أميكاسين

ما هو دواء اميكاسين

الأميكاسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative)، إلا أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive) عدا المكورات العنقودية (بالإنجليزية: Staphylococci).

ما هي استخدامات اميكاسين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة التي تسببها الجراثيم (البكتيريا) سلبية الغرام مثل:

• التهاب العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب الشغاف (الغلاف الداخلي للقلب).
• تسمم الدم.

قد يستخدم الأميكاسين في بعض أنواع الالتهابات التي تسببها المتفطرات (بالإنجليزية: Mycobacteria) التي تظهر حساسية للعلاج.

ما هي موانع استخدام اميكاسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

ما هي احتياطات استخدام اميكاسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
• يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، لذا في حال حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح باخبار الطبيب بذلك.
• إعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم).
• أمراض في الأعصاب.
• مشاكل في الكلى. فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى.
• قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، والذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.
• المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/ العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

ما هي التداخلات الدوائية لاميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أمفوتيريسين بي.
• كوليستيميثان.
• سيكلوسبورين.
• غاليوم نيترات.

ما هي جرعات اميكاسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة: 250 ملغ مرتين يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لاميكاسين؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي تركيز: 50 ملغ/ مل، 500 مغ/ 2مل، 250 مغ/ 2مل، 100 ملغ/ 2مل.

ما هي ظروف تخزين اميكاسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام اميكاسين

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل.

لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.

لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.

لا يخلط مع أدوية أخرى، وتعطى بشكل منفصل.

قد يعمل الدواء على تأثير سلبي على السمع والكليتين، فيجب الاحتياط من أي تغيير فيها.

ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/ العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لاميكاسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• العصبية
• سمية كلوية
• تسميم اذني
• هبوط ضغط الدم
• صداع
• حمى المخدرات
• طفح
• غثيان
• قيء
• كثرة الحمضات
• مذل
• رعاش
• ألم المفاصل
• ضعف
• تفاعل أرجي

كيف يعطل الأميكاسين نمو البكتيريا؟

يرتبط الأميكاسين بالريبوسومات، وهي أجزاء داخل الخلية البكتيرية مسؤولة عن تصنيع البروتينات. يؤدي هذا الارتباط إلى اضطراب إنتاج البروتينات الضرورية لبقاء البكتيريا، مما يساعد على قتلها. لكن وجود عدوى شديدة لا يعني تلقائيا أن هذا المضاد هو الاختيار المناسب؛ فالقرار يعتمد على نوع الجرثومة ومكان العدوى ومدى حساسيتها للعلاج.

قد يطلب الطبيب مزرعة من الدم أو البول أو موضع العدوى قبل بدء العلاج عندما تسمح الحالة بذلك. وعند ظهور النتيجة، قد يستمر على العلاج نفسه أو يستبدله بمضاد آخر أكثر ملاءمة. هذا التغيير لا يعني بالضرورة أن حالتك ساءت، بل قد يكون خطوة لجعل العلاج أدق.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

المتابعة لا تقتصر على انخفاض الحرارة أو تحسن الألم. فقد تحدث تغيرات في وظائف الكلى أو السمع قبل أن تلاحظ أعراضا واضحة، ولذلك يحدد الفريق المعالج الفحوص المطلوبة وتوقيتها بحسب حالتك ومدة العلاج.

في بعض الحالات، يقاس تركيز الأميكاسين في الدم للتأكد من أن التعرض للدواء مناسب للعلاج ولا يزيد خطر السمية. إذا طلب منك تحليل مستوى الدواء، التزم بموعد سحب العينة وأخبر المختبر بوقت آخر حقنة، لأن توقيت العينة يؤثر في تفسير النتيجة.

• قد تشمل المتابعة تحليل الكرياتينين لتقييم وظائف الكلى، ومراقبة كمية البول، وفحوص بعض أملاح الدم.
• قد يطلب فحص السمع، خاصة عند وجود عوامل تزيد احتمال تضرره أو عند الحاجة إلى علاج ممتد.
• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوزن ووظائف الكلى ونتائج المتابعة، ولا يصح اعتماد وصفة مريض آخر حتى لو كان التشخيص متشابها.

الإسهال أثناء العلاج: متى يحتاج إلى تقييم؟

قد تسبب المضادات الحيوية اضطرابا في البكتيريا الطبيعية داخل الأمعاء، مما يسمح أحيانا بنمو بكتيريا المطثية العسيرة وحدوث التهاب في القولون. ويمكن أن تظهر المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه.

إذا أصبت بإسهال مائي متكرر أو إسهال مصحوب بدم، خاصة مع مغص أو حمى، تواصل مع الطبيب دون تأخير. لا تفترض أنه مجرد أثر عابر للطعام، ولا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك قبل التقييم. أخبر الطبيب أنك تلقيت الأميكاسين حتى لو كانت آخر حقنة قد مضت عليها فترة.

قبل الجراحة والتخدير وأدوية إضافية تستحق الانتباه

إذا كان لديك موعد لعملية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر طبيب التخدير باستخدام هذا المضاد. فقد يزيد تأثير بعض الأدوية المرخية للعضلات، مما قد يؤدي إلى ضعف عضلي شديد أو صعوبة في التنفس. ويستدعي وجود الوهن العضلي الوبيل أو أي اضطراب في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات تقييما خاصا قبل العلاج.

• مدرات البول القوية، مثل فوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك، قد تزيد خطر الضرر السمعي عند استخدامها معه.
• قد يرتفع خطر السمية مع أدوية مثل فانكوميسين وسيسبلاتين، أو مضادات أخرى من مجموعة الأمينوغليكوسيد.
• أخبر الصيدلي أيضا بالمسكنات التي تشتريها دون وصفة، مثل إيبوبروفين، لأنها قد تؤثر في الكلى، خصوصا مع الجفاف. لا توقف دواء موصوفا بنفسك؛ فقد يحتاج الجمع بين الأدوية إلى تعديل الخطة أو تكثيف المراقبة.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الحقن أو حدث خطأ في إعطائها؟

إذا تعذر حضورك لموعد الحقن، اتصل بالمركز المعالج لترتيب الخطوة التالية. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد من تلقاء نفسك لتعويض ما فات؛ فالقرار يرتبط بوقت آخر جرعة ووظائف الكلى وخطة العلاج.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو تكرار الحقنة بالخطأ، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه وأي معلومات متاحة عن الخطأ، ولا تحاول معالجة الأمر منزليا بشرب الماء أو انتظار ظهور التعب.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء بعد الحقن؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد. كذلك فإن الضعف العضلي المفاجئ المصحوب بصعوبة التنفس يحتاج إلى تدخل عاجل.

أما الانخفاض الواضح في كمية البول أو ظهور تورم جديد في الساقين فيستدعي تواصلا سريعا مع الطبيب. وإذا كان لديك قصور قلب أو تعليمات بتقييد السوائل، فلا تزد شرب الماء من نفسك؛ اطلب تحديد الكمية المناسبة لك بدلا من اتباع نصيحة عامة بالإكثار من السوائل.