أميلوريد

ما هو دواء أميلوريد

أميلوريد هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح، ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. أميلوريد يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. ويستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

ما هي استخدامات أميلوريد؟

يمنع نقص البوتاسيوم عند استخدام مدرات البول الأخرى لعلاج:

• تراكم السوائل الزائدة (وذمة).
• فرط ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• تشمع الكبد، مع تجمع السوائل في تجويف البطن.
• ارتفاع الألدوستيرون.

ما هي موانع استخدام أميلوريد؟

• مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم (أكثر من 5.5 ميلي مكافئ / ليتر).
• التناول المتزامن مع الأدوية الحافظة للبوتاسيوم الأخرى (مثل سبيرونولاكتون) أو مكملات البوتاسيوم.
• فشل الكلى لإنتاج البول (انقطاع البول).
• الفشل الكلوي.
• اعتلال الكلية السكري.
• أمراض الكلى الشديدة.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام أميلوريد؟

مدرات البول تسبب إنتاج المزيد من البول، قد تفضل أن تأخذ هذا الدواء في الصباح بدلا من الليل حتى لا يحتاج المريض للتبول في الليل. من المستحسن أن يخضع الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء لرصد مستوى السوائل والأملاح.

إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء تناول هذا الدواء يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور، بحيث يمكن التحقق من كمية السوائل والأملاح في الجسم:

• العطش والخمول.
• الارتباك والضعف والنعاس.
• تشنجات العضلات.
• إنتاج كميات قليلة من البول.
• ضربات القلب غير طبيعية.
• الغثيان والقيء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية (بعضها قد يسبب ارتفاع نسبة البوتاسيوم):

• كبار السن.
• تراجع وظائف الكلى.
• انخفاض وظائف الكبد.
• داء السكري.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• الخلل في تركيزات الأملاح في الدم.
• زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل.
• الحمل: قد يستخدم تحت إشراف الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لأميلوريد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين.
• غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الاستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.

ما هي الأشكال الدوائية لأميلوريد؟

أقراص: 5 ملغ

ما هي ظروف تخزين أميلوريد؟

يخزن بعيدا عن الرطوبة، التجمد، الحرارة العالية وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيف تتناول الأقراص ضمن روتينك اليومي؟

تناول أميلوريد مع الطعام، والتزم بالجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي. يساعد ربط موعده بوجبة ثابتة على تذكره، خاصة إذا كنت تستخدم عدة أدوية للقلب أو ضغط الدم. اتبع التعليمات المكتوبة على العبوة، ولا تغير عدد الأقراص اعتمادا على مقدار التبول أو شعورك بانتفاخ القدمين.

قد يكون الدواء موصوفا إلى جانب مدر آخر للبول، ولكل منهما دور مختلف في الخطة العلاجية. لا تستبدل أحدهما بالآخر، ولا توقف العلاج لأن التورم خف أو أصبحت قراءة الضغط أفضل؛ فقد يكون هذا التحسن نتيجة انتظامك على الأدوية. وإذا اختلفت تعليمات العبوة عما تتذكره من الزيارة، اطلب توضيحا من الصيدلي قبل التناول.

البوتاسيوم في الطعام وبدائل الملح

قد تبدو عبوة الملح قليل الصوديوم خيارا مناسبا لمن يعاني ارتفاع الضغط، لكنها قد تحتوي على كلوريد البوتاسيوم. لذلك لا تستخدم بدائل الملح قبل مراجعة مكوناتها مع الصيدلي، حتى لو كانت تباع بوصفها منتجات صحية.

لا يعني تناول هذا الدواء أنك تحتاج إلى حذف الفواكه والخضراوات من غذائك. المطلوب هو تجنب الإفراط أو إجراء تغييرات كبيرة دون توجيه، ويحدد الطبيب حاجتك إلى تقييد الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم وفقا للتحاليل ووظائف الكلى. أخبره أيضا إذا كنت تشرب عصائر مركزة بكثرة أو تتبع نظاما غذائيا خاصا.

• راجع مكونات مشروبات تعويض الأملاح ومساحيق التغذية والمكملات الرياضية؛ فبعضها يحتوي على البوتاسيوم.
• لا تتناول مستحضرا لعلاج تشنج العضلات لمجرد نصيحة من شخص آخر، فقد يحتوي على أملاح لا تناسب علاجك.
• اسأل عن كمية السوائل المناسبة لحالتك بدلا من زيادة شرب الماء أو تقليله من تلقاء نفسك.

لماذا تحتاج إلى التحاليل حتى لو كنت تشعر بتحسن؟

قد يرتفع البوتاسيوم دون أن يسبب أعراضا واضحة في البداية، ولهذا لا يكفي الشعور بالنشاط أو انتظام التبول للحكم على أمان العلاج. تساعد تحاليل البوتاسيوم ووظائف الكلى الطبيب على معرفة ما إذا كانت الخطة الحالية مناسبة لك.

تكتسب المتابعة أهمية خاصة عند بدء العلاج، أو تغيير الجرعة، أو إضافة دواء جديد، وكذلك عند الإصابة بمرض قد يؤثر في الكلى أو توازن السوائل. يحدد الطبيب مواعيد الفحوص بحسب حالتك؛ احتفظ بنتائجك وقائمة أدويتك لتسهيل المقارنة في الزيارات التالية.

أعراض جانبية قد تواجهها وكيف تتعامل معها

قد تحدث اضطرابات هضمية مثل الإسهال أو ألم البطن والغازات، وقد يظهر صداع أو دوار. إذا كانت الأعراض خفيفة، سجل وقت ظهورها وعلاقتها بالطعام والدواء وناقشها مع الصيدلي. استمرارها أو تأثيرها في قدرتك على الأكل والشرب يستدعي مراجعة الطبيب، لا مجرد تحملها.

عند الشعور بالدوخة، اجلس حتى تزول ثم انهض ببطء، خاصة عند الاستيقاظ أو الخروج من الحمام. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج في انتباهك وتوازنك. وقد يزيد الكحول الدوار أو هبوط الضغط، لذلك تجنبه.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من كيفية التصرف بحسب موعد التذكر.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة فيحتاج إلى التواصل الفوري مع مركز السموم أو خدمة طبية عاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تؤثر الزيادة في ضغط الدم والسوائل وأملاح الجسم. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته ووقت تناوله.

التعامل مع القيء والإسهال وأيام المرض

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد، أو لم تستطع تناول الطعام والسوائل كالمعتاد، اتصل بالطبيب للحصول على تعليمات تخص أدويتك. فقد يؤدي فقد السوائل إلى تغير وظائف الكلى وطريقة تعامل الجسم مع البوتاسيوم، وقد يحتاج العلاج إلى تعديل مؤقت بإشراف طبي.

لا تعوض السوائل بكميات كبيرة بصورة عشوائية، خاصة إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض القلب أو الكبد. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ استشر الصيدلي لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وظروف حالتك.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء، أو ألم في الصدر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو خفقان مصحوب بدوار شديد. كذلك فإن تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة البلع أو التنفس، قد يدل على تفاعل تحسسي خطير يحتاج إلى تدخل عاجل.

• لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بقرب الإغماء أو بضعف شديد.
• خذ قائمة أدويتك معك، بما فيها المستحضرات التي اشتريتها دون وصفة والمكملات الغذائية.

هل يمكن إعطاؤه للأطفال؟

سلامة أميلوريد وفعاليته لدى الأطفال ليست مثبتة على نحو كاف في النشرات الأمريكية. إذا وصفه اختصاصي لطفل، فيكون ذلك وفق تقييم فردي ومتابعة مناسبة، وليس باستخدام تعليمات البالغين. لا تعط الطفل جزءا من قرص شخص آخر لعلاج الانتفاخ أو قلة التبول؛ فهذه الأعراض تحتاج أولا إلى معرفة سببها.