أردبارين

ما هو دواء أردبارين؟

أردبارين هو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي ومضاد لتخثر الدم، أي أنه يمنع تكون الجلطات الدموية، ويشتق عن طريق تحلل الهيبارين المستخرج من الغشاء المخاطي لأمعاء الخنازير. سحب علاج أردبارين من الأسواق الأمريكية في مارس عام 2000.

ما هي استخدامات أردبارين؟

يستخدم أردبارين كمضاد لتخثر الدم (بالإنجليزية: Anticoagulant) وذلك في جراحات استبدال مفصل الركبة.

ما هي موانع استخدام أردبارين؟

• لا يستخدم أردبارين في الحالات الآتية:
• إن كان هناك انخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية.
• إن كان هناك نزف غير متحكم به.
• إن كان هناك حساسية تجاه منتجات الخنازير.
• صعوبة إجراء فحص دم أثناء وقبل الجرعات.

ما هي احتياطات استخدام أردبارين؟

لا بد من إبلاغ الطبيب إن كان هناك:

• التهاب الشغاف الجرثومي (بالإنجليزية: Bacterial Endocarditis).
• ارتفاع ضغط الدم.
• حاجة لإجراء جراحة أخرى.
• إصابة بالهيموفيليا (بالإنجليزية: Hemophilia) أو اضطراب دموي آخرى.
• قرحة بالمعدة.
• مشاكل بالعين نتيجة لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض كبد.
• أمراض كلى.

ما هي التداخلات الدوائية لأردبارين؟

لا يؤخذ علاج أردبالين أثناء استخدام أي من العلاجات الآتية، دون إبلاغ الطبيب:

• أسبرين.
• الوارفارين.
• ديبيريدامول (بالإنجليزية: Dipyridamole).
• إيبوبرين.
• كيتوبروفين.
• نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
• اندوميثاسين (بالإنجليزية: Indomethacin).
• ديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac).
• فينوبروفين (بالإنجليزية: Fenoprofen).

ما هي جرعات أردبارين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ أردبارين بحقنه تحت الجلد فقط، ويقدر الجرعة المطلوبة الطبيب المتابع، وعادة تؤخذ جرعة ابتدائية 50 ميكروغرام/ كجم، قبل العملية الجراحية، وتكون الجرعة بعد ذلك 50 ميكروغرام/ كجم لمدة 14 يوم.

يؤخذ أردبارين بالبطن أو الجزء العلوي الخارجي للذراع أو الفخذ، وذلك عن طريق إمساك ثنية من الجلد ثم إدخال الإبرة بميل 45 أو 90 درجة، ولا يدلك بعدها الجلد لتقليل حدوث كدمات.

ما هي الأشكال الدوائية لأردبارين؟

يتوفر على هيئة قنينة تؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين أردبارين؟

يحفظ أردبارين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة أو الحرارة.

كيفية استخدام أردبارين

لا يحقن العلاج في الوريد أو عضل، ولا يحقن سوى تحت الجلد.

يرجى مراجعة الطبيب في حالات استخدام أردبارين أثناء الحمل أو الرضاعة إذ لا تتوفر معلومات كافية عن تأثير على الأجنة والرضع.

لا يؤخذ العلاج إن كان هناك تغير في اللون أو به تكتلات.

يجب إخبار مقدمي الرعاية عن العلاجات الحالية المستخدمة، سواء أكان علاجا موصوفا أو غير موصوف، أو عشبي.

كيف يساعد أردبارين على الوقاية من الجلطات؟

يعمل أردبارين من خلال تعزيز تأثير مضاد الثرومبين، وهو بروتين موجود في الجسم يساعد على ضبط عملية التخثر. ويؤدي ذلك إلى تثبيط عوامل تشارك في تكوين الجلطة، وخصوصا العامل العاشر المنشط. بهذه الطريقة يقل احتمال تكون خثرة خلال الفترة التي تقل فيها الحركة بعد الجراحة.

لا يعني استعمال مضاد التخثر أن الدم أصبح خاليا من القدرة على التجلط، كما أنه لا يذيب الجلطات الموجودة مباشرة. لذلك تبقى الحركة المسموح بها بعد العملية، وتمارين التأهيل التي يوصي بها الفريق المعالج، جزءا من خطة الوقاية وليست بديلا عن العلاج.

الكدمات البسيطة وعلامات النزيف التي تستدعي الانتباه

قد تظهر كدمة صغيرة أو ألم خفيف أو تهيج في موضع الحقن. راقب تغيرها بدلا من افتراض أن كل كدمة خطيرة؛ فالكدمة التي تتسع بسرعة، أو تصبح مؤلمة بشدة، أو تظهر معها كدمات كثيرة دون إصابة واضحة تستدعي التواصل مع الطبيب.

أما النزيف الداخلي فقد لا يكون ظاهرا في البداية. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور إحدى العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

• نزف لا يتوقف، أو جرح يستمر في إخراج الدم رغم الضغط المباشر عليه.
• بول أحمر أو بني، أو براز أسود يشبه القطران، أو وجود دم واضح في البراز.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو سعال مصحوب بالدم.
• صداع شديد مفاجئ، أو إغماء، أو ضعف غير معتاد، أو اضطراب في الكلام أو الرؤية.
• ألم شديد غير مفسر في البطن أو الظهر، خاصة إذا ترافق مع دوخة أو شحوب.

انخفاض الصفائح المرتبط بالهيبارين: لماذا يراقبه الطبيب؟

قد تسبب أدوية عائلة الهيبارين تفاعلا مناعيا يؤدي إلى انخفاض الصفائح الدموية. والمفارقة أن هذا التفاعل قد يزيد احتمال تكون الجلطات بدلا من أن يسبب النزيف وحده. لهذا لا يكفي الاطمئنان إلى عدم وجود نزف، وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة تعداد الصفائح أثناء العلاج.

إذا سبق أن أخبرك طبيب بانخفاض الصفائح بسبب الهيبارين أو أحد مشتقاته، فاذكر ذلك صراحة قبل بدء العلاج، حتى لو كانت الحادثة خلال إقامة قديمة في المستشفى. ولا تستبدل الدواء بحقنة أخرى من العائلة نفسها من تلقاء نفسك.

• تورم ساق واحدة مع ألم أو سخونة يستلزم تقييما طبيا عاجلا.
• ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو سعال الدم يستدعي التوجه إلى الطوارئ.

تنبيه خاص عند التخدير النصفي أو القسطرة فوق الجافية

عند الجمع بين مضادات التخثر من هذه الفئة والتخدير حول الحبل الشوكي أو بعض إجراءات البزل الشوكي، قد يحدث تجمع دموي يضغط على الأعصاب. وهذه مضاعفة خطيرة تحتاج إلى تدخل سريع لتقليل احتمال حدوث ضرر عصبي دائم.

أخبر طبيب التخدير بموعد آخر حقنة، وبوجود قسطرة فوق الجافية إن كانت مستخدمة لتسكين الألم. يحدد الفريق الطبي توقيت الحقن وإدخال القسطرة أو إزالتها؛ لا تحاول ترتيب المواعيد بنفسك.

• اطلب المساعدة فورا عند ظهور ألم جديد شديد في منتصف الظهر، أو خدر أو ضعف في الساقين.
• صعوبة التحكم في البول أو البراز، أو صعوبة التبول بعد هذه الإجراءات، تستدعي تقييما طارئا.

ما الفحوص التي قد يحتاجها المريض؟

قد يطلب الطبيب تعداد الدم لمتابعة الهيموغلوبين والصفائح، إلى جانب تقييم وظائف الكلى والبحث عن دلائل النزيف بحسب الحالة. تساعد هذه المتابعة على اكتشاف مشكلة قبل أن تصبح أعراضها واضحة، خاصة بعد الجراحة عندما قد يفسر المريض التعب أو الدوخة على أنهما جزء طبيعي من التعافي.

لا تستخدم نتيجة تحليل النسبة المعيارية الدولية، المعروف باسم INR، لتقدير تأثير أردبارين أو تعديل جرعته؛ فهذا الفحص يستخدم أساسا لمتابعة أدوية أخرى مثل الوارفارين. أما الحاجة إلى اختبارات تخثر متخصصة فيحددها الطبيب وفقا للوضع السريري.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية إضافية؟

عند نسيان حقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب بحسب موعدها وموعد الحقنة التالية وخطة الجراحة. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، ولا تقرب مواعيد الحقن من بعضها باجتهاد شخصي.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة أو كررت الحقنة بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تشعر بأعراض؛ فقد لا يظهر النزيف مباشرة. احتفظ باسم المستحضر ووقت الحقن والكمية المستخدمة لتقديمها للفريق الطبي. وجود نزف أو دوخة شديدة أو إغماء يستلزم الطوارئ، ولا توجد معالجة منزلية آمنة تعكس مفعول الدواء.

احتياطات عملية في المنزل وخارج المستشفى

يمكن لتعديلات صغيرة في الروتين اليومي أن تقلل احتمال الإصابة والنزف. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتعامل بحذر مع أدوات الحلاقة والسكاكين. تجنب الأنشطة التي تعرضك للسقوط أو الاصطدام، مع الالتزام بالحركة التي سمح بها الجراح.

عند زيارة طبيب الأسنان أو إجراء تدخل طبي، اذكر أنك تستخدم مضادا للتخثر قبل بدء الإجراء. لا توقف الحقن بنفسك خوفا من النزيف؛ فقرار الإيقاف وإعادة الاستخدام يوازن بين خطر النزف وخطر الجلطة.

• بعد السقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم تر نزفا خارجيا.
• تخلص من الإبر المستعملة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، ولا تتركها مكشوفة في سلة النفايات.
• احتفظ بقائمة أدويتك معك لتسهيل التعامل مع أي حالة طارئة.

متى تكون الحساسية حالة طارئة؟

ظهور تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة قد يدل على تفاعل تحسسي شديد. اطلب الإسعاف فورا، ولا تأخذ حقنة أخرى قبل التقييم الطبي.

كذلك يحتاج موضع الحقن إلى مراجعة سريعة إذا ظهر فيه ألم شديد مع تغير داكن في الجلد أو تقرح، بدلا من اعتباره مجرد أثر متوقع للإبرة.