أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم Carbapenem. بينما السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدروبيبتيداز الذي تفرزه الكلية ويعمل على تخريب الإيميبينيم. لذلك فإن مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام (gram positive) وسلبية الغرام (gram negative)، الهوائية واللاهوائية (Aerobic and anaerobic).

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

• من استخداماته: مرضى نقص المناعة (neutropenia).
• عدوى الجهاز الهضمي.
• التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المسالك الصفراوية.
• تسمم الدم.
• يمكن أيضا أن تستخدم لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة (Inhaled anthrax).
• لا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية (Cocci aureus)، الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) وأنواع من الجراثيم الراكدة Acinetobacter.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين، أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات. الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين. الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة، وبعد الحل يبقى المحلول ثابتاً لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

اعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، واسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق. فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادرا تفاعلات تأقية. التهاب الوريد بنسبة 2% إلى 5%. كثرة الحمضات بنسبة 4%. تأثيرات جلدية متنوعة أقل من 3%. اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل بنسبة 2%. آثار دموية متنوعة أقل من 2%. زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) or serum creatinine. النوبات بنسبة 1.5%. الغثيان والإسهال والقيء بنسبة 1% إلى 2%. تحليل البول غير طبيعي. تهيج. حساسية مفرطة. فقر الدم. ارتباك حاد. دوار. عسر الحركة. ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa. حمة. تحسس. هبوط ضغط الدم. اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results. زيادة وقت البروثرومبين (PT). العدلات. الخفقان. حكة. التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف يختار الطبيب المضاد المناسب للعدوى؟

اتساع طيف هذا المضاد لا يعني أنه يعالج كل أنواع البكتيريا، ولا أنه الخيار المناسب لكل التهاب. يعتمد اختياره على مكان العدوى وشدتها، ونتائج المزرعة واختبار حساسية البكتيريا عندما تكون متاحة. وقد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتائج إذا كانت الحالة تستدعي ذلك، ثم يستبدله بمضاد أضيق طيفا بعد تحديد الميكروب.

هناك نقطة تستحق الانتباه: لا يعتمد على إميبينيم وسيلاستاتين لعلاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، كما أن بعض سلالات الزائفة الزنجارية والراكدة قد تكون مقاومة له. لذلك لا يكفي اسم البكتيريا وحده للحكم على ملاءمة العلاج. كذلك، لا يفيد هذا الدواء في نزلات البرد والإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية.

ماذا تتوقع أثناء تلقي العلاج؟

يعطى المستحضر الوريدي بالتسريب بعد تحضيره وتخفيفه بواسطة مختص. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها ومدة العلاج بحسب الحالة ووظائف الكلى، ولا ينبغي تغيير سرعة التسريب أو إيقافه من تلقاء نفسك. إذا شعرت بالغثيان أثناء التسريب، أخبر الممرض؛ فقد يحتاج الفريق إلى تقييم السبب وتعديل طريقة الإعطاء.

إذا كنت تتلقى العلاج في المنزل ضمن برنامج علاجي منظم، فاطلب شرحا عمليا للعناية بالقسطرة والتعامل مع المضخة. لا تخلط المحلول مع دواء آخر، ولا تضف إليه أي مادة إلا بتوجيه من الفريق المعالج. وأبلغهم إذا ظهر تسرب حول القسطرة أو ازداد الاحمرار والألم، بدلا من محاولة إصلاح موضعها بنفسك.

• لا تستخدم محلولا يحتوي على جسيمات ظاهرة أو عبوة تالفة، واستفسر عن أي تغير غير متوقع في مظهره.
• التزم بتعليمات الصيدلي الخاصة بالمحلول المحضر؛ فمدة صلاحيته تعتمد على المستحضر وسائل التخفيف ودرجة حرارة الحفظ، وليست واحدة في جميع الظروف.

تداخل مهم مع أدوية الصرع قد يغفل عنه المريض

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا كنت تتناول حمض الفالبرويك أو فالبروات الصوديوم أو ديفالبروكس، حتى لو كانت نوباتك مستقرة منذ فترة طويلة. قد تخفض المضادات من مجموعة الكاربابينيم تركيز الفالبروات في الدم، مما قد يؤدي إلى عودة التشنجات. والجمع بينهما غير موصى به عادة؛ إذ قد لا تكفي زيادة جرعة الفالبروات لتجاوز هذا التداخل.

لا توقف علاج الصرع ولا ترفع جرعته بنفسك. قد يختار الطبيب مضادا حيويا آخر أو يضع خطة بديلة للسيطرة على النوبات. واذكر أيضا دواء بروبينسيد إن كنت تستعمله، لأنه قد يزيد تعرض الجسم لإميبينيم. اصطحاب قائمة مكتوبة بالأدوية عند دخول المستشفى يساعد على اكتشاف هذه التداخلات مبكرا.

الإسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا عابرا؟

قد يحدث إسهال بسيط مع المضادات الحيوية، لكن الإسهال المائي المتكرر أو المصحوب بدم أو مغص واضح أو حمى يحتاج إلى تواصل سريع مع الطبيب. يمكن أن يكون مرتبطا بعدوى بكتيريا المطثية العسيرة في الأمعاء، وقد يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه بأسابيع.

لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك في هذه الحالة، ولا تفترض أن السبب مجرد طعام تناولته. أخبر الطبيب بأنك تلقيت هذا المضاد مؤخرا، واذكر موعد بدء الأعراض. وإذا صاحب الإسهال دوار شديد أو قلة تبول أو عجز عن شرب السوائل، فاطلب تقييما عاجلا.

ما الفحوصات التي قد تحتاجها خلال العلاج؟

قد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خصوصا عندما يطول العلاج أو تكون لديك أمراض مزمنة. هذه المتابعة لا تعني بالضرورة حدوث مشكلة؛ إنها تساعد على التأكد من ملاءمة العلاج واكتشاف التغيرات قبل أن تصبح واضحة بالأعراض.

أبلغ الفريق إذا قل البول عن المعتاد أو ظهرت كدمات غير مفسرة أو اصفرار في العينين. وإذا كنت تخضع لغسيل الكلى، فتأكد من معرفة الفريق بمواعيد جلساتك، لأن توقيت إعطاء الدواء وخطة العلاج يرتبطان بها. لدى كبار السن، يستند تحديد الجرعة إلى وظائف الكلى والحالة الصحية، لا إلى العمر وحده.

إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ في الإعطاء

عند نسيان موعد جلسة العلاج أو تعطل المضخة المنزلية، اتصل بالفريق المسؤول ليحدد كيفية استكمال الخطة. لا تضاعف الكمية ولا تقرب المواعيد بنفسك لتعويض ما فات؛ فالقرار يعتمد على وقت آخر جرعة وحالتك ووظائف الكلى.

إذا اشتبهت في إعطاء كمية زائدة أو تشغيل التسريب بطريقة خاطئة، اطلب المشورة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض. أما حدوث تشنج أو اضطراب في الوعي فيستدعي الاتصال بالطوارئ. احتفظ باسم المستحضر وبيانات وقت الإعطاء لتقديمها للفريق الطبي.

علامات تستدعي المساعدة الفورية

لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت أعراض مفاجئة أو شديدة. أثناء وجودك في المستشفى، نبه الممرض مباشرة، وفي المنزل اطلب الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو شعور بالإغماء، فقد تكون علامات تفاعل تحسسي خطير.
• طفح مؤلم مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات في الفم.
• تشنج، أو ارتباك جديد وشديد، أو حركات عضلية لا إرادية.
• تدهور واضح في حالتك رغم العلاج، مثل ضيق نفس متزايد أو ضعف شديد مصحوب بتغير الوعي.