أزتريونام

ما هو دواء أزتريونام

ينتمي أزتريونام إلى فئة من المضادات الحيوية تسمى بيتا لاكتام.
يستخدم لعلاج أنواع معينة من البكتيريا سالبة الجرام التي تصيب الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، بالإضافة إلى المسالك البولية، والتهابات الجلد، وأمراض النساء، والتهابات المعدة التي تسببها البكتيريا.

يجب عدم استخدام المضادات الحيوية مثل حقن أزتريونام لعلاج نزلات البرد، أو الأنفلونزا، أو أي عدوى فيروسية أخرى.
إن تناول المضادات الحيوية عند عدم الحاجة إليها قد يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية.

ما هي استخدامات أزتريونام؟

يستخدم أزتريونام لعلاج العدوى البكتيرية في الحالات الآتية:

• إجراءات ما قبل الجراحة وبعدها.
• بعد جراحات القولون والمستقيم.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المعدة التي تسببها البكتيريا.
• عدوى الجلد البكتيرية.
• داء الطعم حيال المضيف.
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة مثل:
  • الالتهاب الرئوي.
  • التهاب القصبات الهوائية.

ما هي موانع استخدام أزتريونام؟

يمنع استخدام أزتريونام دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• يجب مراقبة وظائف الكلى بسبب السمية الكلوية المحتملة والسمية الأذنية للمضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد.

ما هي احتياطات استخدام أزتريونام؟

يستخدم أزتريونام بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل: فئة السلامة ب، أي أنه غالباً مقبول بناءً على الاختبارات التي أُجريت على الحيوانات.
• الرضاعة الطبيعية: يفرز في اللبن بنسب بسيطة.
• اختلال وظائف الكبد أو الكلى.
• قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى زيادة نمو الكائنات المجهرية الأخرى، مثل البكتيريا إيجابية الغرام مثل ستافيلوكوككاس هوائية، والفطريات.
• يجب الحذر من الحالات النادرة من انحلال البشرة النخري السمي، خاصةً مع المرضى الذين يخضعون لعملية زرع نخاع العظم.
• المطثية العسيرة: تحدث الإصابة بها عند استخدام جميع العوامل المضادة للبكتيريا، وقد تتراوح في شدتها من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون القوي.
  حيث يغير العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا من الفلورا الطبيعية للقولون، فيؤدي إلى فرط نمو المطثية العسيرة.

ما هي التداخلات الدوائية لأزتريونام؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزتريونام مع الأدوية التالية:

• لقاح السل الرئوي الحي BCG: يقلل أزتريونام من تأثيرات لقاح BCG الحي.
• لقاح الكوليرا: يجب تجنب التناول المتزامن للقاح الكوليرا مع المضادات الحيوية الجهازية، لأن هذه العوامل قد تكون فعالة ضد سلالة اللقاح.
  يجب عدم إعطاء لقاح الكوليرا للمرضى الذين تلقوا مضادات حيوية عن طريق الفم أو بالحقن خلال 14 يوماً قبل التطعيم.
• لقاح التيفود الحي: يقلل أزتريونام من تأثيرات لقاح التيفود.

ما هي جرعات أزتريونام وطرق الاستعمال؟

الجرعة المتوسطة المعتادة: 0.5 أو 1 أو 2 غم، تؤخذ مرتين أو 3 مرات يومياً، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

الجرعة القصوى: 8 غم يومياً.

التليف الكيسي: 75 ملغ من البخاخة الفموية للاستنشاق، كل 8 ساعات، لمدة 28 يوماً، ثم راحة بعد الاستخدام مدة 28 يوماً.

ما هي الأشكال الدوائية لأزتريونام؟

الأشكال الدوائية لأزتريونام هي:

• محلول للاستنشاق بتركيز 75 ملغ.
• مسحوق للحل والحقن الوريدي أو العضلي بتركيز 1 و 2 غم.

ما هي ظروف تخزين أزتريونام؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيف يعمل أزتريونام، ولماذا قد يضاف إليه مضاد آخر؟

ينتمي أزتريونام إلى مجموعة المونوباكتام ضمن مضادات بيتا لاكتام. يعمل على تعطيل بناء جدار الخلية البكتيرية، فتفقد البكتيريا قدرتها على البقاء. ويتركز نشاطه على البكتيريا سالبة الجرام الهوائية الحساسة له، ولا يغطي وحده البكتيريا موجبة الجرام أو البكتيريا اللاهوائية.

لهذا قد يصف الطبيب معه مضادا حيويا آخر إذا كانت العدوى مختلطة أو لم تتضح البكتيريا المسببة بعد. إضافة علاج آخر لا تعني بالضرورة أن الدواء ضعيف، بل قد تكون لتغطية ميكروبات لا يستهدفها. وتساعد نتيجة المزرعة واختبار الحساسية على اختيار العلاج المناسب أو تعديله.

الفرق العملي بين الحقن ومستحضر الاستنشاق

لا يمكن تبديل مستحضر الحقن بمستحضر الاستنشاق من تلقاء نفسك، حتى مع احتوائهما على المادة الفعالة نفسها. مستحضر الاستنشاق مخصص لحالات معينة من عدوى الرئة ببكتيريا الزائفة الزنجارية لدى مرضى التليف الكيسي، وليس بديلا معتادا لعلاج أي التهاب رئوي.

إذا كان العلاج سيعطى في المنزل، اطلب من الفريق المعالج شرح التحضير وطريقة الإعطاء عمليا. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي كيفية التعامل مع المستحضر المصروف لك.

• للحقن: لا تحضر المحلول أو تخلطه مع أدوية أخرى في الكيس أو الأنبوب نفسه إلا وفق تعليمات الفريق الصحي وتحقق الصيدلي من التوافق.
• للاستنشاق: استخدم المذيب وجهاز الرذاذ المحددين في نشرة المستحضر، ولا تضع مسحوق الحقن داخل جهاز الاستنشاق.
• إذا وصف لك موسع للشعب الهوائية قبل جلسة الاستنشاق، التزم بترتيبه الموصوف، ولا تخلط محاليل الاستنشاق المختلفة داخل حجرة الجهاز.
• نظف جهاز الاستنشاق وجففه بحسب تعليمات الشركة، ولا تشاركه مع شخص آخر.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد تسبب الحقن ألما أو احمرارا في موضع الإعطاء، كما قد يحدث غثيان أو قيء أو إسهال. أما مستحضر الاستنشاق فقد يصاحبه سعال أو تهيج بالحلق أو احتقان بالأنف. أخبر الفريق المعالج إذا استمرت هذه الأعراض أو أصبحت تعوق الأكل أو النوم أو إكمال العلاج، ولا تعدل الجرعة بنفسك.

ليس كل عرض جديد نتيجة مباشرة للدواء؛ فقد يرتبط أيضا بالعدوى أو بأحد العلاجات المصاحبة. تسجيل وقت ظهوره وعلاقته بالحقن أو جلسة الاستنشاق يساعد الطبيب على تقييمه.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو دوخة شديدة مفاجئة، خاصة إذا ترافق ذلك مع طفح منتشر.
• إذا ظهر صفير أو ضيق نفس مفاجئ أثناء الاستنشاق، أوقف الجلسة واطلب تقييما عاجلا، واتبع خطة الإنقاذ التنفسية إن كانت موصوفة لك.
• راجع الطبيب عند حدوث إسهال شديد أو مستمر أو مصحوب بدم أو حمى، حتى بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يحتاج إلى عناية طبية عاجلة.

هل تناسبك الحقن إذا كانت لديك حساسية من البنسلين؟

الحساسية المتصالبة بين أزتريونام والبنسلينات غير شائعة، لكن ذلك لا يعني أنه آمن تلقائيا لكل شخص لديه حساسية من المضادات الحيوية. اذكر اسم الدواء الذي سبب التفاعل وما حدث تحديدا؛ فالغثيان وحده يختلف عن تورم الحلق أو الإغماء.

تستحق الحساسية السابقة من السيفتازيديم اهتماما خاصا، لأنه يشترك مع أزتريونام في جزء من التركيب الكيميائي قد يؤدي إلى حساسية متصالبة. إذا سبق أن أصبت بتفاعل شديد، فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم متخصص قبل اختيار العلاج.

المتابعة أثناء العلاج وكيف تعرف أن الخطة تحتاج إلى مراجعة

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والكبد أو تعداد الدم، خصوصا عند استمرار العلاج أو وجود أمراض مزمنة. تعتمد كمية الدواء التي يتخلص منها الجسم على وظائف الكلى، ولذلك قد تتغير الخطة عند ضعفها أو عند الخضوع للغسيل الكلوي. أخبر الفريق المعالج بأي تغيير في مواعيد الغسيل.

راقب اتجاه الأعراض لا مجرد شعورك بعد جرعة واحدة: هل تخف الحمى؟ هل يتحسن التنفس أو ألم التبول؟ إذا ساءت حالتك أو لم يبدأ التحسن المتوقع، تواصل مع الطبيب بدلا من تمديد العلاج أو إضافة مضاد من بقايا وصفة سابقة.

كذلك، أزتريونام لا يعالج داء الطعم حيال المضيف نفسه؛ فقد يستخدم لدى مريض الزرع لعلاج عدوى بكتيرية مصاحبة عندما تكون مناسبة لطيفه.

ماذا تفعل عند فوات جرعة أو حدوث خطأ في الإعطاء؟

إذا فات موعد الحقن المنزلي، اتصل بالفريق المسؤول لترتيب الموعد التالي. وبالنسبة لمستحضر الاستنشاق، اتبع تعليمات الجرعة المنسية في نشرته واستشر الصيدلي إذا لم تعرف كيف تعود إلى جدولك. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب الجرعات لتعويض ما فات.

عند إعطاء كمية زائدة أو استخدام المستحضر بطريق خاطئ، اطلب المشورة الطبية فورا حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة واذكر اسم المستحضر ووقت الإعطاء والكمية المستخدمة؛ فهذه التفاصيل تساعد على تحديد التصرف المناسب.