراض والحالة الصحية ونتائج الفحوص السابقة. كما أن اختبار الجهد لا يعني بالضرورة إجراء قسطرة أو تصوير مباشر للشرايين؛ فقد يعتمد التقييم على التخطيط أو تصوير القلب بحسب نوع الفحص المطلوب.

كيف تستعد لموعد الفحص دون تغيير علاجك بنفسك؟

قبل الموعد، اطلب تعليمات مكتوبة من مركز الفحص بشأن الطعام والشراب والأدوية. لا تعتمد على تعليمات شخص آخر أجرى اختبار جهد، فقد تختلف التحضيرات باختلاف المادة المستخدمة وطريقة التصوير. وإذا كانت التعليمات غير واضحة، فاتصال قصير بالمركز أفضل من الصيام الطويل أو إيقاف دواء تحتاج إليه.

أحضر قائمة محدثة بكل ما تتناوله، بما في ذلك قطرات العين وأدوية الزكام والمكملات. بعض قطرات علاج الزرق تحتوي على حاصرات بيتا، وقد لا يخطر ببال المريض ذكرها لأنها ليست أقراصا. لا توقف حاصرات بيتا أو أي دواء للقلب من تلقاء نفسك؛ يحدد الطبيب إن كان يلزم تعديلها وكيف يتم ذلك بأمان.

• إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية السكري، اسأل مسبقا عن تنظيمها مع تعليمات الطعام الخاصة بالفحص، لتجنب انخفاض السكر.
• أبلغ المركز عن ألم صدر جديد أو ازدياد ضيق النفس أو حدوث إغماء منذ آخر مراجعة؛ فقد تستدعي هذه التغيرات إعادة تقييم موعد الاختبار.
• ارتد ملابس تسهل وضع أقطاب التخطيط والوصول إلى الذراع لتركيب الخط الوريدي، وخذ معك تقارير القلب السابقة إن طلبها المركز.

ماذا يحدث أثناء إعطاء الدواء ولماذا تستمر المراقبة بعده؟

يعطى الدواء داخل منشأة طبية مجهزة لمراقبة القلب والتعامل مع الطوارئ، وليس كحقنة تستخدم في المنزل. يوضع خط وريدي، وتتابع ضربات القلب وتغيرات التخطيط وضغط الدم، مع إجراء التصوير المطلوب عند الحاجة. الجرعة وسرعة التسريب يحددهما الطبيب وفقا لاستجابتك أثناء الاختبار.

قد يوقف الفريق التسريب عند الوصول إلى الهدف التشخيصي أو عند ظهور أعراض أو تغيرات تستدعي ذلك. إيقاف الاختبار مبكرا ليس فشلا منك، ولا ينبغي محاولة تحمل الألم لإكماله. كذلك لا تغادر بمجرد توقف الدواء؛ يحتاج الفريق إلى التأكد من استقرار حالتك وتراجع التأثيرات التي ظهرت أثناء الفحص.

أعراض قد تشعر بها وأخرى تستدعي تدخلا عاجلا

قد تشعر بخفقان أو صداع أو رجفة أو غثيان، وقد يحدث انزعاج في الصدر أو تغير في ضغط الدم. أخبر الممرض أو الطبيب فور بدء أي عرض، حتى لو ظننته نتيجة القلق. وصف ما تشعر به يساعد على تفسير نتائج الفحص واتخاذ القرار المناسب، ولا يسبب إزعاجا للفريق.

من المخاطر التي يراقبها الأطباء اضطرابات نظم القلب ونقص تروية عضلة القلب والتغيرات الملحوظة في الضغط. بعض هذه التغيرات قد يظهر على أجهزة المراقبة قبل أن يشعر المريض بشيء، ولهذا لا يمكن الاستغناء عن المتابعة الطبية المستمرة.

• أبلغ الفريق فورا عن ألم أو ضغط في الصدر، خصوصا إذا امتد إلى الذراع أو الفك، أو ترافق مع تعرق أو ضيق نفس.
• الدوخة الشديدة أو الشعور بقرب الإغماء أو الخفقان المصحوب بضعف واضح تستدعي تقييما مباشرا.
• الصفير المفاجئ أو تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير ويحتاج إلى تدخل عاجل.

تنبيه حول حساسية السلفيت والسلفا

توجد فروق بين السلفيت والكبريتات وأدوية السلفا، ولا تعني الحساسية لأحدها تلقائيا وجود حساسية للآخر. قد تحتوي مستحضرات أربيوتامين على مواد حافظة من السلفيت يمكن أن تسبب تفاعلات تحسسية، ومنها تشنج الشعب الهوائية لدى بعض الأشخاص، ولا سيما المصابين بالربو.

بدلا من الاكتفاء بقول «لدي حساسية من الكبريت»، اذكر اسم المستحضر الذي سبب التفاعل وما حدث بعد استخدامه. وإذا كان لديك تقرير حساسية سابق فأحضره، ليتحقق الصيدلي أو الطبيب من مكونات المستحضر المستخدم ويقدر مدى ملاءمته لك.

الرضاعة والفئات التي تحتاج إلى تقييم خاص

إذا كنت مرضعة، أخبري الطبيب قبل الفحص؛ فالمعلومات عن انتقال أربيوتامين إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة. يعتمد القرار على ضرورة الاختبار والبدائل المتاحة، ولا ينبغي افتراض الحاجة إلى إيقاف الرضاعة أو مدة الإيقاف دون توجيه متخصص. وإذا تضمن الفحص مادة تصوير إضافية، فتناقش تعليماتها بصورة مستقلة.

كذلك فإن تصنيفات الحمل بالحروف الواردة في بعض المراجع القديمة لا تكفي وحدها للحكم على أمان الدواء. وجود حمل مؤكد أو محتمل يستدعي إبلاغ الطبيب لاختيار الفحص الأنسب وتقدير فائدته ومخاطره.

لا تفترض أن ملاءمة الاختبار للبالغين تعني ملاءمته للأطفال؛ فسلامة الاستخدام وفعاليته لديهم ليستا مثبتتين بما يكفي. أما لدى كبار السن، فيراجع الفريق الأمراض المصاحبة والأدوية والقدرة على تحمل زيادة عمل القلب، بدلا من الاعتماد على العمر وحده.

بعد العودة إلى المنزل وفهم نتيجة الاختبار

قبل المغادرة، اسأل متى تستأنف الأدوية التي عدلها الطبيب، وهل يمكنك القيادة أو تحتاج إلى مرافق. إذا بقيت الدوخة أو التعب فلا تقد السيارة. واتبع تعليمات المركز بشأن النشاط والطعام، خصوصا إذا تلقيت أدوية أو مواد تصوير أخرى أثناء الزيارة.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر بعد المغادرة ألم صدر مستمر أو ضيق نفس شديد أو إغماء، ولا تنتظر موعد مناقشة النتيجة. أما نتيجة الاختبار فتفسر مع الأعراض والتاريخ المرضي والفحوص الأخرى؛ النتيجة الطبيعية لا تلغي ضرورة تقييم أعراض جديدة، والنتيجة غير الطبيعية لا تحدد العلاج وحدها.

• لا توجد جرعة منزلية منسية لتعويضها؛ إذا فاتك موعد الفحص، تواصل مع المركز لترتيب موعد وتعليمات جديدة.
• أي زيادة غير مقصودة في إعطاء الدواء تعالج داخل المنشأة الطبية بإيقاف التسريب والتقييم والمراقبة والعلاج الداعم حسب الحالة، وليس بمحاولة علاجها ذاتيا.