أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم

ما هو دواء أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم

هو دواء مركب يحتوي على أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم. يوصي الأطباء باستعماله للمرضى الذين يعانون من فرط مستوى الفوسفات في الدم، نتيجة للإصابة بالفشل الكلوي.

ما هي استخدامات أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم عند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، ويخضعون لإجراء غسيل الكلى.

تستطيع الكلى السليمة التخلص من تركيزات الفوسفات الزائدة في الدم عن طريق الإخراج، لكن مرضى الفشل الكلوي لا يستطيعون التخلص منه نتيجة فقدان وظيفة الكلى، لذلك يصاب مرضى الفشل الكلوي بارتفاع مستوى الفوسفات في الدم.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم إلى فرط نشاط الغدة جار الدرقية وزيادة إفرازاتها، مما يسبب حثل عظمي كلوي، وتكلس في جدران الأوعية الدموية أو تراكم الكالسيوم بها. لذلك ينصح باستخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم للتخلص من مستويات الفوسفات المرتفعة عند مرضى الفشل الكلوي.

ما هي موانع استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء في حالة وجود حساسية تجاه أي مكون من مكوناته، كذلك يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• انخفاض مستويات الفوسفات في الدم.
• فرط مستويات الكالسيوم في الدم، حتى وإن لم تظهر أعراض لذلك، قد يحدث ذلك نتيجة لتناول جرعة زائدة من فيتامين د، أو في حالات هشاشة العظام.
• ارتفاع مستويات المغنيسيوم في الدم لأكثر من 2 ملي مول/ لتر، حتى وإن لم تظهر أعراض.
• الوهن العضلي الوبيل.

أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم في فترة الحمل والرضاعة: لا يوجد بيانات كافية عن مدى أمان هذا الدواء في فترة الحمل، لذلك يجب عدم استخدامه في تلك الفترة إلا بعد استشارة الطبيب.

كذلك يمكن أن يمر هذا الدواء من خلال الغدد اللبنية ويصل إلى الرضيع مع لبن الأم، لذلك يفضل عدم استخدامه في تلك الفترة.

ما هي احتياطات استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

ينبغي اتخاذ بعض الاحتياطات عند استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم، تشمل ما يلي:

• ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر في حالة ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، أو إذا كان المريض يعاني من مشكلات في القلب.
• يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على أملاح من الكالسيوم أو المغنيسيوم لتجنب زيادة مستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• يجب استشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض جانبية على المريض.
• يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب المختص عند المرضى الذين يخضعون للعلاج بالديجومسين والديجيتوكسين.
• يحتوي هذا الدواء على السكروز، لذلك قد لا يناسب مرضى حساسية الفركتوز، أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، أو قصور سكراز - إيزو مالتاز.
• يحتوي هذا الدواء أيضا على الصوديوم، لذلك قد لا يتماشى مع الأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية قليلة الملح.

أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم للأطفال: لم يثبت حتى الآن أمان أو فعالية هذا الدواء للأطفال أو المراهقين، لذلك يفضل عدم استخدامه عند الأشخاص أقل من 18 عاما.

ما هي التداخلات الدوائية لأسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

تشمل أهم التداخلات الدوائية التي يمكن أن تحدث مع هذا الدواء كلا من:

• المضادات الحيوية: حيث يمكن أن يؤثر على امتصاص بعض المضادات الحيوية، مثل التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، النورفلوكساسين، بعض السيفالوسبورينات مثل سيفبودوكسيم، سيفوروكسيم، وبعض الكينولونات مثل سيبروفلوكساسين، البيفوسفونيت، الفلوريدات.
• مضادات الفطريات: مثل كيتوكونازول.
• أدوية الحديد: حيث يؤثر المغنيسيوم على امتصاص الحديد.
• بعض أدوية القلب: مثل الديجوكسين والديجيتوكسين.
• فيتامين د.
• مدرات البول الثيازيدية.

ما هي جرعات أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء للبالغين بجرعة من 3 أقراص إلى 10 أقراص مقسمة على مدار اليوم وفقا لمستوى ارتفاع الفوسفات في الدم. يمكن البدء بجرعة 3 أقراص في اليوم ثم زيادة الجرعة تدريجيا.

ما هي الأشكال الدوائية لأسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

يوجد هذا الدواء في شكل أقراص مغلفة أسيتات الكالسيوم بتركيز 110 ملغ، وكربونات المغنيسيوم بتركيز 60 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

ينبغي تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم:

• يجب مراقبة مستويات كل من الفوسفات والبوتاسيوم والكالسيوم باستمرار أثناء استخدام هذا الدواء، خاصة في حالة التناول المتزامن لفيتامين د ومدرات البول الثيازيدية.
• يفضل تناول هذا الدواء مع الوجبات لتحقيق الاستفادة العلاجية القصوى.

كيف يقلل الدواء امتصاص الفوسفات؟

تعمل أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم داخل الجهاز الهضمي، حيث ترتبط بالفوسفات الموجود في الطعام وتكون مركبات يصعب امتصاصها، فتخرج مع البراز. بهذه الطريقة تقل كمية الفوسفات التي تصل إلى الدم. الدواء لا يصلح وظيفة الكلى ولا يغني عن جلسات الغسيل، بل يكمل خطة العلاج والغذاء التي يضعها فريق الكلى.

ارتباط العلاج بالطعام له سبب عملي: يحتاج الدواء إلى مقابلة الفوسفات داخل الأمعاء. لذلك لا تنقل موعده إلى وقت بعيد عن الوجبة من تلقاء نفسك، حتى لو بدا لك أن جمع كل الأدوية في موعد واحد أسهل.

ما الأعراض الجانبية التي قد تلاحظها؟

قد تظهر اضطرابات هضمية مثل ليونة البراز أو الإسهال، وقد يحدث الغثيان أو الإمساك. إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في قدرتك على تناول الطعام، أخبر فريق العلاج بدلا من إيقاف الدواء أو استخدام ملين أو علاج للإسهال دون مراجعة.

قد ترتفع مستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم دون أعراض واضحة في البداية. لهذا لا تكفي مراقبة شعورك وحده للحكم على سلامة العلاج.

• اطلب تقييما طبيا سريعا عند ظهور عطش غير معتاد، أو إمساك شديد، أو قيء متكرر، أو ضعف عضلي ملحوظ، أو نعاس غير مألوف؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص الأملاح.
• اذهب إلى الطوارئ إذا حدث إغماء، أو صعوبة في التنفس، أو اضطراب واضح في ضربات القلب، أو تشوش شديد.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يدل على تفاعل تحسسي شديد يستلزم إسعافا فوريا.

لماذا تحتاج إلى متابعة المغنيسيوم أيضا؟

لأن الدواء يحتوي على المغنيسيوم، ولأن الكلى المريضة لا تتخلص منه بكفاءة، يحتاج الطبيب إلى متابعة مستواه ضمن تحاليل العلاج. وقد يراجع كذلك تركيب سائل الغسيل والأدوية المصاحبة بحسب نتائجك.

الجرعة يحددها الطبيب وفقا للتحاليل والاستجابة والتحمل. لا ترفعها بعد وجبة كبيرة، ولا تقللها لأنك تشعر بتحسن؛ ارتفاع الفوسفات قد لا يسبب إحساسا يمكن الاعتماد عليه.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، فلا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. ولأن هذا العلاج مرتبط بالوجبات، اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بحسب موعد تذكرك وموعد الطعام، واتبع تعليمات نشرة مستحضرك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء أو شرب كميات كبيرة من الماء؛ فقد تكون لديك قيود على السوائل بسبب الفشل الكلوي.

تنظيم العلاج مع الطعام والأدوية اليومية

يمكن للصيدلي إعداد جدول يربط الأقراص بالوجبات ويفصلها عن الأدوية التي قد يتأثر امتصاصها. تختلف مدة الفصل باختلاف الدواء، لذلك لا تعتمد فاصلا واحدا لجميع أدويتك، وأخبره أيضا إذا كنت تتناول علاجا للغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين.

لا تعني أقراص ربط الفوسفات إمكانية تناول أي كمية من الأطعمة الغنية به. يساعدك اختصاصي تغذية الكلى على تقليل مصادر الفوسفات دون حرمان غير ضروري أو تقليل البروتين الذي تحتاجه.

• راجع ملصقات الأطعمة المصنعة بحثا عن المضافات التي تحتوي على الفوسفات، وناقش البدائل المناسبة مع اختصاصي التغذية.
• إذا كنت تفوت الوجبات كثيرا أو تعاني من ضعف الشهية، أخبر فريق الكلى ليعطيك تعليمات تناسب نمط أكلك.
• لا تتعامل مع هذا العلاج كمكمل عادي لتقوية العظام، ولا تضف مكملات معدنية من تلقاء نفسك.