أرفورموتيرول

ما هو دواء أرفورموتيرول

أرفورموتيرول هو موسع للشعب الهوائية، يعمل على إرخاء عضلات الشعب الهوائية لتحسين التنفس. لا يستخدم هذا العلاج من قبل المرضى الذين يعانون من الربو إطلاقًا. لا يستخدم هذا العلاج في الحالات الطارئة، وحالات التشنج القصبي (بالإنجليزية: Bronchospasm)، إذ لا يظهر تأثير العلاج بالسرعة الكافية المطلوبة.

ما هي استخدامات أرفورموتيرول؟

يستخدم استنشاق أرفورموتيرول في السيطرة على أعراض الأمراض التنفسية التي تتضمن الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، مثل:

• التهاب القصبات المزمن.
• انتفاخ الرئة (بالإنجليزية: Emphysema).

ما هي موانع استخدام أرفورموتيرول؟

لا يستخدم علاج أرفورموتيرول في حالات وجود حساسية منه، ولا يستخدم إطلاقًا في حالات الربو (بالإنجليزية: Asthma). غير مصرح باستخدام علاج أرفورموتيرول للمرضى الأقل من 18 عامًا. لا يوقف العلاج تلقائيًا، فقد يؤدي توقف العلاج المفاجئ إلى تدهور الأعراض. لا يستخدم العلاج مع أي من موسعات الشعب المستنشقة الثانية مثل:

• إنداكاتيرول (بالإنجليزية: Indacaterol).
• أولوداتيرول (بالإنجليزية: Olodaterol).
• سالمترول (بالإنجليزية: Salmeterol).
• فيلانتيرول (بالإنجليزية: Vilanterol).

ما هي احتياطات استخدام أرفورموتيرول؟

لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك معاناة من أحد الأمراض الآتية:

• أمراض قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تشنج.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد.
• اضطرابات الغدة الدرقية.

لا بد من إخبار الطبيب في حالات الحمل والرضاعة، إذ لا تتوفر معلومات كافية عن استخدامه أثنائهما.

ما هي التداخلات الدوائية لأرفورموتيرول؟

لا تستخدم موسعات الشعب قصيرة المفعول يوميًا مع أرفورموتيرول، ويقتصر استخدامها فقط عند وجود هجمات مفاجئة. قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم أرفورموتيرول مع أحد العلاجات الآتية:

• أباكافير (بالإنجليزية: Abacavir).
• أباتاسيبت (بالإنجليزية: Abatacept).
• ابيراتيرون (بالإنجليزية: Abiraterone).
• أسيبوتولول (بالإنجليزية: Acebutolol).
• أسيكلوفيناك (بالإنجليزية: Aceclofenac).

ما هي جرعات أرفورموتيرول وطرق الاستعمال؟

تكون جرعة أرفورموتيرول هي 15 ميكروغرام، مرتين يوميًا صباحًا ومساءً، وتؤخذ عن طريق بخاخ الأنف. الجرعة القصوى اليومية لعلاج أرفورموتيرول هي 30 ميكروغرام.

ما هي الأشكال الدوائية لأرفورموتيرول؟

يتوفر على هيئة محلول معقم يؤخذ عن طريق الاستنشاق، ويكون تركيزه 12 ميكروغرام/ 2 مل.

ما هي ظروف تخزين أرفورموتيرول؟

يحفظ هذا العلاج في الثلاجة بعيدًا عن أشعة الشمس والحرارة، في درجة حرارة ما بين 2 و8 درجة سيليزية. من الممكن أن يحفظ العلاج غير المفتوح في درجة حرارة الغرفة، ولكن لفترة لا تتعدى 6 أسابيع.

كيفية استخدام أرفورموتيرول

لا بد من اتباع إرشادات الطبيب، والجرعة الموصوفة من قبله، إذ تؤدي زيادة الجرعة المستخدمة إلى آثار جانبية خطيرة. إن حدث هجوم تشنج قصبي مفاجئ فينبغي استخدام العلاجات المخصصة وسريعة المفعول، ولا يستخدم علاج أرفورموتيرول. لا يخلط علاج آخر مع أرفورموتيرول في البخاخ المستخدم. لا يؤخذ العلاج عن طريق الفم أو البلع. يحفظ العلاج بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. لا يستخدم العلاج إن كان هناك تغير في لونه، أو قد تخطى تاريخ الصلاحية.

تصحيح طريقة إعطاء الدواء: الاستنشاق عبر الفم وليس الأنف

ورد في النص أن أرفورموتيرول يؤخذ عن طريق بخاخ الأنف، وهذه معلومة تحتاج إلى تصحيح: المحلول مخصص للاستنشاق عبر الفم باستخدام جهاز الرذاذ، المعروف بالنيبولايزر، وليس للاستخدام داخل الأنف. يحول الجهاز السائل إلى رذاذ يصل إلى الشعب الهوائية أثناء التنفس. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا يصح تحويلها إلى عدد بخات أو استخدام المحلول في جهاز آخر من تلقاء نفسك.

قبل أول استعمال، اطلب من الصيدلي شرح تركيب الجهاز وطريقة استخدامه، ثم جرب الخطوات أمامه. فقد يبدو الجهاز سهل التشغيل، لكن تسرب الرذاذ أو تركيب قطعة بطريقة غير صحيحة قد يمنع وصول العلاج كما ينبغي.

• اغسل يديك، واجلس بوضع مستقيم ومريح، واستخدم جهاز الرذاذ المتوافق مع المستحضر وفقا لنشرته.
• افتح الأمبولة عند الاستعداد للجلسة، وضع محتواها في حجرة الدواء بحسب التعليمات، ثم تنفس عبر القطعة الفموية حتى انتهاء الجلسة.
• تخلص من الأمبولة بعد فتحها واستعمالها، ولا تحتفظ بما يتبقى منها لجلسة لاحقة.
• نظف أجزاء الجهاز وجففها وفقا لتعليمات الشركة المصنعة، ولا تشارك القطعة الفموية مع شخص آخر.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد تظهر آلام في الظهر أو الصدر، أو إسهال، أو تقلصات في الساقين. وقد تسبب الأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا مثل أرفورموتيرول رجفة أو عصبية أو خفقانا. ليس ضروريا أن تحدث هذه الأعراض لكل مستخدم، لكن تسجيل وقت ظهورها وعلاقتها بجلسة الاستنشاق يساعد الطبيب على تقييمها.

إذا كانت الرجفة تعيق إمساك فنجانك، أو أصبح الخفقان يتكرر بعد الجلسات، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تقليل الجرعة بنفسك. أما ألم الصدر الجديد فلا تفترض أنه مجرد أثر جانبي، خاصة إذا صاحبه تعرق أو دوخة أو صعوبة تنفس.

• اطلب الإسعاف عند ألم صدر شديد، أو إغماء، أو تسارع واضح ومستمر في ضربات القلب.
• قد يشير تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، أو طفح منتشر مفاجئ إلى تفاعل تحسسي يستلزم مساعدة عاجلة.
• قد يحدث انخفاض في البوتاسيوم أو ارتفاع في سكر الدم؛ أخبر الطبيب عن ضعف عضلي غير معتاد أو تقلصات مزعجة أو تغير ملحوظ في قراءات السكر.

ماذا لو ازداد الصفير مباشرة بعد جلسة الاستنشاق؟

قد يحدث نادرا تضيق مفاجئ في الشعب الهوائية بعد استنشاق الدواء، بدلا من تحسن التنفس. إذا ازداد الصفير أو ضيق النفس مباشرة بعد الجلسة، أوقف استعماله واطلب تقييما طبيا عاجلا. استخدم دواء الإنقاذ الموصوف لك وفقا لخطة الطبيب، ولا تكرر أرفورموتيرول لمحاولة عكس هذا التدهور.

هذه الحالة تختلف عن عدم ملاحظة تحسن كامل من أول استخدام. التدهور السريع، أو صعوبة الكلام بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق الشفتين علامات تستدعي الاتصال بالطوارئ دون انتظار موعد العيادة.

أدوية تستحق مراجعة خاصة مع الصيدلي

لا تقتصر مراجعة التداخلات على أدوية الصدر. أحضر قائمة تشمل أقراص الضغط، وقطرات العين، وأدوية المزاج، والعلاجات التي تشتريها دون وصفة. بعض التركيبات تحمل أسماء تجارية مختلفة رغم احتوائها على مواد متشابهة، لذلك تكون مراجعة المكونات أدق من الاعتماد على الاسم التجاري.

• حاصرات بيتا، بما فيها بعض قطرات العين لعلاج الجلوكوما، قد تقلل تأثير توسعة الشعب أو تزيد صعوبة التنفس. لا توقفها بنفسك؛ يختار الطبيب العلاج الأنسب لحالتك.
• بعض مدرات البول قد تزيد احتمال انخفاض البوتاسيوم وتغيرات تخطيط القلب عند استخدامها معه، وقد يطلب الطبيب تحاليل عند الحاجة.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات إنزيم أكسيداز أحادي الأمين، والأدوية التي تطيل فترة QT في تخطيط القلب تحتاج إلى تقييم دقيق لاحتمال زيادة التأثيرات القلبية.
• أخبر الصيدلي عن الثيوفيلين والكورتيزون المستخدم عن طريق الفم أو الحقن، لأن الجمع قد يزيد قابلية انخفاض البوتاسيوم. وجود هذه الأدوية في الخطة لا يعني إيقافها، بل مراجعتها ومراقبتها.

التصرف عند نسيان الجرعة أو استخدام كمية زائدة

إذا نسيت جلسة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد. لا تجمع جلستين ولا تضاعف الكمية للتعويض. يمكنك ربط مواعيد العلاج بروتين ثابت، مثل العناية الصباحية وتجهيز أغراض المساء، مع الالتزام بالمواعيد التي حددها الطبيب.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة خفقانا شديدا، أو رجفة، أو ألم صدر، أو اضطرابا في نظم القلب. احتفظ بالعبوة وأخبر المختص بوقت الاستخدام والكمية التقريبية، واتصل بالطوارئ عند ظهور أعراض شديدة.

كيف تعرف أن خطة علاج الانسداد الرئوي تحتاج إلى مراجعة؟

راقب ما تستطيع فعله في يومك: هل أصبح المشي داخل المنزل أصعب؟ هل تستيقظ ليلا بسبب ضيق النفس؟ وهل تحتاج إلى دواء الإنقاذ أكثر من المعتاد أو تشعر أن مفعوله لم يعد كافيا؟ هذه التغيرات تستدعي مراجعة الطبيب، وليست سببا لزيادة جلسات العلاج من نفسك.

تساعد متابعة عدد مرات استخدام دواء الإنقاذ والأعراض اليومية على كشف التدهور مبكرا. وقد يراجع الطبيب تقنية الاستنشاق، والتزامك بالعلاج، واحتمال وجود عدوى أو سبب آخر لضيق النفس قبل تعديل الخطة. يبقى تجنب التدخين والدخان المحيط، ومناقشة التأهيل الرئوي واللقاحات المناسبة، جزءا مكملا للعناية بالتنفس.