أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم. سيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدروبيبتيداز الذي تفرزه الكلية ويعمل على تخريب الإيميبينيم. لذلك، فإن مشاركته مع سيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام وسلبية الغرام، الهوائية واللاهوائية.

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

• من استخداماته: مرضى نقص المناعة، عدوى الجهاز الهضمي، التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة، التهابات المسالك البولية، التهابات المسالك الصفراوية، وتسمم الدم.
• يمكن أيضا أن تستخدم لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة، ولا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية وأنواع من الجراثيم الراكدة.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.
الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين.
الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة، وبعد الحل يبقى المحلول ثابتا لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

اعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، واسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق. فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادرا تفاعلات تأقية. التهاب الوريد بنسبة 2-5%، كثرة الحمضات بنسبة 4%، تأثيرات جلدية متنوعة بنسبة <3%، اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل بنسبة 2%، آثار دموية متنوعة بنسبة <2%، زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) أو .serum creati النوبات بنسبة 1.5%، الغثيان والإسهال والقيء بنسبة 1-2%، تحليل البول غير طبيعي. تهيج، حساسية مفرطة، فقر الدم، ارتباك حاد، دوار، عسر الحركة، ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa، حمة، تحسس، هبوط ضغط الدم، اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results، زيادة وقت البروثرومبين (PT)، العدلات، الخفقان، حكة، التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف يختار الطبيب هذا المضاد الحيوي؟

وجود اسم العدوى ضمن استخدامات الدواء لا يعني أنه مناسب لكل حالة منها. يعتمد الاختيار على مكان الالتهاب وشدته، ونتائج المزرعة إن توفرت، ومدى حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. قد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتائج عندما تستدعي الحالة ذلك، ثم يغيره إلى مضاد أكثر ملاءمة بعد تحديد الجرثومة.

واسع الطيف لا تعني أنه يقضي على جميع الجراثيم؛ فبعضها مقاوم له، ومنها المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. كذلك لا يعالج نزلات البرد أو الإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية. إذا تحسنت الحرارة وبقي بعض التعب، فلا تطلب تمديد العلاج من تلقاء نفسك؛ فمدة التعافي لا تطابق دائما مدة الحاجة إلى المضاد.

ما الذي تتوقعه أثناء إعطاء العلاج؟

يعطى المستحضر المخصص للوريد بالتسريب على يد مختص، بعد تحضير المسحوق بمحلول مناسب. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها، ويتحقق الصيدلي من التحضير والتوافق مع المحاليل والأدوية الأخرى. لا تحاول إذابة المسحوق أو حقنه بنفسك دون تدريب وخطة واضحة من فريق الرعاية.

إذا شعرت بالغثيان أثناء التسريب، أخبر الممرض؛ فقد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب بعد تقييم الحالة. أما الألم أو الاحمرار أو التورم حول الإبرة فيستدعي فحص موضعها، وليس تحمل الانزعاج حتى انتهاء الكيس.

• لا تضف دواء آخر إلى كيس التسريب، ولا تستخدم الوصلة الوريدية نفسها لأدوية أخرى دون التأكد من توافقها.
• في العلاج المنزلي، التزم بتعليمات تنظيف الوصلة والعناية بالقسطرة، وأبلغ الفريق عن أي تسرب أو انسداد أو قشعريرة أثناء التسريب.
• أكمل المدة التي يقررها الطبيب، ولا توقف العلاج لمجرد الشعور بتحسن، ولا تمدده باستخدام عبوات متبقية.

تداخل مهم مع أدوية الصرع لا ينبغي إغفاله

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا كنت تتناول حمض الفالبرويك أو فالبروات الصوديوم أو ديفالبروكس. قد يخفض الإيميبينيم مستوى هذه الأدوية في الدم، مما يضعف السيطرة على النوبات. لا يعتمد التعامل مع هذا التداخل على زيادة جرعة دواء الصرع فقط؛ فقد يختار الطبيب مضادا حيويا بديلا أو خطة أخرى للسيطرة على النوبات.

اذكر أيضا دواء بروبينسيد إن كنت تستخدمه، وأحضر قائمة بالأدوية المنتظمة والأدوية التي تتناولها عند الحاجة. حتى لو كانت النوبات مستقرة منذ مدة طويلة، لا توقف علاج الصرع ولا تعدله بنفسك أثناء علاج العدوى.

الإسهال أثناء العلاج: متى يحتاج إلى تقييم عاجل؟

قد يؤدي استعمال المضادات الحيوية إلى اضطراب توازن البكتيريا داخل الأمعاء، وأحيانا إلى عدوى المطثية العسيرة. يمكن أن تظهر هذه المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك اذكر للطبيب أنك تلقيت هذا المضاد حتى لو لم تعد تستخدمه.

تواصل مع الطبيب سريعا إذا أصبح الإسهال مائيا ومتكررا، أو صاحبه دم أو حمى أو تقلصات شديدة في البطن. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك في هذه الحالة. وإذا كنت قادرا على الشرب ولا توجد لديك قيود على السوائل، احرص على تعويض ما تفقده إلى أن تحصل على التقييم المناسب.

المتابعة والتحاليل خلال فترة العلاج

قد يطلب الفريق المعالج فحوص وظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خصوصا إذا طال العلاج. تساعد هذه الفحوص على تقييم التحمل وضبط الخطة، ولا يعني طلبها بالضرورة أن الدواء سبب مشكلة.

عند كبار السن، لا يكفي العمر وحده لتحديد الخطة؛ فقد تنخفض كفاءة الكلى دون أعراض واضحة. ولدى الأطفال يعتمد القرار على العمر والوزن ووظائف الكلى ونوع العدوى، ولا يجوز تطبيق تعليمات علاج شخص بالغ على طفل. أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، لأن توقيت العلاج يحتاج إلى ترتيب مع جلسات الغسيل.

• أبلغ الفريق عن انخفاض ملحوظ في كمية البول، أو اصفرار الجلد والعينين، أو ظهور كدمات ونزف غير معتاد.
• إذا استمرت الحمى أو عادت بعد تحسن، فقد يلزم البحث عن سبب آخر أو إعادة تقييم استجابة الجرثومة، بدلا من زيادة العلاج عشوائيا.
• قد تشير بقع بيضاء داخل الفم أو حكة وإفرازات مهبلية جديدة إلى نمو فطري بعد المضاد؛ اطلب التقييم ولا تضف علاجا من نفسك.

ماذا تفعل إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ؟

إذا كنت تتلقى العلاج في المنزل وفاتك موعد التسريب، اتصل بفريق الرعاية أو الصيدلي لترتيب الموعد التالي. لا تعط جرعتين متقاربتين للتعويض، ولا تغير سرعة المضخة لتلحق بالجدول.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو استخدام محلول بتركيز خاطئ، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ ببيانات العبوة ووقت الإعطاء وأسماء الأدوية الأخرى لتسهيل التقييم.

علامات تستدعي الطوارئ واحتياطات للحياة اليومية

اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو إغماء. كذلك يستدعي الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم تقييما عاجلا. أخبر طاقم التسريب فورا إن ظهرت هذه العلامات أثناء إعطاء الدواء.

النوبة التشنجية، أو الارتباك الشديد الجديد، أو الحركات العضلية اللاإرادية تستلزم تدخلا طبيا عاجلا. وإذا حدث دوار أو اضطراب في الوعي، تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن يقيملك الطبيب.

• لا تعتمد على مدة حفظ موحدة لكل المحاليل المحضرة؛ فالصلاحية تتغير بحسب المستحضر والمذيب ودرجة الحرارة، ويجب اتباع ملصق الصيدلية.
• لا تستخدم محلولا يحوي جسيمات أو عبوة تالفة، واستشر الصيدلي إذا تغير مظهره أو لم تكن متأكدا من ظروف حفظه.
• احتفظ برقم فريق العلاج المنزلي في مكان يسهل الوصول إليه، خصوصا إذا كنت تتلقى التسريب خارج المستشفى.