أليندرونات

ما هو دواء أليندرونات

أليندرونات يثبط ارتشاف العظم من خلال التأثير على الخلايا ناقضة العظم (الخلايا التي تقوم بامتصاص العظم). هذا يقلل من نسبة امتصاص العظم، مما يؤدي إلى زيادة غير مباشرة في كثافة المعادن في العظام.

ما هي استخدامات أليندرونات؟

• علاج هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس.
• الوقاية من مرض هشاشة العظام في النساء بعد سن اليأس اللاتي يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام لديهن مرتفع.
• زيادة كثافة العظام في الرجال.
• علاج هشاشة العظام في الرجال والنساء الناتجة عن استخدام الستيرويد (الكورتيزون).
• علاج مرض باجيت في العظام.

ما هي موانع استخدام أليندرونات؟

لا يستخدم في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للأليندرونيت، أو أي بايفوسفونيت آخر.
• نقص كلس الدم.
• اختلال المريء الذي يؤخر إفراغ المريء مثل تضيق أو تعذر الارتخاء.
• عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس في وضع مستقيم لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
• المحلول عن طريق الفم لا يستخدم في المرضى المعرضين لخطر الرشف (aspiration).

ما هي احتياطات استخدام أليندرونات؟

تهيج الغشاء المخاطي الهضمي: قد يسبب هذا الدواء تهيج الغشاء المخاطي الهضمي العلوي، ويزداد الخطر لدى المرضى غير القادرين على الامتثال لتعليمات الجرعات. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عسر البلع، وأمراض المريء، والتهاب المعدة، والتهاب الإثناعشر، أو القرحة. يجب التوقف عن استخدام الدواء إذا ظهرت أعراض جديدة أو تفاقمت الأعراض السابقة.

نقص كلس الدم: قد يسبب نقص كلس الدم مع استخدام البايفوسفونيت. قبل بدء العلاج، يجب تصحيح نقص كلس الدم، وضمان تناول كمية كافية من الكالسيوم والفيتامين د بشكل يومي.

اختلال وظائف الكلى: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي (لا يستحسن استخدامه في المرضى الذين يعانون من إزالة الكرياتينين < 35 مل/دقيقة).

كثافة العظم المعدنية: يجب التأكد من كثافة المعادن في العظام وتقاس قبل بدء العلاج وبعد 6-12 شهرًا من العلاج في مرضى هشاشة العظام الناتجة عن استخدام الستيرويد.

امتصاص الدواء: الأغذية والمشروبات الأخرى غير الماء، وبعض الأدوية تثبط امتصاص الدواء. لذلك يجب أن يؤخذ أول شيء في الصباح مع كوب كامل من الماء العادي (وليس المياه المعدنية) على الأقل 30 دقيقة قبل أي الأغذية والمشروبات، أو الأدوية. يجب أن يبقى المريض جالسا أو واقفا لمدة 30 دقيقة بعد أخذ الدواء.

الحمل: لا توجد دراسات كافية حول أمان الاستخدام، لذلك يستخدم بعد استشارة الطبيب.

الرضاعة: يستخدم بحذر، وغير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

الأطفال: أمان الإستخدام غير محدد بعد.

ما هي التداخلات الدوائية لأليندرونات؟

الأسبرين: تناول الألندرونيت مع الأسبرين يزيد من خطر الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.

مضادات الحموضة: تقلل من امتصاص الألندرونيت.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: مثل أيبوبروفين وديكلوفيناك.

ما هي ظروف تخزين أليندرونات؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام أليندرونات

• يجب أن يؤخذ هذا الدواء على معدة فارغة قبل الفطور.
• يؤخذ مع كأس ماء على الاقل نصف ساعة قبل الطعام والشراب.
• عدم الاستلقاء لمدة نصف ساعة على الاقل.
• هذا الدواء يعمل أفضل عندما يعطى مع الكالسيوم وفيتامين د.
• يجب اتباع الحمية الغذائية التي يضعها الطبيب للمريض.
• الحبوب: يجب اخذها مع الماء ولا يجب اخذها مع الماء المعدنية أو غيرها من المشروبات.
• يجب بلع الحبة كاملة وتجنب مضغها أو كسرها.
• الحبوب الفوارة:
  • يجب إذابتها في نصف كوب من الماء ولا يجب أن يبلعها المريض.
  • عندما تتوقف الماء عن إصدار الفقاعات يجب الانتظار على الاقل لمدة 5 دقائق ثم تحريكها لمدة عشر ثواني ثم شربها.
• يجب الحفاظ على تناول كمية كافية من الماء، إلا إذا طلب تقييد السوائل في الجسم.
• يجب على المريض أن يقف لمدة نص ساعة على الاقل ولا يستلقي بعد تناول الدواء.
• هذا الدواء يعطى لفترة 3-5 سنين إذا كان يستخدم لعلاج هشاشة العظام ويجب زيارة الطبيب بانتظام.
• يجب على المريض اخبار الطبيب إذا كان يعالج أسنانه والانتباه على صحة الأسنان.
• العلاج بالدواء هو جزء من الخطة لعلاج الهشاشة بحيث يجب تغيير النظام الغذائي، إجراء تمارين رياضية، تناول الفيتامينات والكالسيوم.
• يجب اخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من مشاكل بالمعدة, الكلى.
• يجب على الطبيب التحدث مع المريض حول الاثار الجانبية للدواء.

الاعراض الجانبية لأليندرونات

الأعراض الجانبية التي قد تحدث: نقص كالسيوم الدم، نقص الفوسفات، الإمساك، الإسهال، الدوار، أو الشعور بالانتفاخ، الشعور بأعراض تشبه أعراض الانفلونزا في بداية العلاج، الغازات، الصداع، ألم معتدل في الظهر والعضلات، أو آلام المفاصل، آلام خفيف في المعدة، الغثيان، وتغير الطعم، والتقيؤ.

• نقص كلس الدم، عابر ومعتدل: 18%.
• نقص في فوسفات الدم، عابر ومعتدل: 10%.
• وجع البطن: 7%.
• ألم العضلات والعظام: 4.1%.
• تخمة: 3.6%.
• غثيان: 3.6%.
• إمساك: 3.1%.
• إسهال: 3.1%.
• انتفاخ البطن: 2.6%.
• صداع: 2.6%.
• قلس الحمض: 2%.
• التهاب المريء: 1.5%.
• انتفاخ في البطن: 1%.
• تساقط الشعر
• كسر عظمة الفخذ
• سرطان المريء
• مرض يشبه الإنفلونزا
• التهاب المعدة
• ألم عضلي
• تقرحات الفم والبلعوم
• حكة
• طفح
• طعم الشذوذ
• تقشر الانسجة المتموتة التسممي
• التهاب العنبية
• دوار
• ضعف

الجسم ككل: تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الشرى والوذمة الوعائية، ألم عضلي عابر، والضيق، والوهن، والحمى، نقص كلس الدم أعراض، وذمة محيطية.

الجهاز الهضمي: التهاب المريء وتقرحات المريء وتضيق المريء أو التثقيب وتقرح البلعوم الفموي، قرحة المعدة أو الاثني عشر.

تنخر العظم الموضعي في الفك، يرتبط بشكل عام مع قلع الأسنان و/أو العدوى المحلية مع الشفاء المتأخر.

الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في المفاصل والعضلات و/أو العضلات، وأحيانا شديد، وعجز، تورم المفاصل، رمح الفخذ منخفضة الطاقة وكسور تحت المدور.

الجهاز العصبي: الدوخة، الدوار.

الرئوية: التفاقم الحاد الربو.

الطفح الجلدي.

الحواس الخاصة: التهاب العنبية، التهاب الصلبة، أو التهاب الصفائح، ورم كوليستاتي من القناة السمعية الخارجية.