أزتريونام

ما هو دواء أزتريونام

ينتمي أزتريونام إلى فئة من المضادات الحيوية تسمى بيتا لاكتام.
يستخدم لعلاج مجموعة معينة من البكتيريا سالبة الجرام التي تصيب الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، والمسالك البولية، والتهابات الجلد، وأمراض النساء، والتهابات المعدة التي تسببها البكتيريا.
يجب عدم استخدام المضادات الحيوية مثل حقن أزتريونام مع نزلات البرد أو الأنفلونزا أو أي عدوى فيروسية أخرى.
تناول المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة إليها قد يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية.

ما هي استخدامات أزتريونام؟

يستخدم أزتريونام لعلاج العدوى البكتيرية في الحالات الآتية:

• إجراءات ما قبل الجراحة وبعدها.
• بعد جراحات القولون والمستقيم.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المعدة التي تسببها البكتيريا.
• عدوى الجلد البكتيرية.
• داء الطعم حيال المضيف (بالإنجليزية: Graft-Versus-Host Disease).
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة مثل:
• الالتهاب الرئوي (بالإنجليزية: Pneumonia).
• التهاب القصبات الهوائية (بالإنجليزية: Bronchitis).

ما هي موانع استخدام أزتريونام؟

يمنع استخدام أزتريونام دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• يجب مراقبة وظائف الكلى بسبب السمية الكلوية المحتملة والسمية الأذنية للمضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد.

ما هي احتياطات استخدام أزتريونام؟

يستخدم أزتريونام بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل: فئة السلامة ب، أي أنه غالبًا مقبول تبعًا للاختبارات التي أجريت على الحيوانات.
• الرضاعة الطبيعية: يفرز في اللبن بنسب بسيطة.
• اختلال وظائف الكبد أو الكلى.
• قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى زيادة نمو الكائنات المجهرية الأخرى مثل البكتيريا إيجابية الغرام مثل ستافيلوكوككاس هوائية، والفطريات.
• يجب الحذر من الحالات النادرة من انحلال البشرة النخري السمي خاصة مع المرضى الذين يخضعون لعملية زرع نخاع العظم.
• المطثية العسيرة: تحدث الإصابة بها عند استخدام جميع العوامل المضادة للبكتيريا، وقد تتراوح في شدتها من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون القوي، حيث يغير العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا من الفلورا الطبيعية للقولون، فيؤدي إلى فرط نمو المطثية العسيرة.

ما هي التداخلات الدوائية لأزتريونام؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزتريونام مع الأدوية التالية:

• لقاح السل الرئوي الحي BCG، حيث يقلل أزتريونام من تأثيرات لقاح BCG الحي.
• لقاح الكوليرا: يجب تجنب التناول المتزامن للقاح الكوليرا مع المضادات الحيوية الجهازية لأن هذه العوامل قد تكون فعالة ضد سلالة اللقاح. يجب عدم إعطاء لقاح الكوليرا للمرضى الذين تلقوا مضادات حيوية عن طريق الفم أو بالحقن خلال 14 يوماً قبل التطعيم.
• لقاح التيفود الحي: يقلل أزتريونام من تأثيرات لقاح التيفود.

ما هي جرعات أزتريونام وطرق الاستعمال؟

الجرعة المتوسطة المعتادة: 0.5، أو 1، أو 2 غم مرتين أو 3 مرات يوميًا، للحقن العضلي أو الوريدي.

الجرعة القصوى: 8 غم يوميًا.

التليف الكيسي: 75 ملغ من البخاخة الفموية للاستنشاق، كل 8 ساعات، لمدة 28 يومًا. راحة بعد الاستخدام مدة 28 يومًا.

ما هي الأشكال الدوائية لأزتريونام؟

محلول للاستنشاق بتركيز 75 ملغ.

مسحوق للحل والحقن الوريدي أو العضلي بتركيز 1 و2 غم.

ما هي ظروف تخزين أزتريونام؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيف يعمل أزتريونام، ولماذا قد يصاحبه مضاد آخر؟

أزتريونام مضاد حيوي من مجموعة المونوباكتام، وهي إحدى مجموعات البيتا لاكتام. يعمل على تعطيل بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له. لكنه لا يغطي جميع أنواع البكتيريا؛ إذ يتركز نشاطه على البكتيريا الهوائية سالبة الجرام.

لذلك، قد يصف الطبيب معه مضادا آخر إذا كانت العدوى مختلطة أو يحتمل أن تشمل بكتيريا لا يستهدفها. وجود دواء إضافي في الوصفة لا يعني أن العلاج الأول فشل، بل قد يكون ضروريا لتغطية الميكروبات المتوقعة إلى أن تظهر نتيجة المزرعة.

توضيح بشأن داء الطعم حيال المضيف والاستخدام الجراحي

داء الطعم حيال المضيف ليس عدوى بكتيرية، ولا يعالج أزتريونام هذا الاضطراب المناعي نفسه. قد يحتاج المريض الذي خضع لزرع نخاع العظم إلى مضاد حيوي لعلاج عدوى بكتيرية مصاحبة، وهذا استعمال مختلف عن علاج مرض الطعم حيال المضيف.

كذلك، لا تعني الإشارة إلى الجراحة أن هذا المضاد مطلوب لكل مريض قبل العملية أو بعدها. اختيار الوقاية من عدوى موضع الجراحة يعتمد على نوع العملية والميكروبات المتوقعة وبروتوكول المستشفى، وقد يتطلب أدوية أخرى لتغطية البكتيريا اللاهوائية، خصوصا في بعض جراحات الأمعاء.

الحقن والاستنشاق ليسا بديلين تلقائيين

يختلف الهدف من المستحضر المحقون عن المستحضر المخصص للاستنشاق. فالاستنشاق له استعمال محدد لدى مرضى مختارين من المصابين بالتليف الكيسي وعدوى الرئة ببكتيريا الزائفة الزنجارية، ولا يستخدم بدلا من الحقن لعلاج عدوى الدم أو المسالك البولية مثلا.

إذا كانت لديك عبوات من علاج سابق، فلا تستخدم مسحوق الحقن في جهاز الرذاذ، ولا تحقن المستحضر المخصص للاستنشاق. اختلاف التحضير والمكونات وطريقة وصول الدواء يجعل الاستبدال دون وصفة أمرا غير آمن.

• استخدم جهاز الرذاذ والمذيب المحددين في نشرة مستحضر الاستنشاق، ولا تخلط معه أدوية أخرى داخل حجرة الجهاز.
• إذا وصف الطبيب موسعا للشعب الهوائية قبل الجرعة، فاتبع ترتيب الاستخدام الذي حدده، ونظف الجهاز وفق تعليمات الشركة.
• عند تلقي الحقن في المنزل، يجب أن تتلقى تدريبا واضحا على التحضير والتعقيم والتخلص الآمن من الإبر قبل بدء العلاج.

ما الأعراض التي قد تشعر بها أثناء العلاج؟

قد يسبب الحقن ألما أو انزعاجا موضعيا، وقد تظهر أعراض مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال. أما المستحضر المستنشق فقد يسبب السعال أو انزعاج الحلق أو الصفير. أخبر فريق العلاج إذا كانت الأعراض مستمرة أو تعيق الأكل أو النوم أو إكمال العلاج.

• اطلب المساعدة العاجلة عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الدوار الشديد المصحوب بطفح؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى حساسية شديدة.
• إذا حدث ضيق تنفس واضح أو متزايد أثناء جلسة الاستنشاق، أوقف الجلسة واطلب التقييم الطبي العاجل.
• راجع الطبيب عند إسهال شديد أو دموي، أو إسهال مصحوب بحمى وألم بطني، حتى لو ظهر بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقافه من نفسك.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يستلزم تقييما عاجلا، وليس مجرد الانتظار حتى الموعد التالي.

هل حساسية البنسلين تمنع استخدامه؟

حساسية البنسلين لا تعني تلقائيا وجود حساسية لأزتريونام، لكن القرار يحتاج إلى معرفة تفاصيل التفاعل السابق. أخبر الطبيب بما حدث تحديدا: هل كان غثيانا فقط، أم طفحا، أم تورما واختناقا؟ فالأعراض الجانبية الهضمية ليست هي الحساسية الدوائية نفسها.

اذكر خصوصا أي حساسية سابقة للسيفتازيديم، لأن بينه وبين أزتريونام تشابها في السلسلة الجانبية قد يرتبط بحساسية متصالبة. لا تختبر تحمل الدواء بنفسك إذا سبق أن تعرضت لتفاعل تحسسي شديد.

كيف يعرف الطبيب أن العلاج مناسب لك؟

قد يطلب الطبيب مزرعة من البول أو الدم أو موضع العدوى، ثم يعدل العلاج بحسب حساسية البكتيريا. لا تؤخر بدء العلاج الموصوف انتظارا للنتيجة، ولا تعتبر تغييره لاحقا علامة على خطأ؛ فنتائج المختبر تساعد على اختيار علاج أدق.

بحسب حالتك ومدة العلاج، قد تحتاج إلى فحوص لوظائف الكلى والكبد وصورة الدم. أخبر الفريق إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، لأن ذلك يؤثر في خطة الجرعات وتوقيتها. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تعتمد على جرعة شخص آخر يعاني أعراضا مشابهة.

إذا فاتتك جرعة أو حدث خطأ في الإعطاء

إذا فات موعد الحقن، تواصل مع الممرض أو الصيدلي لترتيب الموعد التالي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الفائت. وعند نسيان جرعة الاستنشاق، اتبع تعليمات المستحضر واسأل الصيدلي إذا لم يتضح لك توقيت استئناف العلاج.

أما إذا تلقيت كمية أكبر من الموصوفة، أو استعملت المستحضر بطريق خاطئ، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم مباشرة، واحتفظ بالعبوة لتوضيح ما استخدمته. لا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول معالجة الخطأ منزليا.