أميكاسين

ما هو دواء اميكاسين

الأميكاسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative)، إلا أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive) عدا المكورات العنقودية (بالإنجليزية: Staphylococci).

ما هي استخدامات اميكاسين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة التي تسببها الجراثيم (البكتيريا) سلبية الغرام مثل:

• التهاب العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب الشغاف (الغلاف الداخلي للقلب).
• تسمم الدم.

قد يستخدم الأميكاسين في بعض أنواع الالتهابات التي تسببها المتفطرات (بالإنجليزية: Mycobacteria) التي تظهر حساسية للعلاج.

ما هي موانع استخدام اميكاسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

ما هي احتياطات استخدام اميكاسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، لذا في حال حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فيُنصح بإخبار الطبيب بذلك.
• اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم).
• أمراض في الأعصاب.
• مشاكل في الكلى.

قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

• قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى.
• قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، والذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.
• المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/ العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

ما هي التداخلات الدوائية لاميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أ Amphotericin B (أمفوتيريسين بي).
• Colistimethate (كوليستيميثان).
• Cyclosporine (سيكلوسبورين).
• Gallium nitrate (غاليوم نيترات).

ما هي جرعات اميكاسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة: 250 ملغ مرتين يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لاميكاسين؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي بتركيز: 50 ملغ/ مل، 500 مغ/ 2مل، 250 مغ/ 2مل، 100 ملغ/ 2مل.

ما هي ظروف تخزين اميكاسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام اميكاسين

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل.

• لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.
• لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.
• لا يخلط مع أدوية أخرى، ويعطى بشكل منفصل.
• قد يعمل الدواء على تأثير سلبي على السمع والكليتين، فيجب الاحتياط من أي تغيير فيها.
• يُنصح بتناول كميات كبيرة من الماء.
• التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/ العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لاميكاسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• العصبية
• سمية كلوية
• تسمم أذني
• هبوط ضغط الدم
• صداع
• حمى المخدرات
• طفح
• غثيان
• قيء
• كثرة الحمضات
• مذل
• رعاش
• ألم المفاصل
• ضعف
• تفاعل أرجي

كيف يوقف الأميكاسين نمو البكتيريا؟

يرتبط الأميكاسين بجزء من الريبوسومات داخل الخلية البكتيرية، وهي البنى المسؤولة عن تصنيع البروتينات. يؤدي ذلك إلى اضطراب إنتاج البروتينات اللازمة لبقاء البكتيريا، فيساعد على قتلها. لكنه لا يعالج العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، حتى لو صاحبها ارتفاع في الحرارة.

قد يطلب الطبيب مزرعة من الدم أو البول أو موضع العدوى لتحديد الجرثومة واختبار حساسيتها للمضادات الحيوية. وفي العدوى الشديدة قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتيجة، ثم يغيره أو يضيقه بحسب نتائج المختبر واستجابة المريض. تغيير المضاد هنا لا يعني بالضرورة فشل العلاج، بل قد يكون خطوة لاختيار علاج أكثر ملاءمة.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

لا يكفي تحسن الحرارة أو الألم وحده لتقييم سلامة العلاج. يتخلص الجسم من الأميكاسين أساسا عن طريق الكلى، وقد يرتفع مستواه في الدم إذا تباطأ إخراجه. لذلك يحدد الطبيب الجرعة والفاصل بين الجرعات وفقا للوزن ووظائف الكلى وحالة العدوى، وقد يعدلهما أثناء العلاج.

قد تشمل المتابعة قياس وظائف الكلى، وتحليل البول، ومراقبة بعض أملاح الدم، وإجراء فحوص للسمع عند الحاجة. وقد يطلب الفريق قياس تركيز الدواء في الدم للتأكد من أن التعرض له مناسب للعلاج دون زيادة غير لازمة في خطر السمية.

إذا طلب منك تحليل لمستوى الدواء، فأخبر المختبر بموعد آخر حقنة بدقة. توقيت سحب العينة بالنسبة إلى الجرعة يؤثر في تفسير النتيجة؛ لذلك لا تغير موعد الحقن أو التحليل من نفسك.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع ولا يصح انتظار موعد المراجعة المعتاد عند ظهورها. أخبر الفريق المعالج بأي تغير جديد، حتى لو بدا لك غير مرتبط بالمضاد.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد.
• الضعف العضلي الشديد المفاجئ، خصوصا إذا ترافق مع صعوبة البلع أو التنفس، يستدعي الطوارئ؛ فقد تؤثر الأمينوغليكوسيدات نادرا في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات.
• تواصل مع الطبيب فورا إذا قل البول بوضوح أو ظهر تورم غير معتاد في الساقين، ولا تحاول معالجة المشكلة بزيادة السوائل عشوائيا.
• إذا استمرت الحمى أو ساءت حالتك بدلا من التحسن، فقد تحتاج إلى إعادة تقييم العدوى أو البحث عن سبب آخر للأعراض.

الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه

قد يغير المضاد الحيوي توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح أحيانا بنمو بكتيريا المطثية العسيرة وحدوث التهاب في القولون. وقد تبدأ المشكلة أثناء العلاج أو بعد الانتهاء منه.

راجع الطبيب إذا ظهر إسهال مائي شديد أو متكرر، خاصة إذا صاحبه دم أو مغص شديد أو حمى. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك في هذه الحالة، لأن بعض هذه الأدوية قد لا يكون مناسبا قبل معرفة السبب.

ماذا تفعل إذا فاتتك حقنة أو اشتبهت في جرعة زائدة؟

إذا تأخرت عن موعد الحقن، اتصل بالمركز المعالج لترتيب الخطوة التالية. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض التأخير، لأن الجدول يعتمد على وظائف الكلى ومستوى الدواء وحالتك الصحية.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت إعطائه والكمية المسجلة إن كانت متاحة، وقدمها للفريق الطبي. لا توجد معالجة منزلية آمنة للتعامل مع الجرعة الزائدة.

معلومات إضافية يحتاجها الطبيب قبل التخدير أو وصف أدوية جديدة

إذا كنت مقبلا على عملية أو إجراء تحت التخدير، فأخبر طبيب التخدير بأنك تتلقى الأميكاسين. قد يزداد تأثير الأدوية المرخية للعضلات عند استخدامها معه، مما يستلزم احتياطات ومراقبة مناسبة.

اذكر أيضا استخدام مدرات البول مثل الفوروسيميد، أو أدوية مثل الفانكوميسين والسيسبلاتين؛ فقد تزيد بعض هذه العلاجات خطر التأثير في السمع أو الكلى. ليست كل مشاركة دوائية ممنوعة بالضرورة، لكن قرار الجمع بينها يحتاج إلى تقدير طبي ومتابعة، وليس إلى إيقاف دواء موصوف من تلقاء نفسك.

أخبر الطبيب إذا كان أحد أفراد أسرتك قد أصيب بفقدان سمع مرتبط بمضادات الأمينوغليكوسيد. توجد تغيرات وراثية قد تزيد قابلية حدوث هذا الضرر، وقد تؤثر هذه المعلومة في اختيار العلاج.