أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

ما هو دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يتكون الدواء من نوعين من المضادات الحيوية: يعمل الأزيثرومايسين على تثبيط تصنيع البروتينات في البكتيريا والجراثيم، مما يحد من نموها وتكاثرها. وهو مضاد حيوي واسع الاستخدامات من عائلة الماكرولايد، فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا مثل العقدية الرئوية.

تروفافلوكساسين هو عامل مضاد للجراثيم واسع المجال أيضًا. يوجد على صورة تروفافلوكساسين ميسيلات، وهو من عائلة الكينولون.

ما هي استخدامات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين لعلاج الالتهابات التي تسببها سلالة واحدة من الكائنات الدقيقة، وهي كالآتي:

• السيلان الإحليلي غير المعقد عند الذكور (بالإنجليزية: Uncomplicated Urethral Gonorrhea).
• سيلان عنق الرحم والمستقيم عند الإناث الناجم عن النيسرية البنية.
• التهاب الإحليل غير السيلاني (بالإنجليزية: Non-Gonoccocal Urethritis).
• التهاب عنق الرحم بسبب المتدثرة الحثرية.

ما هي موانع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يمنع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأزيثروميسين، أو تروفافلوكساسين، أو مضادات الميكروبات الكينولون، أو أي مكونات أخرى من هذه المنتجات، أو أي من المضادات الحيوية نوع ماكرولايد.

ما هي احتياطات استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم أزيثروميسين، تروفافلوكساسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• تتسبب تروفافلوكساسين في اعتلال المفاصل أو خلل التنسج الغضروفي في الجرذان والكلاب، والنتائج مع البشر غير معروفة.
• تم تسجيل حالات من التشنجات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والذهان في المرضى الذين يتلقون الكينولونات.
• قد تسبب الكينولونات تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى الأرق، والدوار، والهلوسة، والبارانويا، والاكتئاب، والكوابيس. هذة الأعراض قد تحدث بعد أخد الجرعة الأولى، وحينها يجب إيقاف الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة، مثل تصلب الشرايين الدماغي الشديد، والصرع، والحالات الأخرى التي تؤهب للنوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزيثروميسين، تروفافلوكساسين مع الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم، يوصى بتناول الجرعات الفموية قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من مضادات الحموضة.
• المورفين: يجب إعطاء المورفين في الوريد بعد ساعتين على الأقل من تناول جرعات الدواء مع الطعام.
• سيميتيدين: يعطى قبل ساعتين من أزيثروميسين.
• الثيوفيللين: ارتبط الاستخدام المتزامن للماكروليدات والثيوفيلين بزيادة في تركيزات الثيوفيلين في البلازما، لذا يوصى بمراقبة دقيقة لمستويات الثيوفيلين في البلازما مع المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين والثيوفيلين بشكل متزامن.

ما هي جرعات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة هي جرعة واحدة من العبوة المجمعة التي تحتوي على قرص واحد من تروفافلوكساسين تركيز 100 ملغ، مع كيس واحد من أزيثروميسين تركيز 1000 ملغ (معلق فموي).

يمكن تناول الدواء مع أو دون وجبات الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يتوافر الدواء على هيئة جرعة مجمعة تحتوي على أكياس مسحوق لعمل معلق فموي من الأزيثروميسين تركيز 1000 ملغ، وأقراص فموية من التروفافلوكساسين تركيز 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يسبب الدواء الدوار، لذا يجب الحذر عند قيادة السيارات وتشغيل الآلات الثقيلة.

يجب التوقف عن تناول الدواء عند ملاحظة تفاعلات فرط الحساسية (تورم في الشفتين، واللسان، والوجه، وضيق الحلق، وبحة في الصوت)، والتي قد تحدث حتى بعد الجرعة الأولى.

ينصح بتجنب أشعة الشمس المفرطة أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أثناء تناول الدواء، وإيقاف العلاج في حالة حدوث سمية ضوئية وهو تفاعل يشبه حروق الشمس.

تنبيه قبل الاعتماد على معلومات هذه التركيبة

المعلومات الواردة عن الجمع بين أزيثروميسين وتروفافلوكساسين لا تعني أنه خيار علاجي روتيني متاح حاليا. ارتبط تروفافلوكساسين بإصابات كبدية شديدة قد تصل إلى فشل الكبد، ولذلك فرضت عليه قيود صارمة في الولايات المتحدة، وعلقت تراخيصه في الاتحاد الأوروبي. وجود وصفة قديمة أو عبوة متبقية في المنزل ليس مبررا لاستعماله من جديد.

كذلك تغيرت خيارات علاج السيلان مع تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. لا تعتمد على الجرعة أو الاستخدامات المذكورة في المقال لاختيار علاجك بنفسك؛ يحتاج الطبيب إلى تحديد العلاج المناسب وفق الإرشادات الحديثة وموضع العدوى ونتائج الفحوص عند الحاجة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بعد التحقق من الوصفة والمستحضر.

علامات إصابة الكبد التي تستدعي التحرك سريعا

قد تبدأ المشكلة بتعب غير معتاد أو فقدان الشهية، وليس بالضرورة بألم شديد. أخبر الطبيب قبل العلاج إذا سبق أن أصبت بمرض كبدي، أو حدث لك يرقان أو اضطراب في الكبد عند تناول أزيثروميسين سابقا؛ فالتاريخ المرضي هنا قد يغير قرار وصف الدواء.

عند ظهور علامات مشتبهة لإصابة الكبد، توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد، ولا تفترض أن الغثيان المستمر مجرد اضطراب عابر في المعدة.

• اصفرار بياض العينين أو الجلد، أو تحول البول إلى لون داكن.
• براز فاتح اللون مع حكة غير معتادة.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة إذا صاحبه قيء أو إرهاق واضح.

اضطرابات المعدة والإسهال: متى تحتاج إلى مراجعة؟

قد يسبب أزيثروميسين الغثيان وألم البطن والإسهال. إذا كانت الأعراض خفيفة، احرص على تعويض السوائل واستشر الصيدلي إذا أزعجتك أو لم تتحسن. أما القيء بعد تناول العلاج، فلا تعالجه بتكرار الجرعة من تلقاء نفسك؛ أخبر الطبيب بتوقيت القيء ليقرر التصرف المناسب.

الإسهال المائي الشديد أو المتكرر، أو المصحوب بدم أو حمى أو تقلصات قوية، يحتاج إلى تقييم سريع. قد تكون المضادات الحيوية سببا في التهاب القولون المرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة، ويمكن أن تظهر المشكلة بعد انتهاء العلاج أيضا. لا تستخدم دواء يوقف الإسهال دون مشورة طبية عند وجود هذه العلامات.

خفقان القلب والأدوية التي قد تزيد خطورته

يمكن أن يؤثر أزيثروميسين في النشاط الكهربائي للقلب، وقد يسبب اضطرابا خطيرا في النظم لدى بعض المرضى. ترتفع الخطورة عند وجود إطالة سابقة في فترة كيو تي، أو بطء ملحوظ في النبض، أو نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم، وكذلك مع بعض الأدوية المؤثرة في نظم القلب.

إذا شعرت بخفقان غير معتاد مصحوب بإغماء أو دوخة شديدة، اطلب الرعاية العاجلة. وحتى قبل بدء العلاج، اذكر للطبيب أي نوبات إغماء سابقة أو اضطراب معروف في ضربات القلب.

• اطلب مراجعة أدوية اضطراب النظم وبعض مضادات الذهان والاكتئاب؛ فقد يزيد الجمع بينها وبين أزيثروميسين مخاطر اضطراب النبض.
• إذا كنت تستخدم الوارفارين، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة سيولة الدم بصورة أقرب أثناء العلاج.
• اذكر استخدام الديجوكسين تحديدا، فقد تستلزم مشاركته مع أزيثروميسين مراقبة إضافية.

ألم الأوتار أو التنميل ليس عرضا ينبغي تجاهله

ينتمي تروفافلوكساسين إلى الفلوروكينولونات، وهي فئة ترتبط بتحذيرات من التهاب الأوتار وتمزقها وإصابة الأعصاب الطرفية. يزداد خطر مشكلات الأوتار لدى كبار السن ومستخدمي الكورتيزون، لكنه قد يحدث لدى غيرهم أيضا.

إذا ظهر ألم أو تورم في وتر، مثل المنطقة خلف الكاحل، توقف عن الدواء وأرح الطرف المصاب وتواصل مع الطبيب فورا، ولا تختبر الألم بالمشي الطويل أو ممارسة الرياضة. كذلك يستدعي ظهور حرقان أو وخز أو خدر أو ضعف جديد في الأطراف إيقاف الدواء وطلب المشورة العاجلة.

بعد علاج العدوى المنقولة جنسيا

اختفاء الإفرازات أو حرقة التبول لا يكفي وحده للتأكد من زوال العدوى. التزم بخطة المتابعة، فقد يطلب الطبيب فحوصا إضافية أو إعادة الفحص حسب نوع العدوى وموضعها والعلاج المستخدم.

يحتاج الشريك الجنسي إلى التقييم والعلاج المناسب حتى إن لم تظهر عليه أعراض، وإلا قد تنتقل العدوى بينكما مجددا. امتنع عن الاتصال الجنسي حتى اكتمال علاجك وعلاج الشريك وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب. ولا تشارك عبوتك مع الشريك؛ فقد تختلف احتياجاته العلاجية عن احتياجاتك.

• ناقش الحاجة إلى فحوص عدوى أخرى منقولة جنسيا، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو عادت، بدلا من تكرار المضاد نفسه.
• اطلب تقييما عاجلا عند حدوث ألم شديد في الحوض أو الخصية، خصوصا مع الحمى.