أربيوتامين

ما هو دواء أربيوتامين

أربيوتامين هو مادة كاتيكولامين مصنعة. له خصائص تؤهله للتأثير على التقلص العضلي للقلب، إذ إنه يرتبط بمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية بعضلة القلب ويؤثر فيها.

ما هي استخدامات أربيوتامين؟

تُستخدم مادة أربيوتامين للمرضى الذين لا يستطيعون ممارسة تمارين رياضية شاقة أثناء اختبار جهد القلب. كذلك في تخطيط كهربائية القلب، وتصوير الأوعية التاجية التشخيصية. نتيجة لخصائصه كمؤثر زمني ومؤثر في التقلص العضلي فإن له تأثير يجعله يحاكي الإجهاد العضلي أثناء ممارسة التمارين الرياضية.

ما هي موانع استخدام أربيوتامين؟

لا يستخدم أربيوتامين في الحالات الآتية:

• حالات تضيق ضخامي مجهول السبب تحت الأبهري.
• زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.
• استخدام مقوم نظم القلب.
• لا يستخدم الأربيوتامين في حالات التحسس الشديد منه أو من مادة الكبريتات.

ما هي احتياطات استخدام أربيوتامين؟

يعد علاج أربيوتامين من فئة حمل (B)، أي أنه أثبت أمانه أثناء الاستخدام على حيوانات التجارب، لكن لم يتأكد من سلامته على الإنسان، لعدم توافر الدراسات السريرية اللازمة. يستخدم أربيوتامين بحذر في الحالات الآتية:

• الذبحة الصدرية.
• زراعة القلب.
• الزرق.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تضيق الأبهر.

ما هي التداخلات الدوائية لأربيوتامين؟

قد يضعف استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية من استجابة الجسم للأربيوتامين، لذا يجب سحبها من قبل الطبيب قبل استخدام مادة أربيوتامين بفترة 48 ساعة على الأقل. قد يحدث تداخل بين مادة أربيوتامين وبعض أنواع العلاجات المضادة لاضطراب نظم القلب مثل:

• فليكانيد.
• ليدوكايين.
• كينيدين.

كذلك يحدث تداخل بين مادة أربيوتامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميبرامين أو الأتروبين.

ما هي جرعات أربيوتامين وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة الأربيوتامين على تقدير الطبيب المعالج، وبناءً على عدة عوامل منها:

• نوع العلاجات الأخرى الموصوفة.
• وزن المريض وطوله.
• عمر المريض.
• جنس المريض.
• الحالة المرضية التي يعاني منها المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لأربيوتامين؟

يتوفر على هيئة محلول يؤخذ عن طريق الوريد، بتركيز 0.05 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين أربيوتامين؟

يحفظ أربيوتامين في درجة حرارة 20 تحت الصفر درجة سيليزية، ويحفظ بعيدا عن أشعة الشمس.

كيفية استخدام أربيوتامين

يجب التحدث مع مقدمي الرعاية فور ظهور أية أعراض جانبية عقب استخدام أربيوتامين. ينبغي إبلاغ مقدمي الرعاية إن كان هناك أي تفاعلات تحسسية ضد أي من العلاجات الأخرى.

ما الذي ينبغي معرفته قبل موعد اختبار الجهد الدوائي؟

أربيوتامين دواء يستخدم لأغراض تشخيصية تحت إشراف طبي، وليس علاجا منزليا للذبحة الصدرية أو ضعفا في عضلة القلب. إعطاؤه جزء من اختبار يراقب فيه الفريق استجابة القلب للإجهاد، ولذلك لا يعني طلب هذا الفحص وحده أنك مصاب بانسداد في الشرايين؛ فالطبيب يربط النتيجة بالأعراض والفحوص الأخرى.

قبل الذهاب إلى الموعد، اطلب تعليمات واضحة عن الطعام والشراب والتدخين والأدوية المعتادة. تختلف التحضيرات بحسب نوع الفحص المصاحب وحالتك الصحية، فلا تعتمد على تعليمات شخص آخر خضع لاختبار مشابه. وإذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية السكري وطلب منك الصيام، فاسأل عن كيفية تنسيق العلاج والطعام لتجنب هبوط السكر.

• أحضر قائمة بأسماء جميع الأدوية، بما فيها قطرات العين وأدوية الزكام والمكملات والمنتجات العشبية.
• أخبر الفريق عن أي ألم صدر جديد، أو ضيق نفس ازداد مؤخرا، أو إغماء حدث قبل موعد الاختبار.
• ارتد ملابس مريحة تسهل وضع أقطاب التخطيط والوصول إلى الذراع لإعطاء الدواء.

ماذا يحدث أثناء إعطاء الدواء؟

يوضع خط وريدي لإعطاء المحلول، وتثبت أقطاب لمتابعة تخطيط القلب مع قياس ضغط الدم ومراقبة الأعراض. يحدد الطبيب الجرعة ويضبط إعطاءها وفقا لاستجابة القلب والغرض من الفحص. لا يستخدم هذا الدواء ذاتيا، ويجب أن يكون المكان مجهزا للتعامل مع اضطرابات النظم أو المضاعفات القلبية إذا حدثت.

قد تشعر بأن قلبك ينبض بسرعة أو بقوة، كما يحدث عند صعود الدرج بسرعة، رغم أنك مستلق. أخبر الفريق بما تشعر به لحظة حدوثه؛ وصفك للأعراض يساعد على تفسير الفحص وعلى تحديد الحاجة إلى تعديل الإعطاء أو إيقافه. لا تحاول تحمل الألم أو إخفاء الدوار حتى يكتمل الاختبار.

بعد انتهاء الإعطاء تستمر المراقبة إلى أن يطمئن الفريق إلى استقرار النبض والضغط والأعراض. انتهاء ضخ الدواء لا يعني بالضرورة أن وقت المغادرة قد حان.

الأعراض الجانبية التي قد تظهر أثناء الفحص

من الأعراض الممكنة الخفقان والصداع والرجفة والدوار والغثيان. وقد يتغير ضغط الدم بالارتفاع أو الانخفاض. تتفاوت هذه التأثيرات بين المرضى، ولا يمكن الحكم على أهميتها من شدة الإحساس وحدها؛ فقد يحتاج عرض يبدو بسيطا إلى مراجعة التخطيط وقياس الضغط.

قد يحدث أيضا ألم أو انزعاج في الصدر، أو ضيق في التنفس. لا تفترض أن هذه الأعراض طبيعية لأنها ظهرت خلال اختبار الجهد. أخبر الطبيب أو الممرض فورا ليقيما السبب، سواء كان استجابة للدواء أو علامة على نقص تروية القلب.

• أبلغ الفريق فورا عند الشعور بقرب الإغماء، أو خفقان شديد وغير منتظم، أو ألم صدر متزايد.
• اذكر أي ألم أو احمرار أو تورم حول موضع الإبرة، ولا تحرك القسطرة أو تحاول تعديلها بنفسك.
• لا تتناول دواء من حقيبتك لمعالجة الأعراض أثناء الفحص دون علم الفريق.

مضاعفات نادرة تستدعي تدخلا عاجلا

يمكن أن يصاحب تحفيز القلب اضطراب خطير في النظم أو نقص في تروية عضلة القلب، وقد تحدث مضاعفات شديدة مثل احتشاء القلب. لهذا السبب تجرى اختبارات الجهد الدوائي تحت مراقبة مباشرة وبوجود تجهيزات للطوارئ. الهدف من هذه الاحتياطات اكتشاف التغيرات مبكرا والتعامل معها، وليس انتظار تطور الأعراض.

التفاعل التحسسي الشديد احتمال آخر يستلزم تدخلا فوريا. من علاماته تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس، والطفح المنتشر المصحوب بدوار شديد. أبلغ الفريق مباشرة إذا ظهرت هذه العلامات، حتى لو لم تكن قد أصبت بحساسية دوائية من قبل.

تنبيه بشأن حساسية الكبريتيت وأدوية القلب

هناك فرق بين الكبريتيت والكبريتات وأدوية السلفا؛ هذه المسميات لا تعني الحساسية نفسها. قد تحتوي مستحضرات أربيوتامين على الكبريتيت كمادة مساعدة، ويمكن أن يسبب تفاعلات تحسسية، خاصة لدى بعض المصابين بالربو. إذا سبق أن حدث لك صفير أو طفح بعد مستحضر يحتوي على الكبريتيت، فاذكر ذلك بوضوح، ودع الصيدلي يتحقق من مكونات المستحضر المستخدم.

كذلك لا توقف حاصرات بيتا أو أي دواء للقلب من تلقاء نفسك استعدادا للفحص. قد يؤثر بعضها في استجابة الاختبار، لكن إيقافها المفاجئ قد يضر بعض المرضى. اطلب خطة مكتوبة توضح ما ينبغي أخذه وما ينبغي تأجيله، ومتى تعود إلى علاجك المعتاد بعد انتهاء الاختبار.

الرضاعة والأطفال: أسئلة تحتاج إلى قرار فردي

إذا كنت مرضعة، فأخبري الطبيب قبل موعد الفحص. المعلومات المتاحة عن انتقال أربيوتامين إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة، ولذلك يوازن الطبيب بين ضرورة الاختبار والبدائل المناسبة. لا توقفي الرضاعة أو تتخلصي من الحليب تلقائيا دون تعليمات محددة.

أما لدى الأطفال، فلم تثبت سلامة الاستخدام وفعاليته على نحو يسمح باعتباره إجراء روتينيا. يقرر اختصاصي قلب الأطفال الفحص الأنسب بحسب الحالة، ولا تطبق ترتيبات البالغين أو جرعاتهم على الطفل.

بعد العودة إلى المنزل وماذا عن الجرعة المنسية؟

قبل المغادرة، اسأل متى يمكنك تناول الطعام واستئناف نشاطك وأدويتك، وهل تحتاج إلى مرافق. إذا بقي لديك دوار أو شعور بعدم الاتزان، فلا تقد السيارة، وأخبر الفريق قبل مغادرة المركز.

اطلب الإسعاف إذا ظهر بعد المغادرة ألم صدر شديد أو مستمر، أو ضيق نفس واضح، أو إغماء، أو علامات تحسس شديد. أما الأعراض الخفيفة التي لا تزول أو تعود مجددا، فتواصل بشأنها مع الجهة التي أجرت الفحص.

لا توجد جرعة منزلية منسية لتعويضها، لأن الدواء يعطى ضمن إجراء تشخيصي مراقب. إذا فاتك موعد الاختبار، تواصل لإعادة ترتيبه والحصول على تعليمات جديدة للتحضير. وأي إعطاء زائد أو استجابة مفرطة أثناء الفحص يتعامل معها الفريق الطبي بإيقاف الإعطاء أو تعديله وتقديم العلاج الداعم المناسب.