ألندرونات الصوديوم، فيتامين د3

ما هو دواء ألندرونات الصوديوم، فيتامين د3

أقراص لعلاج هشاشة العظام وزيادة كثافتها، تحتوي على المواد الآتية:

• ألندرونات الصوديوم: يستعمل للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام وخاصة بين النساء في فترة انقطاع الطمث، وبعد استعمال أدوية الكورتيزون لفترة طويلة. تحد ألندرونات الصوديوم من معدل فقد العظام وتزيد من كثافتها، وتسهم في الإقلال من الكسور وخاصة عند مفصل الورك.
• فيتامين د3: يدعى أيضا كوليكالسيفارول (بالإنجليزية: cholecalciferol)، وهو المادة الأولية لهرمون تنظيم الكالسيوم كالسيتيرول.

ما هي استخدامات ألندرونات الصوديوم، فيتامين د3؟

• علاج هشاشة العظام عند النساء.
• زيادة كثافة العظام وعلاج الهشاشة عند الرجال.

ما هي موانع استخدام ألندرونات الصوديوم، فيتامين د3؟

لا ينصح بالعلاج لكل من الآتي:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• من يعاني من نقص نسب الكالسيوم بالدم.
• عدم القدرة على الجلوس معتدلا مدة نص ساعة وقت تناول الأقراص.
• مرضى اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة وخاصة في الفم، والبلعوم، والمعدة.

ما هي احتياطات استخدام ألندرونات الصوديوم، فيتامين د3؟

لا يستعمل لعلاج نقص فيتامين د.

يؤخذ قبل الطعام بحوالي نصف الساعة في وضع الجلوس لتسهيل الوصول للمعدة والحد من معدل تهيج المرئ.

كباقي الفوسفونات، يمكن أن تسبب الأقراص تهيج بالجهاز الهضمي العلوي، لذا يجب الانتباه مع مرضى اضطرابات الجهاز الهضمي مثل: القرح، وعسر البلع، والتهاب المرئ، والإثنى عشر.

ما هي التداخلات الدوائية لألندرونات الصوديوم، فيتامين د3؟

لا ينصح بالجمع بين الأقراص وكلا من :

• الأسبرين.
• مضادات الحموضة.
• المسكنات اللاستيرودية المضادة للالتهاب.

ما هي جرعات ألندرونات الصوديوم، فيتامين د3 وطرق الاستعمال؟

جرعة الوقاية:

• الندرونات الصوديوم: 5 مغم يوميا أو 35 مغم أسبوعيا.
• فيتامين د3: 400 وحدة دولية يوميا أو 2800 وحدة دولية أسبوعيا.

جرعة العلاج:

• الندونات الصوديوم: 10 مغم يوميا أو 70 مغم أسبوعيا.
• فيتامين د3: 800 وحدة دولية يوميا أو 5600 وحدة أسبوعيا.

قرص واحد صباحا قبل الطعام بنص ساعة، على معدة خالية، في وضع الاعتدال جالسا، مع كوب كبير من الماء فقط وليس أي سوائل أخرى.

ما هي الأشكال الدوائية لألندرونات الصوديوم، فيتامين د3؟

علبة تحتوي على 4 أقراص، أو 2 قرص.

ما هي ظروف تخزين ألندرونات الصوديوم، فيتامين د3؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة والضوء المباشر.

كيف يعمل المكونان معا لحماية العظام؟

العظم نسيج حي يتجدد باستمرار؛ فهناك خلايا تزيل الأجزاء القديمة وأخرى تبني نسيجا جديدا. في هشاشة العظام قد يصبح الفقد أسرع من البناء. ينتمي ألندرونات إلى مجموعة البيسفوسفونات، ويقلل نشاط الخلايا المسؤولة عن هدم العظم، مما يساعد مع الاستمرار على العلاج في الحفاظ على قوته وتقليل احتمال الكسور.

أما فيتامين د3 فيساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء والاستفادة منه في تمعدن العظام. وجوده في القرص لا يغني عن تناول مصادر الكالسيوم المناسبة، ولا يعني أن أي نقص في فيتامين د قد عولج تلقائيا. قد يطلب الطبيب تحاليل ويضع خطة إضافية إذا تبين وجود نقص.

تفاصيل صغيرة قد تؤثر في نجاح العلاج

قد تبدو طريقة تناول القرص دقيقة أكثر من المعتاد، لكن السبب أن امتصاص ألندرونات ضعيف ويتأثر بسهولة بما يدخل المعدة معه. إذا كانت عادتك أن تبدأ صباحك بالقهوة أو العصير، فأجل ذلك إلى ما بعد الفترة المحددة في نشرة المستحضر. حتى المياه المعدنية ليست بديلا مناسبا عن الماء العادي عند تناول هذا الدواء.

ابتلع القرص كاملا، ولا تمضغه أو تمصه أو تتركه يذوب في الفم، لأن ذلك قد يسبب تقرحات موضعية. ولا تتناوله عند النوم أو قبل النهوض من السرير. إذا كانت لديك صعوبة في بلع الأقراص، لا تحاول سحقه من نفسك؛ تحدث مع الطبيب عن بديل يناسبك.

الجرعة وجدول التناول يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك. لا تستبدل أقراص ألندرونات المنفردة بالمستحضر المركب اعتمادا على تشابه الاسم، فقد تختلف التركيبة والتعليمات.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج وكيف تتعامل معها

قد يشعر بعض المرضى بألم في البطن أو انتفاخ أو إمساك أو إسهال، وقد تظهر آلام في العضلات أو المفاصل. إذا كانت الأعراض خفيفة لكنها مستمرة أو تعطل يومك، راجع الطبيب أو الصيدلي بدلا من إضافة أدوية للمعدة أو مسكنات من تلقاء نفسك.

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف أسرع، ولا يصح اعتبارها مجرد انزعاج عابر من الدواء.

• توقف عن تناول الأقراص واطلب تقييما طبيا عند ظهور صعوبة أو ألم في البلع، أو ألم خلف عظمة الصدر، أو حرقة جديدة أو متفاقمة؛ فقد تدل على إصابة في المريء.
• اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر قيء دموي أو براز أسود، خصوصا مع دوخة أو ضعف واضح.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يشيران إلى حساسية شديدة تستدعي الطوارئ.
• أخبر الطبيب عند حدوث تقلصات عضلية أو وخز حول الفم أو في الأصابع، لأنها قد ترتبط بانخفاض الكالسيوم.
• الألم الشديد أو المعطل في العظام أو العضلات أو المفاصل يستلزم التواصل مع الطبيب لتقييم الحاجة إلى إيقاف العلاج أو تغييره.

صحة الأسنان وألم الفخذ: علامات لا تهملها

يرتبط استعمال البيسفوسفونات في حالات نادرة بمشكلة في التئام عظم الفك. حافظ على تنظيف الأسنان والمتابعة الدورية، وأخبر طبيب الأسنان باسم العلاج قبل الخلع أو زراعة الأسنان أو أي إجراء جراحي في الفم. تزداد الحاجة إلى التنسيق بين الأطباء إذا كانت لديك التهابات لثوية أو تتلقى علاجا للسرطان أو أدوية كورتيزون.

راجع الطبيب إذا ظهر ألم مستمر في الفك، أو تورم، أو تخلخل غير معتاد للأسنان، أو جرح داخل الفم لا يلتئم. لا توقف العلاج تلقائيا قبل إجراء أسنان؛ فقرار الاستمرار أو التوقف يحتاج إلى تقدير حالتك ومخاطر الكسور.

كذلك، قد يسبق الألم الجديد والمستمر في الفخذ أو الأربية بعض الكسور غير المعتادة المرتبطة بهذه المجموعة الدوائية. أخبر الطبيب بهذا الألم حتى لو لم تتعرض لسقوط، ولا تؤجل التقييم إلى أن تصبح الحركة صعبة.

المكملات والأدوية التي تستحق مراجعة خاصة

إذا كنت تتناول مكمل كالسيوم مع الإفطار، فلا تبتلعه مع قرص العلاج. الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم وبعض مستحضرات الفيتامينات المتعددة قد تقلل امتصاص ألندرونات. اطلب من الصيدلي ترتيب مواعيدها بما يتوافق مع نشرة مستحضرك، ولا توقف المكملات الموصوفة لمجرد وجود هذا التداخل.

قد يقلل أورليستات وكوليسترامين امتصاص فيتامين د، وقد تؤثر بعض أدوية الصرع والكورتيزون في استفادة الجسم منه. أخبر الطبيب أيضا عن قطرات فيتامين د والمكملات التي تشتريها دون وصفة، حتى لا تتكرر المكونات دون حاجة.

أما الأسبرين ومضادات الالتهاب فقد تزيد تهيج الجهاز الهضمي، لكن وجودها في الوصفة لا يعني إيقافها ذاتيا. خصوصا إذا كنت تتناول الأسبرين لحماية القلب، راجع الطبيب لتقييم الجمع بين الأدوية بدلا من حذف علاج ضروري.

ماذا تفعل إذا نسيت موعد العلاج أو تناولت كمية زائدة؟

تعليمات الجرعة المنسية تعتمد على جدول المستحضر الموصوف. في المستحضرات الأسبوعية، توصي النشرات عادة بتناول الجرعة الموصوفة صباح اليوم التالي لتذكرها، ثم العودة إلى اليوم الأسبوعي المعتاد. لا تجمع الجرعات لتعويض ما فات، وإذا اقترب موعدك التالي أو لم تكن متأكدا من التعليمات، اسأل الصيدلي قبل التناول.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء ولا تستلق، لأن ارتجاع الدواء قد يزيد تهيج المريء. قد تتضمن إرشادات التعامل شرب الحليب أو تناول مضاد للحموضة لربط ألندرونات؛ احصل على توجيه مباشر من المختص ولا تعتمد على ذلك بديلا عن التقييم.

الحمل والرضاعة ووظائف الكلى

هذا المستحضر غير مخصص للأطفال. وإذا كنت حاملا أو تخططين للحمل أو ترضعين، فناقشي العلاج مع الطبيب؛ إذ يبقى ألندرونات في العظام مدة طويلة، ولا تكفي المعلومات المتاحة لاعتبار استعماله آمنا خلال الحمل أو الرضاعة. عند اكتشاف الحمل أثناء تناوله، أوقفيه وتواصلي مع الطبيب.

في القصور الكلوي الشديد قد لا يكون العلاج مناسبا. أخبر الطبيب بأي مرض كلوي معروف، وبوجود حصوات أو اضطرابات في الكالسيوم، لأن ذلك قد يؤثر في اختيار العلاج ومتابعة المكملات. أما لدى كبار السن، فتكتسب القدرة على اتباع تعليمات البلع والبقاء منتصبا أهمية خاصة، إلى جانب مراجعة الأدوية المتعددة وخطر السقوط.

كيف تعرف أن العلاج يفيدك؟

هشاشة العظام غالبا لا تسبب أعراضا إلى أن يحدث كسر، لذلك لا تقاس فائدة العلاج بزوال الألم أو بتحسن تشعر به خلال أيام. يتابع الطبيب الاستجابة من خلال تقييم الكسور وعوامل الخطورة، وقد يطلب قياس كثافة العظام وتحاليل بحسب حالتك. كما يعيد تقييم مدة العلاج دوريا؛ فالاستمرار أو أخذ استراحة علاجية ليس قرارا يتخذ دون مراجعة.

ادعم العلاج بحركة تناسب قدرتك، وتمارين مقاومة وتوازن يقرها الطبيب عند الحاجة، وغذاء يوفر الكالسيوم والبروتين. وفي المنزل، إزالة السجاد غير الثابت وتحسين الإضاءة وارتداء حذاء ثابت خطوات بسيطة قد تقلل السقوط. إذا حدث كسر أثناء العلاج، أخبر الطبيب؛ فقد تحتاج الخطة إلى مراجعة الالتزام وطريقة التناول أو البحث عن أسباب أخرى لضعف العظام.