ألبومين البشري.

ما هو دواء ألبومين البشري

محلول متساوي التوتر يحتوي على بروتين الألبومين، وهو أحد أهم البروتينات المتواجدة في بلازما الإنسان. يستخدم لزيادة حجم البلازما، والحفاظ على الإنتاج القلبي، وإمداد الجسم ببروتين الألبومين.

ما هي استخدامات ألبومين البشري؟

يساعد في علاج الحالات المرضية الآتية:

• فقدان سوائل الجسم، وانخفاض مستوى بروتينات الدم كما في حالات النزيف، والحروق الشديدة.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
• المتلازمة الكلائية.
• انحلال الدم الوليدي.
• متلازمة فرط تحفيز المبيض.
• بعد إجراء البزل لإزالة السوائل المحتبسة داخل الجسم.
• زيادة حجم البلازما والحفاظ على النتاج القلب.
• لإمداد الجسم ببروتين الألبومين.

ما هي موانع استخدام ألبومين البشري؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• قصور الكلى الشديد.
• فشل القلب.
• فقر الدم الشديد.

ما هي احتياطات استخدام ألبومين البشري؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• اضطرابات تخثر الدم.
• اعتلال الأيونات.
• فشل القلب.
• فشل الرئة.
• فشل أو قصور الكلى.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• قصور الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لألبومين البشري؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات ألبومين البشري وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة (حجمها، تركيزها) بناء على شدة وسبب نقص سوائل الجسم، وبروتينات الدم، كذلك حالة المريض السريرية، وعمر المريض. يتم حقن الدواء وريديا. الجرعات لا تزيد عن 100 مل من الألبومين بنسبة 25 % بمعدل أقل من 100 مل في 30 إلى 45 دقيقة لتجنب اضطراب الدورة الدموية.

ما هي الأشكال الدوائية لألبومين البشري؟

يأتي على صورة عبوات تحتوي على محلول للحقن عبر الوريد بالتركيزات الآتية:

• عبوة 20 مل تحتوي على 5 جرام من الألبومين.
• عبوة 50 مل تحتوي على 12.5 جرام من الألبومين.
• عبوة 100 مل تحتوي على 25 جراما من الألبومين.

ما هي ظروف تخزين ألبومين البشري؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ألبومين البشري

يتم الحصول على الدواء من البلازما البشرية بعد إجراء الفحوصات، إلا أنه هناك احتمال ضئيل جدا بأن تحدث عدوى؛ لذلك قد يطلب الطبيب تلقي اللقاحات الوقائية ومنها لقاح التهاب الكبد الوبائي A وB.

الاعراض الجانبية لألبومين البشري

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• الصداع.
• الوذمة.
• الغثيان.
• القيء.
• فشل القلب.
• تقلص القصبة الهوائية.
• الحمى.
• ألم واحمرار ووخز مكان حقن الدواء.

كيف يساعد الألبومين على تنظيم السوائل داخل الجسم؟

تخيل الأوعية الدموية كشبكة أنابيب يمر فيها الدم، بينما توجد سوائل أخرى حول الخلايا خارج هذه الشبكة. يساعد الألبومين على الاحتفاظ بالماء داخل الأوعية بفضل ما يسمى الضغط الأونكوتي، أي قدرة بروتينات البلازما على جذب الماء. لذلك قد يزيد إعطاؤه حجم الدم المتداول، لكنه لا يعالج وحده السبب الذي أدى إلى فقد السوائل أو تسربها إلى الأنسجة.

ليست جميع مستحضرات الألبومين متماثلة في تأثيرها على حركة الماء؛ فالمحاليل الأعلى تركيزا تستطيع جذب سوائل من الأنسجة إلى مجرى الدم بدرجة أكبر. ولهذا لا يصح اعتبار العبوات المختلفة بدائل متطابقة أو تبديلها اعتمادا على حجم العبوة وحده. يختار الطبيب التركيز والكمية وسرعة التسريب بحسب حالة الدورة الدموية وتوازن السوائل.

هل انخفاض الألبومين في التحليل يستدعي إعطاءه دائما؟

ظهور نتيجة منخفضة في التحليل لا يعني تلقائيا أنك تحتاج إلى تسريب الألبومين. فقد ينخفض مستواه بسبب التهاب شديد، أو ضعف تصنيع البروتين في الكبد، أو فقده عبر الكلى أو الجهاز الهضمي. وقد تتأثر النتيجة أيضا بزيادة الماء في الجسم، فتبدو كمية البروتين منخفضة بالنسبة إلى حجم السوائل.

يعالج الطبيب السبب ويقيم الأعراض والدورة الدموية، بدلا من محاولة تصحيح رقم التحليل فقط. وإذا استمر فقد البروتين، فقد يكون ارتفاع مستواه بعد التسريب مؤقتا. كذلك لا يستخدم الألبومين الوريدي بديلا عن الطعام أو دعما غذائيا معتادا؛ فاحتياجات التغذية لها تقييم وخطة منفصلان.

ما الذي يتابعه الفريق الطبي أثناء التسريب؟

قد تلاحظ تكرار قياس الضغط والنبض، أو سؤال الممرض عن تنفسك وكمية البول. هذه المتابعة ليست إجراء شكليا؛ إذ تساعد على معرفة مدى استفادتك من العلاج، والتقاط العلامات المبكرة لزيادة السوائل أو عدم تحمل التسريب. ولا يعتمد القرار على مستوى الألبومين في الدم وحده.

تختلف الفحوص المطلوبة بحسب حالتك. وقد تشمل وظائف الكلى وأملاح الدم وتركيز الهيموغلوبين، مع تقييم توازن السوائل الداخلة والخارجة. وعند تعويض كميات كبيرة من السوائل، قد يحتاج الطبيب أيضا إلى متابعة التخثر وبقية مكونات الدم، لأن الألبومين لا يعوضها.

• أخبر الفريق إذا أصبحت تتنفس بصعوبة عند الاستلقاء، حتى لو كنت مرتاحا قبل بدء التسريب.
• اذكر أي تغير واضح في كمية البول أو شعور جديد بامتلاء الصدر أو خفقان القلب.
• لا تحاول زيادة سرعة المحلول أو إبطاءها بنفسك؛ فالتحكم بها جزء من الخطة العلاجية.

علامات أثناء التسريب تستدعي إبلاغ الممرض فورا

لا تنتظر انتهاء العبوة إذا شعرت بعرض مفاجئ. فقد تتشابه بعض علامات الحساسية مع علامات زيادة السوائل، ويحتاج التمييز بينها إلى تقييم مباشر. يتولى الفريق الطبي إيقاف التسريب أو تعديله وتقديم العلاج المناسب، ولا ينبغي محاولة تحمل الأعراض أو علاجها ذاتيا.

بعد مغادرة المنشأة الطبية، يستدعي ضيق التنفس الشديد أو الإغماء أو تورم اللسان والحلق طلب الإسعاف، لا انتظار موعد المراجعة التالي.

• طفح منتشر أو حكة مفاجئة، خاصة إذا ترافقا مع تورم الوجه أو الشفتين.
• صفير في الصدر، أو إحساس بانغلاق الحلق، أو صعوبة جديدة في التنفس.
• دوخة شديدة، أو عرق بارد، أو شعور بقرب فقدان الوعي.
• سعال جديد مصحوب بضيق تنفس أو بلغم رغوي، فقد يشير ذلك إلى تجمع السوائل في الرئتين.

الألبومين ليس بديلا عن نقل الدم

رغم أن مصدره البلازما البشرية، فإن الألبومين لا يحتوي على كريات دم حمراء قادرة على حمل الأكسجين، ولا يوفر الصفائح أو عوامل التخثر اللازمة لإيقاف النزيف. لذلك قد يحتاج المريض المصاب بنزيف إلى مكونات دم أخرى، حتى لو تلقى الألبومين لدعم حجم الدورة الدموية.

هذا الفرق يفسر لماذا لا يكفي تحسن الضغط للحكم على اكتمال العلاج. يواصل الطبيب البحث عن النزيف وعلاجه وتقييم قدرة الدم على توصيل الأكسجين، بدلا من الاكتفاء بتعويض حجم السوائل.

أسئلة عملية قبل جلسة العلاج

إذا كنت تتناول مدرا للبول أو تتبع تعليمات بتقليل السوائل والملح، فاسأل عن الخطة في يوم التسريب. لا توقف المدر ولا تتناول كمية إضافية منه من تلقاء نفسك؛ فقد يصفه الطبيب مع الألبومين في حالات محددة، بينما لا يناسب ذلك حالات أخرى.

كذلك لا تكثر من شرب الماء لمجرد أنك تتلقى محلولا وريديا، ولا تمتنع عنه دون توجيه. يحتاج بعض المرضى إلى تعويض سوائل إضافية، بينما يحتاج آخرون إلى الحد منها. أخبر الفريق عما شربته وما تلقيته من محاليل أخرى، خاصة إذا كنت تنتقل بين أقسام المستشفى.

• ما الهدف المحدد من إعطاء الألبومين في حالتي؟
• هل توجد تعليمات مؤقتة تخص الشرب أو أدويتي المعتادة؟
• ما الأعراض التي تستدعي العودة بعد انتهاء التسريب، ومتى تكون المتابعة؟

سلامة تحضير المحلول والتعامل مع العبوة

يعطى هذا العلاج بواسطة مختصين، ولا تضاف إليه أدوية أو محاليل عشوائيا داخل العبوة أو خط التسريب. ومن احتياطات التحضير الأساسية عدم تخفيفه بالماء المعقم للحقن وحده، لأن ذلك قد يسبب تحلل كريات الدم الحمراء. يحدد المختص محلول التخفيف المتوافق، إن لزم، وفقا لنشرة المستحضر.

يفحص الفريق العبوة قبل الاستخدام للتأكد من سلامتها وخلو المحلول من العكارة أو الرواسب غير المقبولة. وتختلف تفاصيل الحفظ والمدة المسموح بها بعد فتح العبوة بين المستحضرات؛ لذلك تتبع تعليمات المنتج المستخدم، ولا تحتفظ ببقايا عبوة مفتوحة لاستخدامها في جلسة لاحقة.