أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

ما هو دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يتكون هذا الدواء من نوعين من المضادات الحيوية:

• أزيثرومايسين: يعمل على تثبيط تصنيع البروتينات في البكتيريا والجراثيم، مما يحد من نموها وتكاثرها. هو مضاد حيوي واسع الاستخدامات من عائلة الماكرولايد، فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا مثل العقدية الرئوية.
• تروفافلوكساسين: هو عامل مضاد للجراثيم واسع المجال أيضًا، يوجد على صورة تروفافلوكساسين ميسيلات، وهو من عائلة الكينولون.

ما هي استخدامات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين لعلاج الالتهابات التي تسببها سلالة واحدة من الكائنات الدقيقة، وهي كالتالي:

• السيلان الإحليلي غير المعقد عند الذكور.
• سيلان عنق الرحم والمستقيم عند الإناث الناجم عن النيسرية البنية.
• التهاب الإحليل غير السيلاني.
• التهاب عنق الرحم بسبب المتدثرة الحثرية.

ما هي موانع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يمنع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأزيثروميسين، أو تروفافلوكساسين، أو مضادات الميكروبات الكينولون، أو أي مكونات أخرى من هذه المنتجات، أي من المضادات الحيوية نوع ماكرولايد.

ما هي احتياطات استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم أزيثروميسين، تروفافلوكساسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• قد تتسبب تروفافلوكساسين في اعتلال المفاصل أو خلل التنسج الغضروفي في الجرذان والكلاب، والنتائج مع البشر غير معروفة.
• تم تسجيل حالات من التشنجات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والذهان في المرضى الذين يتلقون الكينولونات.
• قد تسبب الكينولونات تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى الأرق، والدوار، والهلوسة، والبارانويا، والاكتئاب، والكوابيس. هذة الأعراض قد تحدث بعد أخد الجرعة الأولى، حينها يجب إيقاف الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة، مثل تصلب الشرايين الدماغي الشديد، والصرع، والحالات الأخرى التي تؤهب للنوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزيثروميسين، تروفافلوكساسين مع الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم، يوصى بتناول الجرعات الفموية قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من مضادات الحموضة.
• المورفين، يجب إعطاء المورفين في الوريد بعد ساعتين على الأقل من تناول جرعات الدواء مع الطعام.
• سيميتيدين، يعطى قبل ساعتين من أزيثروميسين.
• الثيوفيللين، ارتبط الاستخدام المتزامن للماكروليدات والثيوفيلين بزيادة في تركيزات الثيوفيلين في البلازما، لذا يوصى بمراقبة دقيقة لمستويات الثيوفيلين في البلازما مع المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين والثيوفيلين بشكل متزامن.

ما هي جرعات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة هي: جرعة واحدة من العبوة المجمعة التي تحتوي على قرص واحد من تروفافلوكساسين تركيز 100 ملغ، مع كيس واحد من أزيثروميسين تركيز 1000 ملغ (معلق فموي).

يمكن تناول الدواء مع أو دون وجبات الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يتوافر الدواء على هيئة جرعة مجمعة تحتوي على أكياس مسحوق لعمل معلق فموي من الأزيثروميسين تركيز 1000 ملغ، وأقراص فموية من التروفافلوكساسين تركيز 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يسبب الدواء الدوار، لذا يجب الحذر عند قيادة السيارات وتشغيل الآلات الثقيلة.

• يجب التوقف عن تناول الدواء عند ملاحظة تفاعلات فرط الحساسية (تورم في الشفتين، واللسان، والوجه، وضيق الحلق، وبحة في الصوت)، والتي قد تحدث حتى بعد الجرعة الأولى.
• ينصح بتجنب أشعة الشمس المفرطة أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أثناء تناول الدواء، وإيقاف العلاج في حالة حدوث سمية ضوئية وهو تفاعل يشبه حروق الشمس.

تنبيه قبل الاعتماد على هذه التركيبة

وجود أزيثروميسين وتروفافلوكساسين معا في وصف دوائي قديم لا يعني أن هذه التركيبة خيار علاجي معتمد حاليا أو مناسب للاستخدام الذاتي. ارتبط تروفافلوكساسين بإصابات كبدية شديدة، ما أدى إلى فرض قيود صارمة على استخدامه في الولايات المتحدة وتعليق تراخيصه في الاتحاد الأوروبي. لذلك لا ينبغي التعامل مع الجرعة الواردة في المقال بوصفها توصية علاجية حالية.

كذلك تغيرت توصيات علاج السيلان مع تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. إذا كنت تبحث عن علاج بعد ظهور إفرازات أو حرقة في البول، فلا تبدأ بهذه التركيبة اعتمادا على الأعراض أو وصفة سابقة. يختار الطبيب العلاج وفق التشخيص والإرشادات المحلية الحديثة، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة.

علامات إصابة الكبد التي تستدعي تدخلا عاجلا

قد تكون إصابة الكبد المرتبطة بتروفافلوكساسين خطيرة، وقد تصل إلى فشل كبدي يستلزم زراعة الكبد أو يؤدي إلى الوفاة. لا يقتصر هذا الخطر على من لديهم مرض كبدي معروف، ولا يمكن اعتبار قصر مدة العلاج ضمانا للسلامة.

إذا كنت تتناوله بالفعل وظهرت إحدى العلامات التالية، فتوقف عن تناوله واطلب تقييما طبيا عاجلا، مع إحضار العبوة وقائمة الأدوية التي تستخدمها.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو تحول البول إلى لون داكن.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة مع فقدان الشهية.
• تعب غير معتاد، أو غثيان وقيء مستمران، أو حكة منتشرة دون سبب واضح.

اضطرابات المعدة والإسهال: متى لا تكون أعراضا بسيطة؟

قد يصاحب استعمال المضادات المذكورة غثيان أو ألم بالبطن أو إسهال. إذا كانت الأعراض خفيفة، فاحرص على تعويض السوائل واستشر الصيدلي إذا أصبحت تعيق الأكل أو الشرب. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك عند وجود حمى أو دم في البراز.

الإسهال المائي الشديد أو المستمر، وخاصة إذا ترافق مع تقلصات أو حمى، قد يدل على التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. ويمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه. أخبر الطبيب عن المضاد الذي تناولته حتى لو كنت قد توقفت عنه منذ فترة، فهذه المعلومة تساعد على اختيار الفحوص والعلاج المناسبين.

القلب والأوتار: معلومات إضافية للسلامة

يمكن لأزيثروميسين أن يطيل فترة معينة في النشاط الكهربائي للقلب، وقد يسبب اضطرابا خطيرا في النظم لدى بعض المرضى. يزداد القلق مع وجود إطالة سابقة لفترة QT، أو بطء واضح في ضربات القلب، أو نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم. أخبر الطبيب إذا كنت تتناول أدوية لاضطراب النظم أو أدوية أخرى تؤثر في كهرباء القلب.

أما تروفافلوكساسين فينتمي إلى الفلوروكينولونات التي ترتبط بخطر التهاب الأوتار وتمزقها. إذا ظهر ألم أو تورم مفاجئ في وتر، مثل المنطقة خلف الكاحل، فأوقفه وتجنب الرياضة والتحميل على الطرف المصاب وراجع الطبيب.

• الخفقان المصحوب بإغماء أو دوخة شديدة يستدعي رعاية طارئة.
• أبلغ الطبيب عن استعمال الكورتيزون؛ فقد يزيد خطر إصابات الأوتار مع الفلوروكينولونات.
• ظهور تنميل أو حرقان أو ضعف جديد بالأطراف أثناء تناول تروفافلوكساسين يستدعي إيقافه والتواصل الطبي العاجل لاحتمال إصابة الأعصاب الطرفية.

متابعة العدوى وحماية الشريك

تحسن الحرقة أو اختفاء الإفرازات لا يثبت وحده زوال العدوى المنقولة جنسيا. قد يحتاج الشريك إلى فحص وعلاج حتى إن لم تظهر عليه أعراض، وإلا فقد تنتقل العدوى بينكما مجددا. تجنب الاتصال الجنسي حتى استكمال العلاج المناسب لك وللشريك وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب.

قد يوصي الطبيب بفحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيا، أو بإعادة الفحص لاحقا للكشف عن تكرر الإصابة. إذا استمرت الأعراض أو عادت، فلا تكرر المضاد بنفسك؛ فقد يكون السبب مقاومة بكتيرية أو عدوى أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.

إذا نسيت العلاج أو تقيأت بعد تناوله

لا تضاعف الكمية لتعويض ما نسيته، ولا تكرر الجرعة تلقائيا إذا تقيأت بعدها. اتصل بالطبيب أو الصيدلي واذكر اسم المستحضر ووقت تناوله ووقت القيء، لأن القرار يعتمد على ما يحتمل امتصاصه وعلى خطة العلاج، ولأن وجود تروفافلوكساسين يستدعي مراجعة ملاءمة الوصفة نفسها.

عند تناول كمية زائدة بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، ولا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح المواد التي تم تناولها.