ألوبيورينول

ما هو دواء الوبيورينول

الوبيورينول دواء يستخدم لخفض مستويات حمض اليوريك في الدم. إنتاج الكثير من حمض اليوريك مع عدم ترشيح الكلى للزائد منه يؤدي إلى تراكمه، ويتسبب في تكوين حصوات بالكلى وآلام حادة في المفاصل وحولها.

ما هي استخدامات الوبيورينول؟

يستخدم هذا الدواء في علاج الأمراض التالية:

• النقرس.
• حصوات بالكلى.
• تقليل مستويات حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين يعالجون من السرطان.
• مدر للبول.

ما هي موانع استخدام الوبيورينول؟

يُمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أثناء الحمل والرضاعة.
• سائقي المركبات وأصحاب المهن التي تحتاج إلى تركيز عال.

ما هي احتياطات استخدام الوبيورينول؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الدم، لا سيما السيولة.
• أمراض نقص المناعة.
• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.

ما هي التداخلات الدوائية لالوبيورينول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أزاثيوبرين.
• كلوربروبامايد.
• سيكلوسبورين.
• مضادات حيوية مثل: أمبيسيللين، أموكسيسيللين.
• مخففات الدم مثل: وارفارين.
• مدرات البول الأخرى.

ما هي جرعات الوبيورينول وطرق الاستعمال؟

لعلاج النقرس:

• النقرس المعتدل: من 200-300 ملغ يوميًا.
• النقرس المعتدل إلى النقرس الشديد: من 400-600 ملغ يوميًا.
• الجرعة القصوى: 800 ملغ يوميًا مقسمة على جرعات.

لعلاج ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم بسبب علاجات السرطان:

• البالغين والأطفال: من 600-800 ملغ يوميًا لمدة 2 أو 3 أيام.
• الأطفال أقل من 10 سنوات: 300 ملغ يوميًا.
• الأطفال أقل من 5 سنوات: 150 ملغ يوميًا.

لعلاج حصوات الكلى المتكررة:

• البالغين: من 200-300 ملغ في اليوم، تؤخذ في جرعات مفردة أو مقسمة.

ما هي الأشكال الدوائية لالوبيورينول؟

يتوفر الدواء في صورة:

• أقراص: 100 ملغ، 300 ملغ.

ما هي ظروف تخزين الوبيورينول؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الوبيورينول

يؤخذ هذا الدواء في الوقت الذي يوصي به الطبيب.

يمكن تناول الوبيورينول مع أو بدون طعام.

تناول هذا الدواء بعد تناول الطعام ومع الكثير من الماء يقلل من فرصة الإحساس بالاضطراب في المعدة.

الاعراض الجانبية لالوبيورينول

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• التهاب الحلق.
• حمى.
• صداع.
• طفح جلدي أحمر شديد.
• تغير لون البول (يصبح غامق اللون).
• ألم أو نزف أثناء التبول.
• التهاب الكبد اللايرقاني.
• ألم المفاصل والعضلات.
• طفح 1.5%.
• غثيان 1.3%.
• الفشل الكلوي 1.2%.
• قيء 1.2%.
• آلام المفاصل.
• أمراض الدم.
• دوار.
• رعاف.
• شذوذ وظيفة الكلى.
• التهاب العصب.
• حكة.
• تعرق.

كيف يخفض ألوبيورينول حمض اليوريك؟

يعمل ألوبيورينول على تثبيط إنزيم يسمى زانثين أوكسيداز، وهو إنزيم يشارك في تكوين حمض اليوريك داخل الجسم. وبهذا يقل إنتاج الحمض تدريجيا، بدلا من الاعتماد على زيادة طرحه في البول. لذلك فهو ليس مدرا للبول، وتصنيفه بهذه الصورة قد يسبب التباسا بشأن وظيفته الحقيقية.

عندما يبقى حمض اليوريك تحت السيطرة، يستطيع الجسم التخلص تدريجيا من ترسبات اليورات المرتبطة بالنقرس. هذه العملية تحتاج إلى وقت؛ فاختفاء ألم المفصل لا يعني أن الترسبات زالت تماما، كما أن عدم الشعور بتحسن فوري لا يعني أن العلاج غير فعال.

لماذا قد تحدث نوبة نقرس بعد بدء العلاج؟

قد تبدو زيادة نوبات النقرس في بداية العلاج أمرا محيرا: تتناول دواء لخفض حمض اليوريك ثم تشعر بألم في إصبع القدم أو الكاحل. يمكن أن يحدث ذلك مع تغير مستوى الحمض وتحرك الترسبات الموجودة في الأنسجة، ولا يعني وحده أن الدواء لا يناسبك.

ألوبيورينول ليس مسكنا لنوبة النقرس الحادة. قد يصف الطبيب دواء آخر، مثل الكولشيسين أو أحد مضادات الالتهاب المناسبة لحالتك، للوقاية من النوبات عند بدء العلاج أو لعلاج الألم عند حدوثه. لا تضف هذه الأدوية من تلقاء نفسك، خصوصا إذا كنت تعاني من مرض بالكلى أو قرحة بالمعدة.

إذا ظهرت نوبة وأنت تتناول علاجك بانتظام، فلا توقفه لمجرد حدوث الألم؛ تواصل مع الطبيب لوضع خطة للتعامل مع النوبة. أما ظهور طفح جلدي أو علامات حساسية فله تصرف مختلف، ويستدعي إيقاف الدواء وطلب التقييم الطبي.

المتابعة والتحاليل: كيف نعرف أن العلاج مناسب؟

لا يعتمد تقييم العلاج على الألم وحده. يطلب الطبيب قياس حمض اليوريك، وقد يراجع وظائف الكلى والكبد وصورة الدم قبل العلاج وخلاله بحسب حالتك. تساعد هذه النتائج على اختيار الجرعة المناسبة وتعديلها بأمان؛ فالجرعة يحددها الطبيب، ولا تؤخذ من تجربة قريب أو وصفة قديمة.

تؤثر كفاءة الكلى في التخلص من الدواء ونواتج تكسيره، ولذلك قد تختلف الخطة العلاجية لدى المصاب بضعف وظائف الكلى. أخبر الطبيب إذا تغيرت حالتك الصحية أو بدأت دواء جديدا، حتى لو كنت تستخدم ألوبيورينول منذ مدة دون مشكلات.

• احتفظ بنتائج التحاليل وقائمة أدويتك لتسهيل مراجعتها في الزيارة التالية.
• لا ترفع الجرعة بسبب نوبة ألم، ولا تخفضها لأن نتيجة تحليل واحدة تحسنت.
• إذا كان المفصل شديد الاحمرار والسخونة مع حمى أو شعور واضح بالإعياء، فاطلب تقييما عاجلا لاستبعاد التهاب المفصل الجرثومي، ولا تفترض أنه نقرس فقط.

الطفح الجلدي: علامة لا تنتظر معها

يستحق أي طفح جلدي جديد أثناء تناول ألوبيورينول اهتماما فوريا، حتى لو بدا بسيطا في البداية. أوقف الدواء واتصل بالطبيب دون تأخير؛ فقد يكون الطفح بداية تفاعل جلدي شديد، ولا يمكن الحكم على خطورته من شكله وحده في المنزل.

اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق الطفح مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات الفم والعينين، أو حمى، أو تورم الوجه، أو صعوبة التنفس. لا تكتف بتناول مضاد للحساسية مع الاستمرار في الدواء، ولا تعاود استخدامه بعد الاشتباه بتفاعل تحسسي إلا بعد تقييم طبي واضح.

قد يناقش الطبيب فحصا وراثيا يسمى HLA-B*58:01 قبل بدء العلاج لدى بعض الأشخاص الأكثر عرضة لفرط الحساسية، بحسب أصولهم العائلية وعوامل الخطورة. لا يلزم هذا الفحص للجميع، كما أن النتيجة السلبية لا تلغي ضرورة الانتباه لأعراض الحساسية.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. وإذا كانت مواعيدك غير واضحة أو تتكرر الجرعات المنسية، اطلب من الصيدلي مساعدتك في تنظيمها وربطها بعادة يومية ثابتة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء وأخبرهم بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء، واطلب الإسعاف عند حدوث إغماء أو صعوبة في التنفس.

تصحيح مفاهيم حول الحمل والرضاعة والقيادة

الحمل والرضاعة ليسا حالتين يصح التعامل معهما بحظر مطلق دون تقييم. إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه، راجعي الطبيب لتقدير الحاجة إلى العلاج والبدائل المتاحة؛ فالمعلومات المتعلقة باستخدامه في الحمل محدودة. يمر الدواء وناتج تكسيره إلى حليب الأم، ويحتاج قرار استخدامه أثناء الرضاعة إلى مراجعة الفوائد والمخاطر ومراقبة الرضيع وفق توجيه الطبيب.

كذلك، العمل في القيادة لا يمثل بحد ذاته مانعا لاستعمال الدواء. الذي يحدد أمان القيادة هو تأثيره عليك؛ فإذا شعرت بالنعاس أو الدوار أو ضعف الانتباه، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تزول هذه الأعراض ويتضح سببها.

عادات يومية تدعم العلاج دون أن تحل محله

وزع شرب الماء على يومك، بدلا من شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. لكن إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب قصور القلب أو مرض الكلى، فالتزم بالكمية التي يحددها فريقك الطبي، ولا تزدها تلقائيا بهدف الوقاية من الحصوات.

يساعد تقليل المشروبات المحلاة والإفراط في اللحوم والأحشاء والكحول على التحكم بالنقرس، وقد يفيد إنقاص الوزن تدريجيا عند الحاجة. تجنب الحميات القاسية والتجويع، ولا تعتبر تعديل الطعام بديلا عن العلاج الموصوف. الهدف هو خطة تستطيع الاستمرار عليها في حياتك اليومية، لا قائمة حرمان يصعب الالتزام بها.