أفاتينيب

ما هو دواء افاتينيب

أفاتينيب هو دواء ينتمي إلى مجموعة الأدوية المثبطة لأنزيم تيروسين كيناز (بالإنجليزية: Tyrosine Kinase Inhibitor). بروتين التيروسين كيناز يعد من محفزات نمو الخلايا السرطانية. يستخدم افاتينيب لعلاج السرطان وخاصة سرطان الرئة النقيلي غير صغير الخلايا (بالإنجليزية: Non-small Cell Lung Cancer or NSCLC)، عن طريق تثبيط نمو الخلايا السرطانية ومنع انتشارها في الجسم.

ما هي استخدامات افاتينيب؟

يستخدم الأفاتينيب لعلاج سرطان الرئة النقيلي ذو الخلايا الخبيثة غير الصغيرة (بالإنجليزية: Non-small Cell Lung Cancer or NSCLC)، التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي موانع استخدام افاتينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• خلال الحمل أو خلال التخطيط للحمل.
• خلال الرضاعة الطبيعية.
• فرط الحساسية تجاه الأفاتينيب أو أي من مكونات المستحضر.

ما هي احتياطات استخدام افاتينيب؟

ينصح بعدم التعرض لأشعة الشمس، مع استعمال الواقيات وارتداء القبعة، حيث يعزز افاتينيب حدوث الحروق الشمسية، ويزيد من حساسية الجلد للشمس. لضمان سلامة المريض خلال تناول الأفاتينيب، ينصح بإخبار الطبيب في حالة الإصابة بأمراض القلب، أو الكلى، أو الكبد، أو أمراض العين، أو أية مشاكل في الرؤية.

ما هي التداخلات الدوائية لافاتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يرجى عدم التزامن مع العلاجات الآتية:

• أي مطاعيم أو لقاحات.
• أمينوليفولينيك، الذي يزيد من حساسية الضوء التي يسببها افاتينيب.
• كاربمزابين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، حيث يقلل من تركيز الأفاتينيب في الدم.

ما هي جرعات افاتينيب وطرق الاستعمال؟

يعطى المريض 30 أو 40 مغ يوميًا، قبل الأكل بساعة على الأقل أو بعد الأكل بساعتين. تبلع الأقراص مع كأس كبير من الماء.

ما هي الأشكال الدوائية لافاتينيب؟

يتوافر على شكل أقراص ذات تراكيز مختلفة: أقراص تركيز 20 مغ، أو 30 مغ، أو 40 مغ.

ما هي ظروف تخزين افاتينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة، والضوء.

كيفية استخدام افاتينيب

• ينصح المريض باستخدام الألبسة الواقية ووضع كريم واقي الشمس للتقليل من خطر الإصابة بالحروق الشمسية.
• استخدام الواقيات الذكرية في الجماع، خلال فترة استخدام افاتينيب وبعد أسبوعين من إيقاف استخدامه؛ لمنع انتقال الدواء والحد من فرص حدوث حمل خلال هذه الفترة.
• يمكن أن ينتقل هذا الدواء إلى سوائل الجسم مثل البول، والبراز، والقيء؛ لذلك يجب على مقدمي الرعاية ارتداء قفازات مطاطية أثناء تنظيف سوائل جسم المريض.

الاعراض الجانبية لافاتينيب

الآثار الجانبية المحتملة لدواء افاتينيب:

• إسهال خفيف لمدة يوم واحد أو أقل.
• الحكة، وحب الشباب، وجفاف الجلد، وتقرحات الفم.
• الغثيان، والقيء، وفقدان الشهية.
• عدوى الأظافر.
• إسهال بنسبة 75-96%.
• التهاب الجلد بنسبة 70-90%.
• التهاب الفم بنسبة 30-71%.
• عدوى الأظافر بنسبة 11-58%.
• زيادة الفوسفات القلوية بنسبة 34-51%.
• انخفاض الخلايا الليمفاوية بنسبة 38%.
• جلد جاف بنسبة 31%.
• انخفاض البوتاسيوم بنسبة 11-30%.
• قلة الشهية بنسبة 25%.
• حكة بنسبة 21%.
• غثيان بنسبة 21%.
• رعاف بنسبة 17%.
• زيادة البيليروبين بنسبة 3-16%.
• قيء بنسبة 13%.
• التهاب المثانة بنسبة 13%.
• انخفاض كريات الدم البيضاء بنسبة 12%.
• التهاب الشفة بنسبة 12%.
• ثر أنفي بنسبة 11%.
• التهاب الفم بنسبة 4%.
• انخفاض إزالة الكرياتينين بنسبة 2%.
• التهاب المثانة بنسبة 1%.
• انخفاض الوزن بنسبة 1%.
• التهاب القرنية بنسبة 0.8%.
• التهاب البنكرياس.
• انحلال البشرة النخري السمي / متلازمة ستيفنز جونسون.

لماذا يطلب الطبيب تحليل طفرات الورم؟

اختيار أفاتينيب لا يعتمد على اسم سرطان الرئة وحده. ففي بعض الحالات، يفحص الطبيب عينة من الورم بحثا عن تغيرات محددة في جين مستقبل عامل نمو البشرة، المعروف اختصارا باسم EGFR. تساعد النتيجة على معرفة ما إذا كان هذا العلاج مناسبا لطبيعة الورم، لأن الاستجابة تختلف باختلاف نوع الطفرة.

إذا سمعت أن مريضا آخر بسرطان الرئة يتناول علاجا مختلفا، فهذا لا يعني أن أحد العلاجين أفضل للجميع. يختار اختصاصي الأورام الدواء بحسب خصائص الورم والعلاجات السابقة والحالة الصحية، ثم يتابع فائدته بالفحوص والتصوير، وليس بتحسن الأعراض وحده.

خطة التعامل مع الإسهال في المنزل

الإسهال أثناء العلاج ليس دائما عرضا بسيطا يمكن الانتظار حتى يزول. قد يسبب فقدان السوائل والأملاح ويؤثر في الكلى، لذلك اطلب من فريق الأورام خطة مكتوبة للتعامل معه قبل بدء العلاج، تشمل متى تستعمل الدواء المضاد للإسهال الذي يصفه لك ومتى تتصل بهم.

ابدأ بتنفيذ الخطة عند ظهور الإسهال، ولا تنتظر حتى يعطلك عن نشاطك اليومي. يحدد الطبيب أو الصيدلي جرعة العلاج المساعد، وقد يحتاج طبيب الأورام إلى إيقاف أفاتينيب مؤقتا أو تعديل جرعته بحسب شدة الأعراض.

• اشرب السوائل على دفعات متكررة، واستفسر عن محلول الإماهة الفموي لتعويض الأملاح. إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل بسبب مرض آخر، فاطلب توجيها خاصا.
• سجل مرات التبرز وقدرتك على الشرب وكمية البول؛ هذه التفاصيل تساعد الفريق المعالج على تقييم حالتك.
• تواصل سريعا مع الفريق إذا استمر الإسهال رغم العلاج الموصوف، أو صاحبه قيء يمنع الشرب، أو دوخة، أو قلة التبول. وجود دم في البراز أو حمى يستدعي تقييما عاجلا.

العناية بالفم والجلد والأظافر أثناء العلاج

قد تصبح وجبة عادية أو عملية تنظيف الأسنان مزعجة إذا ظهرت تقرحات الفم. اختر أطعمة طرية وغير حارة، وابتعد عما يسبب لك اللسع مثل الأطعمة الحمضية. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واسأل الفريق عن غسول فم مناسب لا يحتوي على الكحول. إذا منعتك التقرحات من الأكل أو الشرب، فلا تؤجل إبلاغ الطبيب.

أما الطفح الشبيه بحب الشباب، فلا تعالجه تلقائيا بمستحضرات حب الشباب المعتادة؛ بعضها يزيد الجفاف والتهيج. قد يصف الطبيب علاجا موضعيا أو دواء آخر بحسب شدته.

• استعمل مرطبا لطيفا خاليا من العطور، وتجنب فرك الجلد أو الاستحمام بماء شديد السخونة.
• قلل احتكاك الأحذية والأعمال المنزلية بالجلد حول الأظافر، ولا تقص الجلد المحيط بها أو تنزع الزوائد الجلدية بعنف.
• أبلغ الفريق عن احمرار مؤلم حول الظفر أو خروج إفرازات، فقد يحتاج الأمر إلى علاج وليس مجرد ترطيب.

علامات تستدعي تقييما طبيا عاجلا

لا تنسب كل عرض جديد إلى السرطان أو الإرهاق. بعض المضاعفات غير الشائعة تحتاج إلى تدخل سريع، وقد تتشابه بدايتها مع أعراض يومية بسيطة.

• ضيق تنفس جديد أو متزايد، أو سعال جديد مع حمى: قد يشير ذلك إلى التهاب رئوي مرتبط بالعلاج أو سبب آخر يحتاج إلى تقييم عاجل.
• ألم العين أو احمرارها مع حساسية للضوء أو تشوش الرؤية: تواصل مع الطبيب فورا، وتجنب العدسات اللاصقة حتى تقييم العين.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، أو بول داكن، أو ألم في الجزء العلوي من البطن: قد تكون علامات على تأثر الكبد.
• ألم شديد أو مستمر في البطن، خصوصا مع حمى أو قيء: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود مشكلة خطيرة في الأمعاء.
• طفح واسع مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات مؤلمة بالأغشية المخاطية: اطلب الرعاية العاجلة ولا تكتف باستخدام كريم منزلي.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس يستدعي الاتصال بالطوارئ فورا.

ماذا تتابع في زيارات العلاج؟

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكبد والكلى ومستويات الأملاح، خصوصا عند حدوث إسهال أو ضعف في تناول الطعام والسوائل. احرص أيضا على إبلاغه بتغير الوزن والشهية ومدى قدرتك على أداء أنشطتك المعتادة.

خذ معك قائمة قصيرة بالأعراض ووقت بدايتها وما جربته لتخفيفها. لا تحاول تحمل الأعراض الشديدة خوفا من تغيير العلاج؛ تعديل الجرعة أو التوقف المؤقت بقرار الطبيب قد يكون ضروريا لحمايتك ومساعدتك على مواصلة الخطة العلاجية بأمان.

إذا نسيت القرص أو تقيأت بعد تناوله

لا تضاعف الجرعة لتعويض قرص منسي. يعتمد التصرف على الوقت المتبقي للجرعة التالية، لذلك راجع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اتصل بالصيدلي ليحدد لك هل تتناول الجرعة المنسية أم تتجاوزها.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تتناول قرصا إضافيا لتعويضه، وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك. عند تناول كمية زائدة بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا، حتى إن لم تظهر أعراض، وخذ عبوة الدواء معك ولا تحاول إحداث القيء.