أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم Carbapenem. بينما السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدروبيبتيداز الذي تفرزه الكلية ويعمل على تخريب الإميبينيم. لذلك، فإن مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام (gram positive) وسلبية الغرام (gram negative)، الهوائية واللاهوائية (Aerobic and anaerobic).

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

• مرضى نقص المناعة (neutropenia).
• عدوى الجهاز الهضمي.
• التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المسالك الصفراوية.
• تسمم الدم.
• يمكن أيضاً أن تستخدم لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة (Inhaled anthrax).
• لا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية (Cocci aureus)، الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) وأنواع من الجراثيم الراكدة Acinetobacter.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.

الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين.

الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة، وبعد الحل يبقى المحلول ثابتاً لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

أعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، وإسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق.

فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادراً تفاعلات تأقية.

• التهاب الوريد 2% - 5%.
• كثرة الحمضات 4%.
• تأثيرات جلدية متنوعة < 3%.
• اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل 2%.
• آثار دموية متنوعة < 2%.
• زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) or serum creatinine.
• النوبات 1.5%.
• الغثيان والإسهال والقيء 1% - 2%.
• تحليل البول غير طبيعي.
• تهيج.
• الحساسية المفرطة.
• فقر الدم.
• ارتباك acute.
• دوار.
• عسر الحركة.
• ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa.
• حمة.
• تحسس.
• هبوط ضغط الدم.
• اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results.
• زيادة وقت البروثرومبين (PT).
• العدلات.
• الخفقان.
• حكة.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف تساعد مزرعة البكتيريا في اختيار العلاج؟

اتساع نشاط هذا المضاد لا يعني أنه يقضي على كل أنواع البكتيريا. فقد تكون بعض الجراثيم مقاومة له، ولذلك قد يطلب الطبيب مزرعة من الدم أو البول أو موضع العدوى لتحديد الميكروب واختبار حساسيته. وفي العدوى الشديدة قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتيجة، ثم يغيره الطبيب وفقا للنتائج واستجابة المريض.

إذا استبدل الطبيب العلاج بمضاد آخر أضيق نطاقا، فلا يعني ذلك بالضرورة أن حالتك ساءت؛ فقد أصبح الميكروب معروفا ويمكن استهدافه بدواء أنسب. ولا يفيد إميبينيم وسيلاستاتين في علاج نزلات البرد أو الإنفلونزا، لأنها عدوى فيروسية وليست بكتيرية.

ماذا تتوقع أثناء تلقي الحقن الوريدي؟

يعطى المستحضر المخصص للاستعمال الوريدي بالتسريب تحت إشراف فريق صحي، ولا يستخدم كحقنة منزلية عادية. يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج وسرعة التسريب بحسب العدوى ووظائف الكلى وعوامل أخرى. وإذا تقرر استكمال العلاج في المنزل، يلزم تدريب واضح على التعامل مع القسطرة والمستحضر ومواعيد إعطائه.

خلال التسريب، أخبر الممرض إذا شعرت بحرقة أو ألم متزايد حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو تسربا للسائل. لا تحاول تعديل سرعة المحلول بنفسك حتى إن كنت مستعجلا أو شعرت بالغثيان؛ يستطيع الفريق تقييم السبب وتعديل طريقة الإعطاء عند الحاجة.

• لا تخلط أي دواء آخر في كيس التسريب، ولا تستخدم الخط الوريدي لإعطاء مستحضرات إضافية دون التأكد من توافقها لدى الصيدلي.
• إذا تغير شكل المحلول أو ظهرت فيه جسيمات، فلا تستخدمه وأبلغ مقدم الرعاية.
• نظافة اليدين والعناية بالقسطرة جزء من العلاج، لأن تلوث موضع الدخول قد يسبب عدوى جديدة.

تنبيه خاص لمن يتناولون فالبروات لعلاج الصرع

من التداخلات التي تستدعي الانتباه الجمع بين هذا المضاد وحمض الفالبرويك أو فالبروات الصوديوم أو ديفالبروكس. فقد ينخفض مستوى دواء الصرع في الدم، مما قد يؤدي إلى عودة النوبات حتى لدى شخص كانت حالته مستقرة. لذلك لا ينصح عادة بهذا الجمع، وقد يختار الطبيب مضادا مختلفا أو خطة أخرى للسيطرة على النوبات.

لا ترفع جرعة دواء الصرع من نفسك، فزيادة الجرعة قد لا تكون كافية لتجاوز هذا التداخل. أحضر قائمة أدويتك أو صور عبواتها قبل بدء العلاج، واذكر أيضا استعمال البروبينسيد، لأنه قد يؤثر في تعرض الجسم لإميبينيم ويحتاج إلى مراجعة من الطبيب.

كيف تميز الإسهال العابر عن مشكلة تستدعي التقييم؟

قد يكون اضطراب البطن بسيطا، لكن الإسهال المتكرر أو الشديد أثناء العلاج أو بعد انتهائه قد يشير إلى عدوى معوية مرتبطة بالمضادات الحيوية، ومنها عدوى المطثية العسيرة. لا تستبعد ارتباط الأعراض بالمضاد لمجرد أنك غادرت المستشفى أو انتهيت من الحقن.

تواصل مع الطبيب بسرعة إذا أصبح البراز مائيا ومتكررا، أو ظهر دم، أو صاحب الإسهال ألم بالبطن أو حمى. وإذا شعرت بدوخة شديدة أو قلة تبول أو لم تستطع شرب السوائل، فاطلب تقييما عاجلا. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك قبل معرفة السبب.

علامات لا تنتظر معها موعد الزيارة التالية

معرفة علامات الخطر تساعدك على التصرف مبكرا، ولا تعني أن هذه المشكلات ستحدث لكل من يتلقى الدواء. أثناء وجودك بالمستشفى أبلغ الفريق فورا، وفي المنزل اطلب المساعدة الطبية المناسبة لشدة الأعراض.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو الإغماء: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• طفح مؤلم مع بثور أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم والعينين: يحتاج إلى تقييم عاجل، وليس مجرد علاج للحكة.
• تشنج، أو نفضات عضلية جديدة، أو تغير واضح في الوعي: اطلب مساعدة عاجلة، ولا تحاول إعطاء المصاب بالتشنج طعاما أو شرابا.
• اصفرار العينين، أو بول داكن، أو نزف وكدمات غير معتادة: أخبر الطبيب دون تأخير لتقييم الكبد أو خلايا الدم عند الحاجة.

لماذا قد يطلب الطبيب تحاليل متكررة؟

قد تشمل المتابعة قياس وظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خاصة إذا امتد العلاج. هذه الفحوصات ليست دليلا على وجود مشكلة بالضرورة؛ فهي تساعد على اكتشاف تغيرات قد لا تشعر بها وتوجيه الخطة العلاجية بأمان.

أخبر الفريق إذا قل البول، أو حدث قيء مستمر، أو أصبحت لا تستطيع تناول السوائل كالمعتاد. وإذا كنت تخضع لغسيل الكلى، فيجب أن يعرف الطبيب جدول الجلسات لترتيب إعطاء العلاج. ولدى كبار السن، لا يكفي العمر وحده لتحديد الخطة؛ لوظائف الكلى والأدوية المصاحبة دور أساسي.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد التسريب أو حدث خطأ في الإعطاء؟

إذا تعذر حضورك لموعد الحقن، اتصل بالفريق المعالج لترتيب الموعد البديل، ولا تنتظر حتى الزيارة التالية دون إبلاغه. لا تضاعف الكمية ولا تقرب المواعيد بنفسك لتعويض ما فات.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو بتكرار التسريب عن طريق الخطأ، أبلغ الفريق فورا أو تواصل مع الطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت إعطائه لتسهيل التقييم، ولا تحاول معالجة الموقف منزليا.

التحسن لا يعني تعديل خطة العلاج بنفسك

قد تنخفض الحرارة وتتحسن الشهية قبل زوال العدوى تماما. التزم بالخطة التي يراجعها الطبيب، ولا توقف العلاج من نفسك أو تمدده باستخدام عبوات متبقية. أحيانا يتطلب علاج العدوى أيضا تصريف خراج أو التعامل مع مصدرها، ولا يكفي المضاد وحده.

إذا عادت الحمى أو زاد الألم أو تدهورت قدرتك على التنفس، فلا تنتظر انتهاء العلاج لتبلغ الطبيب. أما الشعور بالدوار أو الارتباك فيستدعي تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تتضح الحالة وتستعيد انتباهك.