أفاترومبوباغ

ما هو دواء أفاترومبوباغ

دواء الأفاترومبوباغ (بالإنجليزية: Avatrombopag) هو دواء من مجموعة نواهض مستقبلات الثرومبوبويتين (بالإنجليزية: Thrombopoietin Receptor Agonist). يستخدم لعلاج نقص الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Thrombocytopenia) لدى مرضى الكبد قبل إجراء عملية جراحية لمنع النزيف، والتي لا يمكن علاجها بالأدوية الأخرى المستخدمة، مثل الكورتيكوستيرويدات.

ما هي استخدامات أفاترومبوباغ؟

يستخدم دواء الأفاترومبوباغ لعلاج حالات نقص الصفائح الدموية عند إجراء العمليات الجراحية، الناتجة عن الحالات التالية:

• أمراض الكبد المزمنة.
• نقص الصفائح الدموية المزمن الناتج عن اضطرابات مناعية.
• نقص الصفائح الدموية الناتج عن استخدام العلاج الكيماوي.

ما هي موانع استخدام أفاترومبوباغ؟

يمنع استخدام دواء الأفاترومبوباغ في الحالات التالية:

• الإصابة بحساسية تجاه دواء الأفترومبوباغ.
• أو تجاه أي من المواد الفعالة المستخدمة في الدواء.

ما هي احتياطات استخدام أفاترومبوباغ؟

يجب استخدام دواء الأفاترومبوباغ بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

دواء الأفاترومبوباغ وأمراض الكبد: في الحالات البسيطة والمعتدلة من أمراض الكبد، لا يحتاج دواء الأفاترومبوباغ تعديل الجرعة. ولكن في حالات الأمراض الشديدة من أمراض الكبد، يجب استخدام الدواء فقط في الحالات الضرورية، مع أهمية تقييم الحالة وتقدم المنفعة على الضرر.

دواء الأفاترومبوباغ والحمل والرضاعة: تنصح المرأة الحامل بتجنب استخدام دواء الأفاترومبوباغ إلا للضرورة، حيث أن الدواء قد يسبب بعض الضرر للجنين. أما بما يخص استخدام دواء الأفاترومبوباغ للمرضع، فإن الدراسات لا زالت غير كافية، ويجب الامتناع عن الجمع ما بين استخدام دواء الأفاترومبوباغ والرضاعة الطبيعية. إضافة إلى ذلك، يجب الفصل ما بين الرضاعة الطبيعية والدواء لمدة أسبوعين على الأقل.

ما هي التداخلات الدوائية لأفاترومبوباغ؟

قد يتفاعل دواء الأفاترومبوباغ مع مجموعة من الأدوية، نذكر منها على سبيل المثال لا الحصر:

• دواء الأباميتابير (بالإنجليزية: Abametapir).
• دواء الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• دواء اللونافارنيب (بالإنجليزية: Lonafarnib).
• دواء الريتونافير (بالإنجليزية: Ritonavir).
• دواء السوتوراسيب (بالإنجليزية: Sotorasib).
• دواء التيبوتينيب (بالإنجليزية: Tepotinib).
• دواء التوكاتينيب (بالإنجليزية: Tucatinip).
• دواء الفوكسيلوتور (بالإنجليزية: Voxelotor).

ما هي جرعات أفاترومبوباغ وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الموصى بها من دواء الأفاترومبوباغ على حالة المريض، وعدد الصفائح الدموية، وتقسم كالتالي:

• صفائح دموية أقل من 40*10^9 لكل لتر: تؤخذ جرعة 60 ملغ، أي 3 حبات من جرعة 20 ملغ يوميا لمدة 5 أيام متتالية.
• صفائح دموية ما بين 40 و50*10^9 لكل لتر: تؤخذ جرعة 40 ملغ، أي 2 حبات من جرعة 20 ملغ يوميا لمدة 5 أيام متتالية.

بشكل عام، ينصح ببدء الجرعة الأولية من دواء الأفاترومبوباغ 20 ملغ، وزيادتها حسب عدد الصفائح الدموية وسرعة تحسنها. يبدأ المريض بتناول الدواء قبل 10-13 يوم من إجراء العملية.

ما هي الأشكال الدوائية لأفاترومبوباغ؟

يتوفر دواء الأفاترومبوباغ على شكل حبوب فموية بجرعة 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أفاترومبوباغ؟

يخزن دواء الأفاترومبوباغ على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة أو الرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام أفاترومبوباغ

عند تناول دواء الأفاترومبوباج، ينصح المرضى بما يلي:

• يجب تناول الدواء يوميا في نفس الوقت، ومع الأكل.
• فحص عدد الصفائح الدموية قبل بدء العلاج، ومرة إلى مرتين أسبوعيا، خصوصا في الأسابيع الأولى من العلاج، وعند تغيير الجرعة، حتى استقرار عدد الصفائح الدموية أكثر من 50*10^9 لكل لتر.
• فحص نسبة الصفائح الدموية أسبوعيا بعد إيقاف استخدام الدواء لمدة 4 أسابيع على الأقل.

الاعراض الجانبية لأفاترومبوباغ

من الأعراض الجانبية المصاحبة لتناول الدواء ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• صداع.
• تعب وإرهاق.
• ظهور كدمات على الجسم.
• نزيف في الأنف واللثة.
• التهاب في الجهاز التنفسي العلوي.
• ألم في المفاصل.
• ألم في البطن.
• غثيان وقيء.
• انتفاخ في الأطراف.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• صداع.
• تعب وإرهاق.
• ظهور كدمات على الجسم.
• نزيف في الأنف واللثة.
• التهاب في الجهاز التنفسي العلوي.
• ألم في المفاصل.
• ألم في البطن.
• غثيان وقيء.
• انتفاخ في الأطراف.

كيف يساعد الدواء على رفع الصفائح الدموية؟

يرتبط أفاترومبوباغ بمستقبلات الثرومبوبويتين، وهي مستقبلات تستجيب عادة لهرمون يساعد الجسم على إنتاج الصفائح الدموية. وبتنشيطها، يحفز الدواء خلايا نخاع العظم المسؤولة عن تكوين الصفائح. لذلك لا يعمل كدواء يوقف النزيف مباشرة، ولا يغني عن التدخل العاجل عند حدوث نزيف شديد.

الهدف من العلاج ليس رفع الصفائح إلى أعلى مستوى ممكن أو جعل التحليل طبيعيا بأي ثمن، بل الوصول إلى مستوى يساعد على تقليل خطر النزيف دون زيادة غير ضرورية في خطر الجلطات. لهذا قد يغير الطبيب الخطة حتى لو كنت تشعر بأنك بخير.

هل تختلف خطة العلاج باختلاف سبب نقص الصفائح؟

نعم، ويحتاج هذا الأمر إلى توضيح: استخدام الدواء لدى المصاب بمرض كبدي مزمن والمقبل على إجراء طبي يختلف عن استخدامه لعلاج نقص الصفائح المناعي المزمن بعد عدم كفاية الاستجابة لعلاج سابق. الحالة المناعية لا يشترط أن ترتبط بعملية جراحية، وقد تحتاج إلى متابعة علاجية مستمرة، بينما يرتبط العلاج قبل الإجراء الطبي بجدول محدد.

أما نقص الصفائح الناتج عن العلاج الكيماوي فليس من الاستطبابات المعتمدة في النشرة الأمريكية لأفاترومبوباغ. لا تفترض أن الدواء يناسب كل انخفاض في الصفائح، ولا تستخدم وصفة شخص آخر حتى لو كانت نتيجة التحليل مشابهة لنتيجتك. الجرعة وخطة العلاج يحددهما الطبيب.

علامات الجلطات التي تستدعي المساعدة العاجلة

قد تحدث جلطات دموية أثناء العلاج، ومنها جلطات في الأوعية الدموية المرتبطة بالكبد. أخبر طبيبك قبل البدء إذا سبق أن أصبت بجلطة أو كان لديك اضطراب معروف يزيد قابلية الدم للتجلط. ولا تنتظر موعد التحليل التالي إذا ظهرت أعراض مقلقة.

• تورم أو ألم جديد في ساق واحدة، خاصة إذا صاحبه احمرار أو سخونة.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة الكلام، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية.
• ألم بطني جديد وشديد أو مستمر، خصوصا لدى مرضى الكبد، يستدعي تقييما عاجلا.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها واتبع تعليمات الوصفة لاستكمال جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. إذا كان استخدامك مرتبطا بإجراء طبي قريب، فاتصل بالفريق المعالج لأن نسيان الجرعة قد يستلزم مراجعة التوقيت. ولا تمدد مدة العلاج من نفسك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم حتى لو لم تشعر بأعراض. قد يرتفع عدد الصفائح أكثر من المطلوب ويزداد خطر التجلط، وقد تحتاج إلى تحاليل ومراقبة. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

نزيف جديد أثناء العلاج: لا تعتبره عرضا عابرا

ظهور كدمات أو نزيف لا يعني بالضرورة أنه أثر جانبي مباشر للدواء؛ فقد يعكس استمرار نقص الصفائح أو مشكلة أخرى تستدعي التقييم. سجل متى بدأ النزيف وما إذا كان يتكرر، وأبلغ الطبيب إذا زادت الكدمات أو أصبح نزيف اللثة والأنف أكثر من المعتاد.

اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرا أو لا يتوقف، أو لاحظت براز أسود أو قيئا دمويا. كذلك لا تتجاهل صداعا شديدا غير معتاد، خاصة بعد سقوط أو ضربة على الرأس.

قبل تناول مسكن أو تغيير دواء آخر

عندما تصاب بصداع أو ألم أسنان، اسأل الصيدلي قبل اختيار المسكن. الأسبرين والإيبوبروفين قد يزيدان قابلية النزيف، حتى إن لم يكن الأمر تداخلا مباشرا مع أفاترومبوباغ. وإذا كنت تتناول مميعا للدم بوصفة طبية، فلا توقفه بنفسك؛ يحتاج الجمع بين العلاجات إلى موازنة دقيقة.

أطلع الطبيب على أي دواء تبدأه أو تتوقف عنه، بما في ذلك علاجات الفطريات والعدوى والمكملات والأعشاب. بعض الأدوية يغير تعرض الجسم لأفاترومبوباغ، وقد يستلزم تعديل الخطة أو متابعة أوثق للصفائح.