ألانين، آرجنين، سيستين،جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريونين، تريبتوفان، فالين

ما هو دواء الانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين

هو محلول للحقن متساوي التوتر مع الدم، معقم وغير مولد للحمى. يستعمل مع البالغين خاصة سيئي التغذية، أو المصابين باعتلال دماغي. يحتوي على كمية من الأحماض الأمينية المهمة لجسم الإنسان، وهو خالٍ من الكربوهيدرات والكهارل.

ما هي استخدامات الانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين؟

يستخدم في حالات اعتلال الدماغ الناتج عن أمراض الكبد المزمنة. يمكن استخدامه مع المرضى الذين يعانون من عوز الأحماض الأمينية الناتج عن الإصابة بالأمراض، أو سوء التغذية، والذين لا يناسبهم أو لا تكفيهم التغذية عبر الجهاز الهضمي.

ما هي موانع استخدام الانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى الذين يعانون من انقطاع البول.
• خلل خلقي في عملية استقلاب الأحماض الأمينية.
• الحماض الأيضي.
• نقص الأكسجين.
• اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.

ما هي احتياطات استخدام الانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لالانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات الانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين هي 500-1000 مل/ اليوم من المحلول.

ما هي الأشكال الدوائية لالانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين؟

يأتي على صورة قارورة تحتوي على محلول الدواء للحقن عبر الوريد، بتركيز: (7.5 غم ألانين، 6 غم آرجنين، 0.3 غم سيستين، 9 غم جلايسين، 2.4 غم هيستيدين، 9 غم آيزولوسين، 11 غم لوسين، 6.1 غم لايسين، 1 غم ميثيونين، 1 غم فينيل ألانين، 8 غم برولين، 5 غم سيرين، 4.5 غم ثيريونين، 0.7 غم تريبتوفان، 8.4 غم فالين / لتر).

ما هي ظروف تخزين الانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.

كيفية استخدام الانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين

يجب ألا يتجاوز معدل حقن الدواء 500 مل/ 180-300 دقيقة. لا يجب مزج هذا الدواء وإعطاؤه مع الأدوية الأخرى ما عدا الأدوية التي تستخدم للتغذية عبر الحقن.

الاعراض الجانبية لالانين آرجنين سيستين جلايسين هيستيدين آيزولوسين

• الوذمة.
• ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم.
• تفاعلات تحسسية في مكان حقن الدواء.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الصداع.
• القيء، الغثيان.
• ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم.
• صداع.
• قيء.
• غثيان.
• تفاعلات تحسسية في مكان حقن الدواء.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

كيف يستفيد الجسم من محلول الأحماض الأمينية؟

الأحماض الأمينية هي الوحدات التي يبني منها الجسم البروتينات اللازمة للحفاظ على العضلات وترميم الأنسجة وتكوين كثير من الإنزيمات. عند إعطائها عبر الوريد، تصل إلى الدم دون المرور بعملية الهضم، فتتيح للجسم مواد بناء قد لا يحصل عليها بكفاية من الطعام.

تختلف نسب الأحماض الأمينية بين مستحضرات التغذية الوريدية. وتستخدم بعض التركيبات المخصصة لمرضى الكبد للمساعدة في التعامل مع اختلال توازن الأحماض الأمينية لديهم، إلى جانب توفير الدعم الغذائي. لكنها لا تعالج سبب مرض الكبد، ولا تحل محل العلاجات الأخرى التي يصفها الطبيب للاعتلال الدماغي.

لماذا لا يكفي هذا المحلول وحده للتغذية الكاملة؟

الحصول على الأحماض الأمينية لا يعني أن جميع احتياجات الجسم الغذائية أصبحت مغطاة. فالجسم يحتاج أيضا إلى مصدر للطاقة، ودهون أساسية، وفيتامينات، وعناصر نادرة، وكهارل يختارها الفريق المعالج بحسب التحاليل والحالة الصحية.

إذا لم تتوفر طاقة كافية، فقد يستخدم الجسم جزءا من الأحماض الأمينية لإنتاج الطاقة بدلا من الاستفادة منها في بناء البروتين. لذلك يضع الطبيب واختصاصي التغذية خطة متكاملة، ولا تضاف أي مكونات إلى القارورة بصورة عشوائية. حتى المستحضرات المخصصة للتغذية الوريدية تحتاج إلى التحقق من توافقها قبل خلطها.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

المتابعة لا تقتصر على التأكد من انتهاء كيس المحلول. فقد تتغير احتياجاتك خلال المرض، خصوصا عند وجود اضطراب في وظائف الكبد أو الكلى. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب، ثم يعدلهما وفق الاستجابة ونتائج الفحوص.

قد يطلب الفريق المعالج الفحوص والمتابعات التالية بحسب حالتك:

• وظائف الكلى ومستوى اليوريا، لمعرفة قدرة الجسم على التعامل مع نواتج استقلاب البروتين.
• مستويات الكهارل، ومنها البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات، مع تقييم توازن الحموضة في الدم عند الحاجة.
• سكر الدم، خاصة إذا كانت الخطة الغذائية تتضمن محاليل تحتوي على الجلوكوز.
• وظائف الكبد، وقد يقاس الأمونيا إذا استدعت الحالة، مع متابعة الوعي والسلوك والنوم.
• الوزن وكمية البول والسوائل الداخلة والخارجة؛ فالزيادة السريعة في الوزن قد تعكس احتباس السوائل، وليس تحسنا غذائيا بالضرورة.

متلازمة إعادة التغذية: احتياط خاص بعد سوء التغذية الشديد

بعد فترة طويلة من تناول طعام قليل جدا، قد يؤدي استئناف التغذية إلى تغيرات سريعة في سوائل الجسم والكهارل، وهي حالة تسمى متلازمة إعادة التغذية. يرتبط هذا الخطر ببدء الدعم الغذائي بمختلف طرقه، وليس بحساسية من الأحماض الأمينية.

لهذا قد يبدأ الفريق المعالج التغذية تدريجيا، ويتابع التحاليل عن قرب، ويعوض الفيتامينات والكهارل عند الحاجة. أخبره إذا كنت قد فقدت وزنا ملحوظا أو لم تتمكن من الأكل لفترة طويلة، وأبلغ التمريض فورا عن ضعف شديد مفاجئ أو خفقان أو صعوبة في التنفس بعد بدء التغذية.

العناية بالقسطرة ومكان التسريب

قد تنشأ بعض مشكلات العلاج من القسطرة الوريدية نفسها، لا من مكونات المحلول. لذلك يتولى الفريق الصحي اختيار منفذ الوريد المناسب والعناية به، مع مراعاة تركيب المحلول النهائي ومدة التغذية المتوقعة.

إذا لاحظت أن الضماد أصبح مبللا، أو أن الأنبوب تسرب منه سائل، فلا تحاول إصلاحه أو إعادة توصيله بنفسك. اطلب المساعدة من التمريض. وفي التغذية المنزلية، اتبع التدريب المكتوب الذي قدمه لك الفريق المختص.

• أبلغ عن ألم أو حرقان أو احمرار أو تورم حول موضع القسطرة، فقد يدل ذلك على تهيج الوريد أو تسرب المحلول أو عدوى.
• لا تفتح الوصلات ولا تضف دواء إلى خط التغذية دون موافقة الفريق المعالج.
• لا تستخدم قارورة متسربة أو محلولا تغير مظهره أو ظهرت فيه جسيمات، واترك تقييمه للصيدلي.

علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

لا تنتظر الزيارة التالية إذا ظهرت أعراض شديدة أثناء التسريب. في المستشفى، ناد التمريض مباشرة؛ أما خارج المستشفى فاطلب المساعدة الطبية العاجلة عند وجود صعوبة تنفس أو اضطراب وعي أو تدهور سريع.

• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح منتشر مصحوب بضيق التنفس أو دوخة شديدة؛ فقد تكون علامات تحسس خطير.
• قشعريرة أو حمى مفاجئة أثناء التسريب، خصوصا مع ألم أو إفرازات حول القسطرة، لاحتمال وجود عدوى.
• ضيق نفس جديد أو تورم يزداد بسرعة أو انخفاض واضح في البول، فقد تشير إلى عدم تحمل كمية السوائل.
• زيادة النعاس أو التشوش أو تغير السلوك لدى مريض الكبد؛ فلا يفترض أنها مجرد إرهاق أو أثر عابر للتغذية.

ماذا تفعل إذا توقف التسريب أو اختل موعده؟

إذا أصدرت المضخة إنذارا أو توقف المحلول قبل الموعد، أبلغ الفريق المسؤول بدلا من زيادة السرعة لتعويض ما فات. لا تعط كمية إضافية من نفسك، لأن القرار يعتمد على مقدار ما وصل بالفعل، وحالة السوائل، وبقية مكونات التغذية.

عند الاشتباه في وصول المحلول بسرعة أعلى من الموصوفة أو إعطاء كمية زائدة، يلزم تقييم طبي حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بمعلومات القارورة وإعدادات المضخة المتاحة لتساعد الفريق على تقدير ما حدث، دون العبث بالجهاز خارج التعليمات التي تدربت عليها.

الانتقال من التغذية الوريدية إلى الطعام

تحسن الشهية أو القدرة على البلع خطوة مشجعة، لكنه لا يعني إيقاف التغذية الوريدية فورا. يراجع الفريق مقدار ما تستطيع تناوله وامتصاصه، ثم يعدل الدعم تدريجيا حتى لا تحدث فجوة في احتياجاتك الغذائية.

اسأل الطبيب عما يسمح لك بتناوله؛ فقد تكون الوجبات الصغيرة المتكررة أنسب لبعض المرضى. ولا تبدأ مساحيق البروتين أو مكملات الأحماض الأمينية من نفسك، خصوصا مع مرض الكبد أو الكلى، لأنها تدخل ضمن مجموع ما يحصل عليه الجسم ويجب حسابها في الخطة.