أملوديبين، أتورفاستاتين

ما هو دواء املوديبين اتورفاستاتين

هذا الدواء هو مركب يستخدم لضبط ضغط الدم المرتفع والكوليسترول.
يحتوي على مادتين فعالتين هما:

• الأملوديبين: هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدرو البيريدين.
  يمنع هذا الدواء دخول أيونات الكالسيوم إلى داخل خلايا العضلات الملساء وعضلة القلب أثناء إزالة الاستقطاب، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء داخل الأوعية التاجية.
  نتيجة لهذا الاسترخاء، تتوسع الأوعية التاجية، مما يزيد من تدفق الأكسجين إلى عضلة القلب.
  يعمل الأملوديبين أيضًا بشكل مباشر على العضلات الملساء الموجودة في الأوعية الدموية المحيطية، مما ينتج عنه توسع في الأوعية الشريانية الطرفية، وهذا يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ويخفض ضغط الدم.
• الأتورفاستاتين: يعمل على تثبيط إنزيم مختزلة 3-هيدروكسي-3-ميثيل جلوتاريل تميم الإنزيم أ، وبالتالي تقل كمية الكوليسترول في الخلية.
  هذا يؤدي إلى زيادة مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة على سطح الخلية، مما يزيد من تحطيم وإزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة من الدم.
  كذلك، يقلل هذا الدواء من إنتاج الكبد للبروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا.

ما هي استخدامات املوديبين اتورفاستاتين؟

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• علاج اضطراب وارتفاع دهنيات الدم.
• علاج أمراض القلب التاجية.
• الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هي موانع استخدام املوديبين اتورفاستاتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• حالة شديدة من الفشل الكلوي.
• تناول أحد الأدوية الأخرى التابعة لمجموعة الستاتينات أو حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدرو البيريدين.
• الإصابة بأمراض الكبد.
• ارتفاع غير مبرر في إنزيمات الترانس أمينيز.
• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام املوديبين اتورفاستاتين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• تضيق الصمام الأبهري.
• تضيق الشريان الكلوي.
• الاستسقاء.
• فشل الكبد.
• قصور الكلى.
• داء السكري.
• أمراض القلب.

قد يؤثر هذا الدواء على الكبد، مثل ارتفاع إنزيمات الكبد، لذلك يجب فحص إنزيمات الكبد قبل البدء بالعلاج وخلال العلاج، والتوقف عن العلاج في حال ظهور أعراض تدل على حدوث تسمم الكبد.

قد يسبب هذا الدواء، خاصة لدى المرضى الذين يتلقون علاج الكولشيسين، ومرضى قصور الغدة الدرقية، انحلال الربيدات أو انحلال العضلات الهيكلية، والذي من أعراضه ألم في العضلات، ضعف، حمى وتغير لون البول إلى البني، لذلك يجب فحص مستوى الكرياتين فوسفوكيناز وإيقاف الدواء واستشارة الطبيب للحصول على علاج آخر، في حال كان هنالك ارتفاع ملحوظ بمستوى الكرياتين فوسفوكيناز.

ما هي التداخلات الدوائية لاملوديبين اتورفاستاتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مثبطات المستقبلات ألفا 1.
• محصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين.
• أدوية علاج الفطريات مثل كيتوكينازول.
• الباربتيورات.
• الكلوبيدوجريل.
• السيمفاستاتين.
• البيزافيبريت.
• البوسيبريفير.
• السيبروفيبريت.
• الكلاريثروميسين.
• الكولشيسين.
• الكونيفابتان.
• السيكلوسبورين.
• السيبروتيرن.
• الدابرافينيب.
• الدانازول.
• الدابتوميسين.
• الديلتيازيم.
• الإلباسفير.
• عصير الجريب فروت.
• الآيديلاليسيب.
• المضادات الحيوية.
• البازوبانيب.
• الفينوتوين.
• الكوينين.
• السيميبريفير.
• التيلابريفير.
• الفيراباميل.
• الفوكسيلابريفير.

ما هي جرعات املوديبين اتورفاستاتين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب المختص الجرعة بناءً على الوضع الصحي للمريض وشدة ارتفاع ضغط الدم ومستوى الدهون لديه.

في البداية، يعطى المريض جرعة تتراوح بين 2.5-5/10-20 مغ من الأملوديبين/الأتورفاستاتين مرة واحدة يوميًا.

يمكن زيادة جرعة الأملوديبين بعد أسبوع إلى أسبوعين، وجرعة الأتورفاستاتين بعد 2-4 أسابيع في حال تم الحصول على استجابة ولكن ليست بالحد المطلوب.

الحد الأعلى للجرعة اليومية هو 10/80 مغ من الأملوديبين/الأتورفاستاتين.

ما هي الأشكال الدوائية لاملوديبين اتورفاستاتين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص بتركيزات مختلفة:

• 2. 5 مغ املوديبين، 10 مغ اتورفاستاتين.
• 2. 5 مغ املوديبين، 20 مغ اتورفاستاتين.
• 2. 5 مغ املوديبين، 40 مغ اتورفاستاتين.
• 5 مغ املوديبين، 10 مغ اتورفاستاتين.
• 5 مغ املوديبين، 20 مغ اتورفاستاتين.
• 5 مغ املوديبين، 40 مغ اتورفاستاتين.
• 5 مغ املوديبين، 80 مغ اتورفاستاتين.
• 10 مغ املوديبين، 10 مغ اتورفاستاتين.
• 10 مغ املوديبين، 20 مغ اتورفاستاتين.
• 10 مغ املوديبين، 40 مغ اتورفاستاتين.
• 10 مغ املوديبين، 80 مغ اتورفاستاتين.

ما هي ظروف تخزين املوديبين اتورفاستاتين؟

يجب حفظ الدواء في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام املوديبين اتورفاستاتين

عند نسيان الجرعة، يجب تناولها فور التذكر إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا.
في هذه الحالة، يجب تخطي الجرعة المفتقدة وتناول الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع عدم مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

يجب توخي الحذر أثناء استخدام الدواء عند القيادة أو القيام بأي فعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

يوصى بتناول العلاج في نفس الموعد يوميًا.

الاعراض الجانبية لاملوديبين اتورفاستاتين

• وذمة محيطية.
• وذمة الرئة.
• الخفقان.
• التعب.
• الدوخة.
• القيء.
• ألم في البطن.
• تشنج العضلات.
• ضيق في التنفس.
• آلام المفاصل.
• إسهال.
• التهاب الأنف والحنجرة.
• أرق.
• كوابيس.
• ارتفاع سكر الدم.
• غثيان.
• عسر الهضم.
• انتفاخ الأمعاء.
• تغيرات في الرؤية.
• آلام العضلات.
• تغيرات في مستوى إنزيمات الكبد.
• خفقان القلب.
• تعب.
• دوخة.
• قيء.
• ألم البطن.
• وذمة محيطية، وذمة الرئة.
• ألم العضلات.
• آلام المفاصل.
• أرق.
• كوابيس.
• ارتفاع سكر الدم.
• تغيرات في مستوى إنزيمات الكبد.
• غثيان.
• عسر هضم.
• انتفاخ.
• التهاب الأنف والحنجرة.
• تغيرات في الرؤية.

هل يؤخذ الدواء مع الطعام؟

يمكن تناول القرص مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بانزعاج في المعدة عند تناوله على معدة فارغة، فقد يساعد أخذه مع وجبة خفيفة. التزم بالجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تغير تركيز القرص من نفسك؛ فهو يحتوي على مادتين، وتغيير التركيز قد يؤثر في علاج الضغط والكوليسترول معا.

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

قد لا تشعر بتغير واضح بعد بدء العلاج، لأن ارتفاع الضغط والكوليسترول غالبا لا يسبب أعراضا محسوسة. لا يعني غياب الأعراض أنك لم تعد بحاجة إلى الدواء؛ تقييم الاستجابة يعتمد على قياسات الضغط وتحليل الدهون.

إذا كنت تقيس ضغطك في المنزل، سجل القراءات وخذها معك إلى موعد المتابعة بدلا من تعديل العلاج استنادا إلى قراءة منفردة. يحدد الطبيب موعد إعادة تحليل الدهون، وقد يطلب فحوصا أخرى بحسب حالتك والأعراض التي تظهر.

• واصل النظام الغذائي المناسب لصحة القلب، مع تقليل الملح والدهون المشبعة.
• اختر نشاطا بدنيا يناسب قدرتك وحالة القلب، وناقش الطبيب قبل بدء مجهود غير معتاد.
• أخبر الطبيب إذا كانت تكلفة العلاج أو صعوبة الالتزام به تدفعك إلى ترك بعض الجرعات، ليبحث معك عن حل مناسب.

هذا العلاج ليس لإسعاف ألم الصدر

وجود الأملوديبين ضمن التركيبة لا يجعل القرص علاجا فوريا لنوبة ألم الصدر. لا تتناول قرصا إضافيا عند حدوث الألم. إذا كان الألم جديدا أو شديدا أو مستمرا، خاصة مع تعرق أو ضيق نفس أو امتداده إلى الذراع أو الفك، فاطلب الإسعاف فورا. وإذا وصف لك الطبيب دواء مخصصا للنوبات، فاتبع خطة استخدامه.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة بالخطأ؟

اتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية العاجلة إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة هبوطا خطيرا في ضغط الدم، وقد تتأخر بعض المضاعفات.

• لا تحاول إحداث القيء، ولا تتناول علاجا منزليا لتعويض الجرعة الزائدة.
• احتفظ بعبوة الدواء، وأبلغ الفريق الطبي بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة.
• عند الإغماء أو صعوبة التنفس، اطلب الإسعاف فورا ولا تقد السيارة بنفسك.

كيف تتعامل مع تورم الكاحلين؟

إذا لاحظت أن الحذاء أصبح أضيق أو ظهر تورم حول الكاحلين، فتواصل مع الطبيب، خصوصا إذا كان التورم يزداد أو يزعجك. قد يرتبط ذلك بتأثير الأملوديبين في الأوعية، ولا يعني تلقائيا وجود مشكلة في الكلى. لا تبدأ مدرا للبول من نفسك؛ يحتاج السبب إلى تقييم قبل اختيار الحل.

أما تورم ساق واحدة المصحوب بألم أو احمرار، أو التورم مع ضيق التنفس، فلا تفترض أنه أثر عابر للدواء، بل اطلب تقييما طبيا عاجلا.