أميكاسين

ما هو دواء اميكاسين

الأميكاسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative)، إلا أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive) عدا المكورات العنقودية (بالإنجليزية: Staphylococci).

ما هي استخدامات اميكاسين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة التي تسببها الجراثيم (البكتيريا) سلبية الغرام مثل: التهاب العظام، وعدوى الجهاز التنفسي، التهاب الشغاف (الغلاف الداخلي للقلب)، وتسمم الدم. قد يستخدم الأميكاسين في بعض أنواع الالتهابات التي تسببها المتفطرات (بالإنجليزية: Mycobacteria) التي تظهر حساسية للعلاج.

ما هي موانع استخدام اميكاسين؟

يُمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

ما هي احتياطات استخدام اميكاسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، لذا في حال حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح بإخبار الطبيب بذلك.
• اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم).
• أمراض في الأعصاب.
• مشاكل في الكلى. فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى.
• قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، والذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.
• المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/ العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

ما هي التداخلات الدوائية لاميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أمفوتيريسين بي.
• كوليستيميثان.
• سيكلوسبورين.
• غاليوم نيترات.

ما هي جرعات اميكاسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة: 250 ملغ مرتين يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لاميكاسين؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي بتركيز: 50 ملغ/ مل، 500 مغ/ 2مل، 250 مغ/ 2مل، 100 ملغ/ 2مل.

ما هي ظروف تخزين اميكاسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام اميكاسين

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل.

لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.

لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.

لا يخلط مع أدوية أخرى، وتعطى بشكل منفصل.

قد يعمل الدواء على تأثير سلبي على السمع والكليتين، فيجب الاحتياط من أي تغيير فيها.

ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/ العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لاميكاسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• العصبية
• سمية كلوية
• تسميم أذني
• هبوط ضغط الدم
• صداع
• حمى المخدرات
• طفح
• غثيان
• قيء
• كثرة الحمضات
• مذل
• رعاش
• ألم المفاصل
• ضعف
• تفاعل أرجي

كيف يقضي الأميكاسين على البكتيريا؟

يرتبط الأميكاسين بجزء داخل الخلية البكتيرية مسؤول عن تصنيع البروتينات، فيعطل هذه العملية ويؤدي إلى إنتاج بروتينات غير سليمة، مما يساعد على قتل البكتيريا الحساسة له. لكنه لا يعالج الفيروسات، لذلك لا يفيد لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا نفسها.

اختيار هذا المضاد لا يعتمد على شدة الأعراض وحدها. فقد تبدو عدوى شخصين متشابهة، بينما تختلف البكتيريا المسببة لها ومدى استجابتها للعلاج، ولهذا قد يطلب الطبيب مزرعة واختبار حساسية قبل بدء العلاج أو أثناءه.

لماذا تحتاج إلى تحاليل خلال العلاج؟

المتابعة المخبرية جزء أساسي من الاستخدام الآمن، وليست مجرد إجراء روتيني. يخرج الدواء من الجسم عبر الكلى، وقد يتراكم إذا انخفضت كفاءتها، حتى لو لم يشعر المريض بأعراض واضحة في البداية.

قد يطلب الفريق الطبي قياس مستوى الأميكاسين في الدم للتأكد من وصوله إلى مستوى مناسب للعلاج دون تراكم مؤذ. التزم بموعد سحب العينة وأخبر المختص بوقت آخر حقنة، لأن توقيت التحليل يؤثر في تفسير النتيجة. الجرعة والفاصل بين الجرعات يحددهما الطبيب، وقد يغيرهما بحسب النتائج والاستجابة.

• تشمل المتابعة عادة تقييم وظائف الكلى، وقد تشمل تحليل البول وقياس بعض الأملاح في الدم.
• قد تجرى اختبارات للسمع قبل العلاج أو خلاله، خصوصا عند وجود عوامل تزيد احتمال الضرر.
• لا تنتظر ظهور مشكلة حتى تجري التحاليل المطلوبة؛ بعض التغيرات يمكن اكتشافها قبل أن تصبح ملحوظة.

أعراض تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار إلى الزيارة التالية. إذا ظهرت علامات مقلقة بعد الحقن، أخبر الطاقم الطبي فورا، أو اطلب الطوارئ إذا كنت خارج المنشأة الصحية.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إحساس بانغلاق الحلق: قد تشير إلى تحسس شديد.
• ضعف عضلي شديد مفاجئ أو صعوبة في التنفس: قد يرتبطان بتأثير نادر على انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات.
• انخفاض واضح في كمية البول أو تورم الأطراف: يستدعيان تقييما طبيا سريعا، ولا يكفي التعامل معهما بزيادة شرب الماء.
• إسهال شديد أو متكرر، خاصة إذا صاحبه دم أو مغص أو حمى: قد يحدث أثناء العلاج أو بعد انتهائه بسبب التهاب مرتبط بالمضادات الحيوية. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.

أدوية وإجراءات طبية ينبغي التنبيه إليها

عند دخول المستشفى أو مراجعة طبيب آخر، اذكر أنك تتلقى الأميكاسين، حتى إن كانت الزيارة لإجراء مختلف تماما. بعض الأدوية قد تزيد مخاطر العلاج، وقد يختار الطبيب بديلا أو يطلب متابعة أدق بدلا من إيقافها تلقائيا.

• مدرات البول القوية، مثل فوروسيميد، قد تزيد احتمال تضرر السمع عند استخدامها معه.
• فانكوميسين، وسيسبلاتين، ومضادات أخرى من مجموعة الأمينوغليكوسيد قد تزيد مخاطر الضرر الكلوي أو السمعي.
• أدوية إرخاء العضلات المستخدمة أثناء التخدير قد تعزز تأثيره على العضلات والتنفس؛ لذلك يجب إبلاغ طبيب التخدير قبل أي عملية.
• إذا كنت تستخدم مسكنات دون وصفة، مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك، فاسأل الصيدلي عن ملاءمتها، خاصة مع الجفاف أو ضعف وظائف الكلى.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الحقن أو حدث خطأ في الجرعة؟

إذا تعذر حضورك لموعد الحقن، اتصل بالجهة المشرفة على العلاج لترتيب الخطوة التالية. لا تعوض الموعد بحقنة إضافية، ولا تقرب مواعيد الجرعات من تلقاء نفسك؛ فالقرار يعتمد على وقت آخر جرعة ووظائف الكلى وخطة العلاج.

أما إذا اشتبهت في إعطاء كمية زائدة أو تكرار الحقنة بالخطأ، فاطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو كنت تشعر أنك بخير. احتفظ ببيانات المستحضر ووقت إعطائه لتزويد الفريق الطبي بها، ولا تحاول معالجة الأمر منزليا.

نصائح عملية بين مواعيد العلاج

حافظ على ترطيب مناسب، لكن لا تجبر نفسك على شرب كميات كبيرة إذا كنت تعاني من قصور القلب أو الكلى، أو لديك تعليمات بتقييد السوائل. اسأل فريقك المعالج عن الكمية المناسبة لحالتك، وأبلغهم إذا منعك القيء أو الإسهال من الشرب.

إذا لم تتحسن الأعراض أو ازدادت سوءا، تواصل مع الطبيب بدلا من طلب زيادة الجرعة. قد يحتاج الأمر إلى مراجعة نتيجة المزرعة، أو البحث عن مصدر للعدوى يحتاج إلى تدخل آخر، مثل تصريف تجمع صديدي. وعند الشعور بالدوار أو عدم الثبات، تجنب القيادة والعمل على آلات حتى تتضح سلامة القيام بذلك.