أميكاسين

ما هو دواء اميكاسين

الأميكاسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative)، إلا أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive) عدا المكورات العنقودية (بالإنجليزية: Staphylococci).

ما هي استخدامات اميكاسين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة التي تسببها الجراثيم (البكتيريا) سلبية الغرام مثل:

• التهاب العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب الشغاف (الغلاف الداخلي للقلب).
• تسمم الدم.

قد يستخدم الأميكاسين في بعض أنواع الالتهابات التي تسببها المتفطرات (بالإنجليزية: Mycobacteria) التي تظهر حساسية للعلاج.

ما هي موانع استخدام اميكاسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

ما هي احتياطات استخدام اميكاسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، لذا في حال حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح بإخبار الطبيب بذلك.
• إعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم).
• أمراض في الأعصاب.
• مشاكل في الكلى.

قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى.

قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، والذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.

• المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/ العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

ما هي التداخلات الدوائية لاميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أ Amphotericin B.
• Colistimethate.
• Cyclosporine.
• Gallium nitrate.

ما هي جرعات اميكاسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة: 250 ملغ مرتين يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لاميكاسين؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي تركيز: 50 ملغ/ مل، 500 مغ/ 2مل، 250 مغ/ 2مل، 100 ملغ/ 2مل.

ما هي ظروف تخزين اميكاسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام اميكاسين

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل.

لا يعطى عن طريق الفم، حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.

لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.

لا يخلط مع أدوية أخرى، وتعطى بشكل منفصل.

قد يعمل الدواء على تأثير سلبي على السمع والكليتين، فيجب الاحتياط من أي تغيير فيها.

ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/ العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لاميكاسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• العصبية
• سمية كلوية
• تسميم أذني
• هبوط ضغط الدم
• صداع
• حمى المخدرات
• طفح
• غثيان
• قيء
• كثرة الحمضات
• مذل
• رعاش
• ألم المفاصل
• ضعف
• تفاعل أرجي

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة قبل بدء العلاج؟

يساعد فحص المزرعة واختبار الحساسية على تحديد الجرثومة المسببة للعدوى ومعرفة ما إذا كان الأميكاسين قادرا على القضاء عليها. قد تؤخذ عينة من الدم أو البول أو موضع العدوى، بحسب الأعراض. وعندما تكون العدوى شديدة، قد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتيجة ثم يراجعه لاحقا.

تغيير المضاد الحيوي بعد صدور المزرعة لا يعني بالضرورة أن الحالة ساءت؛ فقد يكون الهدف اختيار علاج أكثر ملاءمة أو تقليل التعرض لآثار غير مرغوبة. ولا يفيد هذا المضاد في علاج نزلات البرد أو غيرها من العدوى الفيروسية.

كيف يتابع الفريق الطبي أمان العلاج؟

المتابعة ليست مجرد احتياط عند ظهور الأعراض. قد تبدأ بعض التغيرات في وظائف الكلى أو السمع دون أن يلاحظها المريض، لذلك يحدد الطبيب الفحوص المناسبة قبل العلاج وخلاله بحسب الحالة ومدة الاستخدام.

قد يطلب الفريق قياس مستوى الأميكاسين في الدم للتأكد من تحقيق تأثير علاجي مع تجنب تراكمه. توقيت سحب العينة بالنسبة إلى موعد الحقن مهم لتفسير النتيجة؛ لذا أخبر من يسحب العينة بموعد آخر جرعة، ولا تغير موعد الحقن بنفسك.

• تشمل المتابعة تحاليل وظائف الكلى، وقد تتضمن فحص البول ومراقبة كمية البول.
• قد يلزم إجراء اختبار للسمع، خصوصا عند امتداد العلاج أو وجود عوامل تزيد احتمال الضرر.
• الجرعة يحددها الطبيب اعتمادا على الوزن ووظائف الكلى وطبيعة العدوى، وقد يعدلها وفقا للتحاليل حتى لو بدأت تشعر بالتحسن.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت أعراض جديدة مقلقة بعد الحقن. احتفظ بقائمة أدويتك، وأخبر الفريق الطبي بأنك تتلقى مضادا حيويا من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو حدوث إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• الضعف العضلي الشديد المفاجئ، خاصة إذا صاحبه بطء التنفس أو صعوبة أخذ النفس، يستدعي الطوارئ بسبب احتمال تأثير نادر في النقل العصبي العضلي.
• الإسهال الشديد أو المستمر، وخصوصا المصحوب بدم أو مغص أو حمى، يحتاج إلى تقييم طبي حتى لو ظهر بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• انخفاض كمية البول بوضوح أو ظهور تورم في القدمين يستدعي التواصل السريع مع الطبيب، وليس الاكتفاء بزيادة شرب الماء.

أدوية وإجراءات قد تحتاج إلى تنسيق إضافي

إذا كنت ستخضع لعملية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر طبيب التخدير باستخدام الأميكاسين؛ فقد يزداد تأثير الأدوية المرخية للعضلات عند الجمع بينها وبينه. وينطبق ذلك أيضا إذا كنت تتلقى علاجا في منشأة أخرى لا تملك ملفك الطبي.

• قد تزيد مدرات البول القوية، مثل فوروسيميد، خطر التأثير في السمع عند استخدامها معه.
• تحتاج أدوية مثل فانكوميسين وسيسبلاتين والمضادات الأخرى من مجموعة الأمينوغليكوسيد إلى تقييم دقيق لاحتمال زيادة الضرر على الكلى أو السمع.
• لا توقف دواء موصوفا بنفسك بسبب احتمال التداخل؛ فقد يقرر الطبيب الجمع بين بعض العلاجات مع مراقبة إضافية عندما تقتضي العدوى ذلك.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الحقن أو اشتبهت في جرعة زائدة؟

إذا تعذر حضورك إلى موعد الحقن، اتصل بالمركز المعالج لترتيب الخطوة التالية. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد الحقن لتعويض الموعد الفائت؛ فالقرار يعتمد على جدول العلاج ووظائف الكلى.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الحقن بالخطأ، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه والكمية المعطاة إن كانت معروفة.

نصائح عملية خلال فترة التعافي

اسأل الطبيب عن كمية السوائل المناسبة لك بدلا من شرب كميات كبيرة دون ضابط، خاصة إذا كنت تعاني قصور القلب أو لديك تعليمات بتقييد السوائل. وأبلغ الفريق إذا منعك القيء أو ضعف الشهية من الشرب بصورة معتادة.

إذا شعرت بدوار أو عدم ثبات، تجنب القيادة وصعود السلالم وحدك إلى أن يتم تقييمك. دوّن أي تغير جديد ووقت ظهوره؛ فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على التمييز بين أعراض العدوى وآثار العلاج.