ألوبيورينول

ما هو دواء الوبيورينول

الالوبيورينول هو دواء يستخدم لخفض مستويات حمض اليوريك في الدم.
إنتاج الكثير من حمض اليوريك مع عدم ترشيح الكلى للزائد منه يؤدي إلى تراكمه، ويتسبب في تكوين حصوات بالكلى، وآلام حادة في المفاصل وحولها.

ما هي استخدامات الوبيورينول؟

يستخدم هذا الدواء في علاج الأمراض التالية:

• النقرس.
• حصوات بالكلى.
• تقليل مستويات حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين يعالجون من السرطان.
• مدر للبول.

ما هي موانع استخدام الوبيورينول؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أثناء الحمل والرضاعة.
• سائقي المركبات، وأصحاب المهن التي تحتاج إلى تركيز عال.

ما هي احتياطات استخدام الوبيورينول؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الدم، لا سيما السيولة.
• أمراض نقص المناعة.
• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.

ما هي التداخلات الدوائية لالوبيورينول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أزاثيوبرين.
• كلوربروبامايد.
• سيكلوسبورين.
• مضادات حيوية مثل: أمبيسيللين، أموكسيسيللين.
• مخففات الدم مثل: وارفارين.
• مدرات البول الأخرى.

ما هي جرعات الوبيورينول وطرق الاستعمال؟

لعلاج النقرس:

• النقرس المعتدل: من 200-300 ملغ يوميًا.
• النقرس المعتدل إلى النقرس الشديد: من 400-600 ملغ يوميًا.
• الجرعة القصوى: 800 ملغ يوميًا مقسمة على جرعات.

لعلاج ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم بسبب علاجات السرطان:

• البالغين والأطفال: من 600-800 ملغ يوميًا لمدة 2 أو 3 أيام.
• الأطفال أقل من 10 سنوات: 300 ملغ يوميًا.
• الأطفال أقل من 5 سنوات: 150 ملغ يوميًا.

لعلاج حصوات الكلى المتكررة:

• البالغين: من 200-300 ملغ في اليوم، تؤخذ في جرعات مفردة أو مقسمة.

ما هي الأشكال الدوائية لالوبيورينول؟

يتوفر الدواء في صورة:

• أقراص: 100 ملغ، 300 ملغ.

ما هي ظروف تخزين الوبيورينول؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الوبيورينول

يؤخذ هذا الدواء في الوقت الذي يوصي به الطبيب.

يمكن تناول الوبيورينول مع أو بدون طعام.

تناول هذا الدواء بعد تناول الطعام ومع الكثير من الماء يقلل من فرصة الإحساس بالاضطراب في المعدة.

الاعراض الجانبية لالوبيورينول

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• التهاب الحلق.
• حمى.
• صداع.
• طفح جلدي أحمر شديد.
• تغير لون البول (يصبح غامق اللون).
• ألم أو نزف أثناء التبول.
• التهاب الكبد اللايرقاني.
• ألم المفاصل والعضلات.
• طفح 1.5%.
• غثيان 1.3%.
• الفشل الكلوي 1.2%.
• قيء 1.2%.
• آلام المفاصل.
• أمراض الدم.
• دوار.
• رعاف.
• شذوذ وظيفة الكلى.
• التهاب العصب.
• حكة.
• تعرق.

كيف يعمل ألوبيورينول، ولماذا لا يسكن النوبة فورا؟

يقلل ألوبيورينول تصنيع حمض اليوريك عبر تثبيط إنزيم يسمى زانثين أوكسيداز. ومع استمرار انخفاض هذا الحمض، تبدأ ترسبات بلوراته في المفاصل والأنسجة بالتراجع تدريجيا، فتقل احتمالات نوبات النقرس ومضاعفاته على المدى الطويل.

لذلك، لا تتوقع أن تختفي آلام المفصل بعد القرص مباشرة؛ فهذا ليس مسكنا سريعا للنوبة الحادة. قد يصف الطبيب علاجا آخر للألم والالتهاب، بينما يستمر دور ألوبيورينول في الوقاية. ومن الضروري تصحيح نقطة في المقال: الدواء ليس مدرا للبول، ولا يستخدم لزيادة التبول أو علاج احتباس السوائل.

لماذا قد تزيد نوبات النقرس في بداية العلاج؟

قد تفاجأ بحدوث نوبة نقرس بعد بدء العلاج، رغم أنك تتناوله لمنع النوبات. يحدث ذلك أحيانا مع تغير مستوى حمض اليوريك وتحرك البلورات المترسبة، ولا يعني وحده أن الدواء لا يناسبك أو أنه فشل.

إذا كنت تتناوله بالفعل وحدثت نوبة، فلا توقفه من تلقاء نفسك بسبب ألم المفصل. تواصل مع الطبيب لعلاج النوبة، وقد يصف لك دواء وقائيا مثل الكولشيسين أو أحد مضادات الالتهاب خلال الفترة الأولى، بحسب حالتك ووظائف الكلى والأدوية الأخرى. أما ظهور طفح جلدي جديد فله تعليمات مختلفة تماما ويستدعي إيقاف الدواء وطلب المشورة الطبية فورا.

المتابعة والتحاليل: تحسن الألم ليس المقياس الوحيد

قد تمر فترة دون ألم بينما يظل حمض اليوريك مرتفعا. لهذا يعتمد الطبيب على التحاليل إلى جانب الأعراض، ولا يكتفي بسؤالك عن آخر نوبة. الجرعة يحددها الطبيب ويعدلها تدريجيا وفق الاستجابة وقدرة الجسم على التخلص من الدواء، وليس بحسب شدة الألم في يوم معين.

قبل العلاج وخلاله، قد يطلب الطبيب قياس حمض اليوريك وفحوص وظائف الكلى والكبد وصورة الدم. احرص على مواعيد المتابعة، وأخبره إذا ظهرت مشكلة صحية جديدة أو تغيرت أدويتك.

• لا ترفع الجرعة بنفسك إذا استمر الألم، ولا تخفضها لأنك أصبحت تشعر بتحسن.
• وجود مرض كلوي لا يعني بالضرورة منع العلاج، لكنه يستلزم اختيار الجرعة ومتابعتها بعناية.
• العلاج غالبا طويل الأمد؛ التوقف عنه دون خطة قد يسمح بارتفاع حمض اليوريك وعودة النوبات.

الطفح الجلدي: متى يصبح علامة إنذار؟

لا تتعامل مع الطفح باعتباره عرضا بسيطا يمكن تجاهله. قد يسبب ألوبيورينول تفاعلات جلدية وتحسسية خطيرة، ولا يمكن للمريض التمييز بأمان بين بدايتها وبين طفح عابر. أوقف الدواء عند ظهور طفح جديد واطلب تقييما طبيا عاجلا، ولا تعاود تناوله من نفسك حتى لو اختفى الطفح.

قد يناقش الطبيب فحصا وراثيا يسمى HLA-B*58:01 قبل بدء العلاج لدى بعض الأشخاص، خاصة من أصول ترتبط بزيادة احتمال التفاعل التحسسي الشديد. ليس الفحص مطلوبا للجميع، ونتيجته السلبية لا تلغي ضرورة الانتباه للأعراض.

• اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق الطفح مع بثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم أو العينين.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بحمى وتعب شديد، تستدعي مساعدة طبية فورية.
• أخبر الطبيب بأي تفاعل تحسسي سابق تجاه ألوبيورينول قبل التفكير في استخدامه مجددا.

إذا نسيت القرص أو تناولت كمية زائدة

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، ويمكن للصيدلي مساعدتك في ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة حتى يسهل تذكره.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بعبوة الدواء، واذكر وقت التناول والكمية التقريبية والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، واطلب الإسعاف إذا حدث فقدان للوعي أو صعوبة في التنفس.

توضيحات حول الحمل والرضاعة والقيادة

الحمل والرضاعة ليسا موضوعين يحسمان بعبارة منع مطلق للجميع. البيانات أثناء الحمل محدودة، ويقرر الطبيب مدى الحاجة للعلاج والبدائل المناسبة. إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه، تواصلي معه لمراجعة الخطة بدلا من اتخاذ قرار منفرد.

ينتقل الدواء وناتج استقلابه إلى حليب الأم، وتختلف التوصيات بشأن استخدامه أثناء الرضاعة؛ لذلك يلزم الرجوع إلى الطبيب والنشرة المعتمدة للمستحضر لتحديد الخيار الأنسب ومتابعة الرضيع عند الحاجة.

كذلك، قيادة السيارة ليست مانعا مطلقا لاستخدام الدواء. لكن إذا سبب لك نعاسا أو دوارا، فلا تقد السيارة ولا تستخدم آلات خطرة حتى تستعيد يقظتك وتعرف تأثير العلاج عليك.

خطوات يومية تدعم العلاج دون أن تحل محله

اشرب السوائل بانتظام ما لم يحدد الطبيب كمية مقيدة بسبب مرض بالقلب أو الكلى. لا تجبر نفسك على شرب كميات كبيرة لمجرد أنك تتناول هذا الدواء؛ الاحتياج يختلف من شخص لآخر.

تقليل المشروبات المحلاة والإفراط في اللحوم والأحشاء، وتجنب الإفراط في الكحول، قد يساعد على التحكم بالنقرس. وإذا كنت تحتاج إلى إنقاص الوزن، فاختر تغييرا تدريجيا في الطعام والنشاط بدلا من الحميات القاسية. هذه الخطوات مساندة للعلاج وليست بديلا عنه، ولا تعني أن كل نوبة سببها خطأ منك في الأكل.