أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

ما هو دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يتكون الدواء من نوعين من المضادات الحيوية: يعمل الأزيثرومايسين على تثبيط تصنيع البروتينات في البكتيريا والجراثيم، مما يحد من نموها وتكاثرها.
وهو مضاد حيوي واسع الاستخدامات من عائلة الماكرولايد، فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا مثل العقدية الرئوية.
أما تروفافلوكساسين، فهو عامل مضاد للجراثيم واسع المجال أيضا يوجد على صورة تروفافلوكساسين ميسيلات، وهو من عائلة الكينولون.

ما هي استخدامات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين لعلاج الالتهابات التي تسببها سلالة واحدة من الكائنات الدقيقة، وهي كالتالي:

• السيلان الإحليلي غير المعقد عند الذكور (بالإنجليزية: Uncomplicated Urethral Gonorrhea).
• سيلان عنق الرحم والمستقيم عند الإناث الناجم عن النيسرية البنية.
• التهاب الإحليل غير السيلاني (بالإنجليزية: Non-Gonoccocal Urethritis).
• التهاب عنق الرحم بسبب المتدثرة الحثرية.

ما هي موانع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يمنع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأزيثروميسين، أو تروفافلوكساسين، أو مضادات الميكروبات الكينولون.
• الحساسية لأي مكونات أخرى من هذه المنتجات، أو لأي من المضادات الحيوية من نوع ماكرولايد.

ما هي احتياطات استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم أزيثروميسين، تروفافلوكساسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• قد تتسبب تروفافلوكساسين في اعتلال المفاصل أو خلل التنسج الغضروفي في الجرذان والكلاب، والنتائج غير معروفة على البشر.
• تم تسجيل حالات من التشنجات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والذهان في المرضى الذين يتلقون الكينولونات.
• قد تسبب الكينولونات تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى الأرق، والدوار، والهلوسة، والبارانويا، والاكتئاب، والكوابيس. هذة الأعراض قد تحدث بعد أخذ الجرعة الأولى، حينها يجب إيقاف الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة، مثل تصلب الشرايين الدماغي الشديد، والصرع، والحالات الأخرى التي تؤهب للنوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزيثروميسين، تروفافلوكساسين مع الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم: يوصى بتناول الجرعات الفموية قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من مضادات الحموضة.
• المورفين: يجب إعطاء المورفين في الوريد بعد ساعتين على الأقل من تناول جرعات الدواء مع الطعام.
• سيميتيدين: يعطى قبل ساعتين من أزيثروميسين.
• الثيوفيللين: ارتبط الاستخدام المتزامن للماكروليدات والثيوفيلين بزيادة في تركيزات الثيوفيلين في البلازما، لذا يوصى بمراقبة دقيقة لمستويات الثيوفيلين في البلازما مع المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين والثيوفيلين بشكل متزامن.

ما هي جرعات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة هي جرعة واحدة من العبوة المجمعة التي تحتوي على قرص واحد من تروفافلوكساسين تركيز 100 ملغ، مع كيس واحد من أزيثروميسين تركيز 1000 ملغ (معلق فموي). يمكن تناول الدواء مع أو دون وجبات الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يتوافر الدواء على هيئة جرعة مجمعة تحتوي على أكياس مسحوق لعمل معلق فموي من الأزيثروميسين تركيز 1000 ملغ، وأقراص فموية من التروفافلوكساسين تركيز 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يسبب الدواء الدوار، لذا يجب الحذر عند قيادة السيارات وتشغيل الآلات الثقيلة. يجب التوقف عن تناول الدواء عند ملاحظة تفاعلات فرط الحساسية (تورم في الشفتين، واللسان، والوجه، وضيق الحلق، وبحة في الصوت)، والتي قد تحدث حتى بعد الجرعة الأولى. ينصح بتجنب أشعة الشمس المفرطة أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أثناء تناول الدواء، وإيقاف العلاج في حالة حدوث سمية ضوئية وهو تفاعل يشبه حروق الشمس.

تنبيه بشأن قدم هذه التركيبة ومكانها في العلاج

المعلومات الواردة عن العبوة المجمعة تعكس استخداما تاريخيا، ولا ينبغي اعتبارها توصية علاجية حالية للسيلان أو عدوى المتدثرة. ارتبط تروفافلوكساسين بإصابات كبدية شديدة، شملت الفشل الكبدي والحاجة إلى زراعة الكبد والوفاة، مما أدى إلى فرض قيود صارمة على استخدامه في الولايات المتحدة وتعليق تراخيصه في الاتحاد الأوروبي.

إذا وجدت هذه التركيبة في وصفة قديمة أو على موقع لبيع الأدوية، فلا تبدأ تناولها من نفسك. تحقق من الطبيب أو الصيدلي من وضعها التنظيمي في بلدك ومن البديل المناسب؛ فاختيار علاج العدوى المنقولة جنسيا يعتمد على التشخيص والتوصيات الحديثة ومقاومة البكتيريا، وليس على تشابه الأعراض وحده. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة المعتمدة.

علامات إصابة الكبد التي لا تحتمل الانتظار

قد تحدث إصابة الكبد المرتبطة بتروفافلوكساسين حتى مع الاستخدام القصير، ولا يضمن غياب مرض كبدي سابق عدم حدوثها. إذا كنت تتناوله وظهرت إحدى العلامات التالية، فتوقف عنه واطلب تقييما طبيا عاجلا قبل تناول المزيد.

• اصفرار بياض العينين أو الجلد، أو تحول البول إلى لون داكن.
• ألم في أعلى البطن، خاصة ناحية اليمين، مع فقدان الشهية أو غثيان مستمر.
• تعب غير معتاد، أو حكة منتشرة، أو براز أفتح من المعتاد.
• تشوش الوعي أو نزف غير معتاد مع أعراض الكبد؛ وهذه علامات تستدعي التوجه إلى الطوارئ.

اضطرابات المعدة والإسهال: متى تحتاج إلى مساعدة؟

قد يصاحب استعمال هذه المضادات غثيان أو ألم بالبطن أو براز رخو. يساعد شرب السوائل على تعويض الفاقد، لكن لا تنسب كل ألم أو غثيان إلى تهيج المعدة، خصوصا إذا ترافق مع علامات إصابة الكبد.

أما الإسهال المائي الشديد أو المستمر، أو المصحوب بدم أو حمى أو تقلصات قوية، فيحتاج إلى مراجعة طبية سريعة. قد يشير إلى التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية، ويمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك في هذه الحالة.

سلامة القلب والأوتار والأعصاب

يمكن أن يطيل أزيثروميسين الفترة الكهربائية المعروفة باسم QT في القلب، وقد يؤدي ذلك إلى اضطراب خطير في النظم لدى بعض المرضى. أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بإغماء غير مفسر، أو كان لديك بطء شديد في النبض أو نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم. ويزداد القلق عند استعمال أدوية أخرى تؤثر في نظم القلب، مثل بعض أدوية اضطراب النظم وبعض مضادات الذهان.

ويرتبط تروفافلوكساسين، بصفته من الفلوروكينولونات، بتحذيرات تخص التهاب الأوتار وتمزقها واعتلال الأعصاب الطرفية. قد يكون خطر إصابة الأوتار أعلى لدى كبار السن ومن يتناولون الكورتيزون.

• عند حدوث خفقان مصحوب بدوار شديد أو إغماء، اطلب المساعدة العاجلة.
• إذا ظهر ألم أو تورم في وتر، كالألم خلف الكاحل عند المشي، فتوقف عن تروفافلوكساسين وأرح المنطقة وراجع الطبيب، ولا تحاول تجاوز الألم بالرياضة.
• ظهور حرقان أو وخز أو خدر أو ضعف جديد في الأطراف يستدعي إيقاف تروفافلوكساسين والتواصل الفوري مع الطبيب.

علاج العدوى المنقولة جنسيا يشمل الشريك أيضا

تحسن الإفرازات أو الحرقة لا يثبت وحده زوال العدوى. وقد تحدث عدوى جديدة إذا عولج أحد الشريكين وبقي الآخر دون تقييم، حتى لو لم تكن لديه أعراض. لا تشارك دواءك مع الشريك؛ فقد يحتاج إلى فحوص وعلاج مختلف.

تجنب العلاقة الجنسية حتى اكتمال العلاج لك وللشريك وانقضاء مدة الامتناع التي يحددها الطبيب بحسب العدوى والعلاج المستخدم. اسأل أيضا عن فحوص العدوى الأخرى المنقولة جنسيا، وعن الحاجة إلى إعادة الفحص لاحقا؛ فاختبار التأكد من الشفاء يختلف عن الفحص لاكتشاف تكرر العدوى.

• استمرار الأعراض أو عودتها يستدعي المراجعة بدلا من تكرار العبوة القديمة.
• ألم الحوض مع الحمى، أو ألم الخصية وتورمها، يحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال وجود مضاعفات.

إذا حدث قيء أو نسيان أو تناول زائد

إذا تقيأت بعد تناول العلاج، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ فقرار الإعادة يعتمد على المستحضر والوقت الذي مر قبل القيء. اتصل بالصيدلي واذكر اسم الدواء ووقت تناوله ووقت حدوث القيء.

عند نسيان العلاج، اطلب تعليمات تناسب الوصفة بدلا من مضاعفة الكمية أو جمع جرعات لتعويض النسيان، خاصة أن المعلومات هنا تخص تركيبة تاريخية لا ينبغي بدء استعمالها دون مراجعة. أما تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء فيستدعي الاتصال فورا بمركز السموم أو الطوارئ، مع الاحتفاظ بالعبوة لتحديد محتوياتها. لا تحاول إحداث القيء.