ألموتريبتان

ما هو دواء الموتريبتان

يعتبر الموتريبتان مثبطًا انتقائيًا لمستقبلات السيروتونين (بالإنجليزية: 5HT1B و 5HT1D) المتواجدة في شرايين الدماغ، مما يؤدي إلى التقليل من انقباضها والتهابها المرتبط بانتقال الخلايا العصبية. ينتج عن ذلك تخفيف الصداع النصفي.

ما هي استخدامات الموتريبتان؟

يستخدم لعلاج الصداع النصفي سواء أرافقه حدوث الهالة أم لا. ذلك مع المرضى البالغين، الذين عانو من الصداع النصفي سابقًا أو المراهقين الذين عانو من صداع نصفي دام لأكثر من 4 ساعات أو أكثر.

ما هي موانع استخدام الموتريبتان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى المصابون أو المشكوك بإصابتهم بأمراض القلب الإفقارية.
• المتلازمات الدماغية الوعائية.
• أمراض الأوعية الدموية المحيطية.
• ارتفاع ضغط الدم غير مسيطر عليه.
• خلال 24 ساعة من تلقي علاجًا يحتوي على أحد مناهضات المستقبل أو الأدوية التي تحتوي على الإرجوت أمين.

ما هي احتياطات استخدام الموتريبتان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قصور الكبد.
• قصور الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لالموتريبتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات القيء التابعة لمجموعة مناهضات مستقبل 5HT3.
• مضادات الذهان.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم CYP3A4.
• الدابوكسيتين.
• مشتقات الإرجوت.
• الميثيلين بلو.
• مثبطات أوكسيديز أحادي أمين مثل: ايزوكربوكسازيد.
• السوماتربتان.
• مسكنات الألم الأفيونية مثل: نالوكسون ونالتريكسون.
• الترامادول.

ما هي جرعات الموتريبتان وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعة الأولية: 6.25 أو 12.5 مغ مرة في اليوم.

في حال استمر الصداع النصفي، يمكن أخذ جرعة ثانية خلال مدة لا تقل عن ساعتين.

أعلى جرعة يمكن استخدامها في اليوم الواحد هي 25 مغ لتجنب السمية.

ما هي الأشكال الدوائية لالموتريبتان؟

يأتي على صورة: أقراص تركيز: 6.25، 12.5 مغ.

ما هي ظروف تخزين الموتريبتان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الموتريبتان

قد يسبب استخدام الدواء الدوخان والنعاس، لذا يجب تجنب القيادة أو القيام بالأعمال التي تتطلب التأهب أثناء استعمال الدواء.

كذلك يجب تجنب العودة لممارسة الأنشطة البدنية خلال فترة قصيرة من تلقي العلاج.

الاعراض الجانبية لالموتريبتان

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الدوخان.
• النعاس.
• الصداع.
• الغثيان.
• القيء.
• جفاف الفم.
• الخدران.

فهم دور ألموتريبتان في علاج النوبة

ألموتريبتان دواء لإيقاف نوبة الشقيقة، وليس علاجا يوميا لمنع حدوثها. ولتوضيح آلية عمله بدقة، فهو ينشط مستقبلات محددة للسيروتونين ولا يثبطها، مما يساهم في تضييق بعض الأوعية الدموية داخل الجمجمة وتقليل إطلاق الإشارات المرتبطة بالألم. لذلك لا يصح وصف تأثيره بأنه تقليل انقباض شرايين الدماغ.

قد يخف الصداع وما يصاحبه من غثيان أو حساسية للضوء والصوت، لكن الاستجابة تختلف من شخص لآخر. وإذا أصبحت النوبات تتكرر وتعطل العمل أو الدراسة، فقد تحتاج إلى خطة وقائية منفصلة، بدلا من الاعتماد على دواء النوبة وحده.

كيف تتصرف عند بداية النوبة أو عدم تحسنها؟

بعد أن يؤكد الطبيب تشخيص الشقيقة، اتبع خطته بشأن توقيت تناول القرص عند بدء ألم النوبة المعتادة. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. أما ظهور الهالة وحدها قبل الألم، فلا يعني تلقائيا أن عليك تناول الدواء في تلك اللحظة؛ ناقش التوقيت المناسب مع الطبيب.

هناك فرق بين صداع تحسن ثم عاد، وصداع لم يستجب أصلا. إذا لم تحصل على أي تحسن بعد الجرعة الأولى، فلا تكرر الأقراص من نفسك؛ ففائدة تكرارها في النوبة غير المستجيبة ليست مثبتة. أما إذا تحسنت ثم عاد الألم، فقد يسمح الطبيب بجرعة أخرى ضمن الخطة التي حددها لك. الجرعة وتوقيت تكرارها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، لا تفترض أن الدواء خرج بالكامل ولا تتناول قرصا بديلا تلقائيا. اسأل الصيدلي، خاصة إذا كان القيء يتكرر ويمنعك من الاحتفاظ بالدواء أو السوائل.

هل توجد جرعة منسية؟ وماذا عن تناول كمية زائدة؟

لأن هذا العلاج يؤخذ عند الحاجة للنوبة وليس وفق جدول يومي ثابت، فلا توجد عادة جرعة منسية تستلزم التعويض. إذا انتهى الصداع قبل أن تتناوله، فلا تأخذه لمجرد أنك كنت تنوي استخدامه سابقا.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الأقراص بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بعبوة الدواء، وأخبر المختص بوقت التناول وبالأدوية الأخرى التي استخدمتها. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر ظهور ألم الصدر لتطلب المساعدة.

كثرة علاج النوبات قد تزيد الصداع

قد يدخل المريض في دائرة مزعجة: يتكرر الصداع، فيكثر تناول علاج النوبات، ثم تصبح آلام الرأس أكثر تكرارا بسبب الإفراط في استعمال الدواء نفسه. هذا الاحتمال ينطبق على أدوية التريبتان، وكذلك بعض المسكنات وأدوية الصداع المركبة.

يفيدك تسجيل أيام الصداع وأيام تناول العلاج في مفكرة أو تطبيق على الهاتف. اكتب أيضا إن كان القرص قد ساعدك على العودة لنشاطك المعتاد، أو أن الألم عاد لاحقا. هذه المعلومات أدق من محاولة تذكر النوبات أثناء الزيارة، وتساعد الطبيب على معرفة الحاجة إلى علاج وقائي أو تعديل الخطة. لا تعالج ازدياد الصداع برفع الجرعة بنفسك.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

ليست كل أعراض تظهر أثناء النوبة جزءا من الشقيقة. أوقف تناول المزيد من الدواء واطلب تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تحاول إخفاء الأعراض بجرعة إضافية.

• ألم أو ضغط شديد أو مستمر في الصدر أو الحلق أو الفك، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق أو الشعور بقرب الإغماء.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو صداع شديد مفاجئ يختلف عن نوباتك المعتادة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس والبلع، فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ألم شديد في البطن، خصوصا إذا صاحبه إسهال دموي، أو برودة وألم غير معتادين في الأطراف.
• اجتماع الهياج أو التشوش مع الحمى والتعرق وتسارع القلب وتيبس العضلات أو ارتعاشها؛ فقد تكون هذه علامات متلازمة السيروتونين، خاصة عند الجمع مع أدوية أخرى تؤثر في السيروتونين.

ما الذي يحتاج الطبيب إلى معرفته قبل الوصفة الأولى؟

حتى إن لم يسبق تشخيصك بمرض قلبي، أخبر الطبيب إذا كنت تدخن، أو لديك سكري أو ارتفاع في الكوليسترول أو سمنة، أو تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب. اجتماع عوامل الخطورة قد يستدعي تقييما للقلب قبل بدء العلاج، وقد يقرر الطبيب أن تؤخذ الجرعة الأولى تحت الملاحظة الطبية.

اذكر أيضا إذا كانت نوباتك تتضمن ضعفا حركيا أو أعراضا عصبية غير معتادة. فبعض أشكال الشقيقة، مثل الشقيقة الفالجية والشقيقة المصحوبة بأورة جذع الدماغ، لا يناسبها هذا الدواء. ولا تشارك أقراصك مع قريب يعاني من الصداع؛ فتشابه الألم لا يثبت تشابه التشخيص.

مراجعة الأدوية دون إيقافها عشوائيا

وجود دواء ضمن قائمة التداخلات لا يعني أن جميع الأدوية المذكورة تحمل الخطر نفسه أو أن عليك إيقاف علاجك المعتاد. بعض التركيبات ممنوعة، وأخرى تحتاج إلى تعديل الجرعة أو المراقبة. قدم للصيدلي أسماء المستحضرات الفعلية، بما فيها أدوية الاكتئاب والسعال والمكملات مثل نبتة سانت جون.

وللدقة، فإن النالوكسون والنالتريكسون من مضادات المستقبلات الأفيونية، وليسا مسكنين أفيونيين. أما الترامادول فقد يزيد خطر متلازمة السيروتونين عند جمعه مع أدوية تؤثر في السيروتونين. لا توقف مضاد الاكتئاب بنفسك بسبب وصف ألموتريبتان؛ اطلب مراجعة التوافق ووضع خطة واضحة وآمنة.

إذا كنت تستخدم دواء آخر لإيقاف الشقيقة، فاسأل تحديدا عن الفاصل اللازم قبل تبديله بهذا العلاج. تغيير الاسم التجاري لا يعني بالضرورة تغيير المادة أو الفئة الدوائية، وقد يؤدي إلى تكرار العلاج دون قصد.