أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم Carbapenem. السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدرو بيبتيداز الذي تفرزه الكلية ويعمل على تخريب الإيميبينيم. لذلك، فإن مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام (gram positive) وسلبية الغرام (gram negative)، الهوائية واللاهوائية (Aerobic and anaerobic).

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

• يستخدم في علاج مرضى نقص المناعة (neutropenia).
• يستخدم في علاج عدوى الجهاز الهضمي.
• يستخدم في علاج التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة.
• يستخدم في علاج التهابات المسالك البولية.
• يستخدم في علاج التهابات المسالك الصفراوية.
• يستخدم في علاج تسمم الدم.
• يمكن أيضا أن تستخدم لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة (Inhaled anthrax).
• لا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية (Cocci aureus)، الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) وأنواع من الجراثيم الراكدة Acinetobacter.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين، أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.
الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين.
الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة، وبعد الحل يبقى المحلول ثابتا لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

اعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، واسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق. فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادرا تفاعلات تأقية. التهاب الوريد بنسبة 2-5%. كثرة الحمضات بنسبة 4%. تأثيرات جلدية متنوعة بنسبة أقل من 3%. اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل بنسبة 2%. آثار دموية متنوعة بنسبة أقل من 2%. زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) or serum creati. النوبات بنسبة 1.5%. الغثيان والإسهال والقيء بنسبة 1-2%. تحليل البول غير طبيعي. تهيج. حساسية مفرطة. فقر الدم. ارتباك حاد. دوار. عسر الحركة. ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa. حمة. تحسس. هبوط ضغط الدم. اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results. زيادة وقت البروثرومبين (PT). العدلات. الخفقان. حكة. التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف يختار الطبيب المضاد المناسب للعدوى؟

اتساع نطاق عمل المضاد لا يعني أنه يعالج كل أنواع البكتيريا. يختار الطبيب العلاج بحسب موضع العدوى وشدتها، ونتائج المزرعة إن توفرت، وأنماط مقاومة البكتيريا في المستشفى. وقد يبدأ العلاج قبل ظهور النتائج إذا كانت حالة المريض تستدعي ذلك، ثم يغيره إلى مضاد أكثر تحديدا عندما تتضح هوية الجرثومة وحساسيتها.

لا يفترض أن أميبينيم سيلاستاتين فعال ضد جميع الجراثيم المقاومة؛ فالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين لا يغطيها عادة، كما تختلف حساسية الزائفة الزنجارية والراكدة له. كذلك، نقص المناعة وحده ليس سببا كافيا لاستعمال المضاد، وإنما يعتمد القرار على وجود عدوى بكتيرية أو الاشتباه السريري بها. ولا يفيد هذا العلاج في نزلات البرد أو الإنفلونزا.

ماذا تتوقع أثناء إعطاء التسريب الوريدي؟

يعطى المستحضر المخصص للاستعمال الوريدي بالتسريب، بعد تحضيره وتخفيفه بواسطة مختص. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها ومدة العلاج، ويجب ألا يحاول المريض تحضير المسحوق أو حقنه بنفسه دون تدريب واضح ضمن برنامج علاجي منزلي تشرف عليه جهة صحية.

إذا شعرت بحرقة أو ألم متزايد حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو تسربا للسائل، أخبر الممرض مباشرة حتى يفحص موضع القسطرة. وعند حدوث غثيان أثناء التسريب، قد يراجع الفريق سرعة إعطاء الدواء؛ لا تعدل إعدادات المضخة بنفسك. ولا تخلط أي دواء آخر معه في كيس المحلول أو خط التسريب دون التحقق من توافقهما لدى الصيدلي.

• في العلاج المنزلي، اطلب تعليمات مكتوبة للعناية بالقسطرة وطريقة التواصل مع الفريق عند تعطل المضخة.
• قبل كل جلسة، أخبر الفريق بأي عرض جديد ظهر منذ الجرعة السابقة، حتى لو ظننت أنه مرتبط بالعدوى نفسها.

تداخلات إضافية تستحق مراجعة قائمة أدويتك

هناك تداخل مهم مع حمض الفالبرويك وفالبروات الصوديوم وديفالبروكس، وهي أدوية قد تستخدم للصرع أو اضطرابات أخرى. يمكن أن يخفض هذا المضاد تركيز الفالبروات في الدم، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على النوبات. لا يكفي افتراض أن زيادة جرعة دواء الصرع ستحل المشكلة؛ يراجع الطبيب الحاجة إلى مضاد بديل أو خطة أخرى لضبط النوبات.

أخبر الصيدلي أيضا إذا كنت تستخدم البروبينسيد، فقد يزيد تعرض الجسم للإيميبينيم، ولا ينصح عادة بجمعهما. أحضر أسماء أدويتك أو صور عبواتها، بما فيها الأدوية التي تصرف دون وصفة والمكملات. لا توقف دواء الصرع ولا تغير أي علاج مزمن من تلقاء نفسك أثناء هذه المراجعة.

إسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا عابرا؟

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح أحيانا بحدوث عدوى المطثية العسيرة. لذلك، يستدعي الإسهال المائي المتكرر أو المصحوب بالدم، وخاصة مع مغص شديد أو حمى، تقييما طبيا سريعا. وقد تظهر هذه المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه؛ اذكر للطبيب أنك تلقيت مضادا حيويا حتى لو كنت قد غادرت المستشفى.

لا تتناول دواء لإيقاف حركة الأمعاء من نفسك عند ظهور هذه العلامات. وإذا صاحب الإسهال عطش شديد أو دوار أو قلة تبول، فقد يشير ذلك إلى الجفاف ويحتاج إلى عناية عاجلة. أما الإسهال الخفيف فلا يستدعي إيقاف العلاج تلقائيا، بل إبلاغ الفريق ومتابعة تطوره.

الفحوصات والمتابعة خلال فترة العلاج

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خاصة إذا امتد العلاج أو كانت لديك أمراض مزمنة. تساعد هذه المتابعة على التأكد من ملاءمة الخطة ورصد تغيرات قد لا تسبب أعراضا واضحة في البداية. وتتغير احتياجات العلاج إذا تغيرت وظائف الكلى أثناء المرض، لذلك لا تعتمد الجرعة على الوصفة الأولى وحدها.

لدى كبار السن، قد تستدعي وظائف الكلى متابعة أدق حتى دون وجود شكوى بولية واضحة. أما الأطفال فتحدد خطتهم بحسب العمر والوزن والحالة ووظائف الكلى؛ لا تطبق عليهم خطة شخص بالغ. وإذا كنت تخضع لغسيل الكلى، يحتاج الفريق إلى معرفة جدول الجلسات لتنسيق مواعيد المضاد.

• بلغ الطبيب عن نقص ملحوظ في البول، أو اصفرار العينين، أو ظهور كدمات غير معتادة.
• اذكر استخدام هذا المضاد عند إجراء التحاليل، لأنه قد يؤثر في تفسير بعض النتائج المخبرية.

إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ في إعطاء الدواء

إذا تأخرت جلسة العلاج في المنزل أو فاتتك، اتصل بالفريق المشرف ليحدد الموعد البديل. لا تضاعف الجرعة التالية ولا تقرب الجلسات لتعويض ما فات، فاختيار التصرف يعتمد على جدول العلاج ووظائف الكلى وحالتك الصحية.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو حدوث خطأ في المضخة، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه والمعلومات المتاحة عن الخطأ. وإذا ظهرت تشنجات أو فقدان للوعي أو صعوبة في التنفس، اتصل بالطوارئ، ولا تعط المصاب شيئا عن طريق الفم.

علامات تستدعي التواصل قبل الموعد التالي

لا تنتظر انتهاء الخطة العلاجية إذا تدهورت حالتك أو ظهرت أعراض جديدة. استمرار الحمى دون تحسن، أو عودتها بعد تحسن واضح، أو زيادة الألم في موضع العدوى قد يتطلب إعادة تقييم السبب والاستجابة للعلاج، وليس مجرد تمديد المضاد.

وقد يشجع العلاج المطول نمو الفطريات؛ أخبر الطبيب إذا ظهرت بقع بيضاء مؤلمة داخل الفم أو حكة وإفرازات مهبلية غير معتادة. تجنب إضافة مضاد آخر من بقايا وصفة سابقة، ولا تختصر مدة العلاج لمجرد شعورك بالتحسن؛ أي تغيير في المدة يقرره الفريق المعالج بناء على تطور العدوى.