أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم. بينما السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدرو بيبتيداز الذي تفرزه الكلية ويعمل على تخريب الإيميبينيم. لذلك، فإن مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام وسلبية الغرام، الهوائية واللاهوائية.

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

من استخداماته:

• مرضى نقص المناعة (neutropenia).
• عدوى الجهاز الهضمي.
• التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المسالك الصفراوية.
• تسمم الدم.
• ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة (Inhaled anthrax).
• لا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية وأنواع من الجراثيم الراكدة Acinetobacter.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.

الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين.

الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة. وبعد الحل، يبقى المحلول ثابتاً لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

أعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، وإسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق.

فرط الحساسية: مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادرا تفاعلات تأقية.

• التهاب الوريد 2% إلى 5%.
• كثرة الحمضات 4%.
• تأثيرات جلدية متنوعة <3%.
• اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل 2%.
• آثار دموية متنوعة <2%.
• زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) or serum creatinine.
• النوبات 1.5%.
• الغثيان والإسهال والقيء 1% إلى 2%.
• تحليل البول غير طبيعي.
• تهيج.
• حساسية مفرطة.
• فقر الدم.
• ارتباك.
• دوار.
• عسر الحركة.
• ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa.
• حمة.
• تحسس.
• هبوط ضغط الدم.
• اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results.
• زيادة وقت البروثرومبين (PT).
• العدلات.
• الخفقان.
• حكة.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف يحدد الطبيب مدى ملاءمة المضاد للعدوى؟

اتساع نشاط المضاد لا يعني أنه يعالج جميع الجراثيم، ولا يكفي اسم العدوى وحده لاختيار العلاج. يعتمد الطبيب على موضع الإصابة وشدتها، ونتائج المزرعة واختبار حساسية البكتيريا متى توفرت، إضافة إلى المضادات التي تلقيتها مؤخرا. وقد تؤخذ عينات قبل بدء العلاج إذا أمكن ذلك دون تأخير الرعاية الضرورية.

هناك نقطة تستحق الانتباه: لا يعتمد على أميبينيم سيلاستاتين لعلاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، كما أن بعض سلالات الزائفة الزنجارية والراكدة قد تكون مقاومة له. لذلك قد يستبدله الطبيب بمضاد آخر أو يضيق نطاق العلاج بعد ظهور النتائج. هذا التغيير لا يعني أن حالتك ساءت، بل قد يكون خطوة لاختيار علاج أدق.

ماذا تتوقع أثناء إعطاء العلاج؟

تعطى المستحضرات الوريدية بالتسريب بعد تحضيرها بواسطة مختص. يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج، ويتحقق الصيدلي من طريقة التحضير والتوافق مع السوائل والأدوية الأخرى. لا تحاول إذابة المسحوق أو تغيير سرعة التسريب بنفسك، حتى إذا سبق أن شاهدت الممرض يفعل ذلك.

إذا كنت تتلقى العلاج في المنزل ضمن برنامج إشراف طبي، اطلب تعليمات مكتوبة للعناية بالقسطرة والتعامل مع جهاز التسريب، ورقم اتصال عند حدوث مشكلة. أخبر الفريق إذا شعرت بألم متزايد أو لاحظت احمرارا أو تورما أو تسربا حول موضع القسطرة، ولا تحاول إصلاح انسدادها من تلقاء نفسك.

• لا تضف دواء آخر إلى كيس التسريب، ولا تشاركه مع أي شخص.
• عند الشعور بالغثيان أثناء التسريب، أبلغ الممرض؛ قد يحتاج إلى مراجعة سرعة الإعطاء وفقا لتعليمات المستحضر.
• استمر وفق الخطة الموصوفة حتى إن تحسنت الحرارة أو الألم، ولا توقف العلاج أو تمدده دون مراجعة الفريق المعالج.

تنبيه خاص لمن يتناولون حمض الفالبرويك

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا كنت تتناول حمض الفالبرويك أو فالبروات الصوديوم أو ديفالبروكس، سواء لعلاج الصرع أو لأي سبب آخر. قد تخفض مضادات الكاربابينيم مستوى هذا الدواء في الدم، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على النوبات.

لا ينصح عادة بالجمع بينهما، وقد لا تكفي زيادة دواء الصرع لتجاوز التداخل. يقرر الطبيب ما إذا كان سيختار مضادا حيويا بديلا أو يعدل خطة الوقاية من النوبات. لا توقف دواء الصرع ولا تغير جرعته بنفسك. كذلك ينبغي ذكر استعمال البروبينسيد، مع تقديم قائمة كاملة بالأدوية الموصوفة وغير الموصوفة للفريق المعالج.

إسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه: متى يكون مقلقا؟

قد يغير المضاد توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح أحيانا بتكاثر بكتيريا المطثية العسيرة وحدوث التهاب بالقولون. لا تفترض أن كل إسهال مجرد اضطراب عابر، خاصة إذا كان شديدا أو متكررا أو مصحوبا بدم أو مخاط أو مغص واضح أو حمى.

تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور هذه العلامات، حتى لو كانت قد بدأت بعد انتهاء العلاج. تجنب تناول أدوية إيقاف الإسهال من نفسك قبل التقييم، واذكر للطبيب أنك تلقيت مضادا حيويا مؤخرا. وإذا صاحبه دوار شديد أو قلة تبول أو عجز عن شرب السوائل، فاطلب رعاية عاجلة.

علامات تستدعي مساعدة فورية

بعض الأعراض لا تنتظر موعد المتابعة. إذا ظهرت أثناء وجودك في المستشفى، نبه الممرض فورا. أما في المنزل فاطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة التنفس أو فقدان الوعي أو نوبة تشنج.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو ضيق الحلق، أو طفح مفاجئ مع دوخة شديدة؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• طفح مؤلم مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات في الفم والعينين؛ يحتاج إلى تقييم عاجل.
• نفضات عضلية جديدة أو ارتباك واضح أو تغير غير معتاد في الوعي؛ أبلغ الطبيب فورا، فقد تسبق هذه العلامات حدوث تشنجات.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو نزف وكدمات دون سبب واضح؛ تستدعي مراجعة طبية سريعة.

المتابعة والتحاليل خلال فترة العلاج

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خصوصا إذا امتد العلاج أو كانت لديك أمراض مزمنة. تساعد هذه الفحوص على اكتشاف تغيرات لا تسبب أعراضا في البداية، وعلى تعديل الخطة عند الحاجة. أخبر الفريق إذا قل التبول، أو حدث قيء متكرر، أو تعذر عليك شرب السوائل.

لدى كبار السن، ترتبط ملاءمة الجرعة بوظائف الكلى أكثر من ارتباطها بالعمر وحده. أما الأطفال فتحتاج خطتهم إلى تقييم متخصص بحسب الوزن والعمر ووظائف الكلى ونوع العدوى. لا تنقل تعليمات وصفة شخص بالغ إلى طفل، ولا تعتمد على تشابه العبوات.

إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ في الإعطاء

إذا فاتك موعد جلسة أو توقف جهاز التسريب قبل اكتمالها، اتصل بالفريق المسؤول ليحدد موعد الاستئناف. لا تضاعف الكمية ولا تسرع التسريب لتعويض ما فات، لأن القرار يعتمد على مقدار ما تلقيته ووظائف الكلى وجدول العلاج.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو تكرارها بالخطأ، اطلب التوجيه الطبي العاجل حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر وتوقيت الإعطاء وأي معلومات عن الكمية المتلقاة، ولا تحاول معالجة الأمر منزليا.

صلاحية المحلول المحضر ليست واحدة لكل العبوات

تختلف شروط حفظ المحلول بعد التحضير باختلاف الشركة المصنعة والسائل المستخدم ودرجة الحرارة؛ لذلك لا ينبغي تعميم مدة ثبات واحدة على جميع المستحضرات. اتبع ملصق الصيدلية وتعليمات العبوة التي صرفت لك، واسأل الصيدلي إذا بقي المحلول خارج ظروف الحفظ المحددة.

لا تستخدم كيسا تجاوز وقت الاستخدام المدون عليه، أو تعرض للتسرب، أو ظهرت فيه جسيمات. كذلك لا يكفي أن يبدو المحلول صافيا للحكم على صلاحيته. في العلاج المنزلي، اطلب طريقة آمنة للتخلص من بقايا المحلول ومستلزمات التسريب بعيدا عن الأطفال.