أنستريبلاز

ما هو دواء أنستريبلاز

أنستريبلاز هو منشط البلازمينوجين للأنسجة البشرية.
يستخدم في العلاج السريع والطارئ لاحتشاء عضلة القلب والجلطات الرئوية.
يتكون من اتحاد بين أحد أشكال البلازمينوجين وستربتوكينيز مع إضافة أحد المجموعات الكيميائية التي تخضع لنزع عنصر الكالسيوم لتحرير المركب النشط الذي يحول البلازمينوجين إلى البلازمين بنشاطه التجلطي المعروف.

ما هي استخدامات أنستريبلاز؟

• يستخدم أنستريبلاز في الحالات الآتية:
• علاج احتشاء عضلة القلب.
• الجلطات الرئوية.
• تقليل مخاطر الوفاة بعد النوبات القلبية الحادة.
• منع الدم من التجلط.

ما هي موانع استخدام أنستريبلاز؟

• يمنع استخدام أنستريبلاز في الحالات الآتية:
• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• السكتة الدماغية الحديثة.
• ورم دماغي.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام أنستريبلاز؟

يستخدم أنستريبلاز بحذر في الحالات الآتية:

• المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف.
• نزيف داخلي نشط.
• تاريخ حديث للقرحة الهضمية.
• دوالي المريء.
• التهاب القولون التقرحي.
• التهاب البنكرياس.
• تضيق الصمام التاجي المرتبط بالرجفان الأذيني.
• كبار السن.
• اعتلال الشبكية السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لأنستريبلاز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أنستريبلاز مع الأدوية التالية:

• الكورتيكوستيرويدات.
• الأسبرين.
• الوارفارين.
• الهيبارين.
• حمض أمينو كابروك.
• الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم.
• حمض الفالبرويك.
• السيفالوسبورين عن طريق الحقن.
• الأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الإيبوبروفين.
• النابروكسين.
• السولفينبيرازون.

ما هي جرعات أنستريبلاز وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها لاضطرابات الانسداد التجلطي:

للبالغين: 30 وحدة تعطى على مدى 5 دقائق في الوريد، في أسرع وقت ممكن بعد ظهور الأعراض.

ما هي الأشكال الدوائية لأنستريبلاز؟

يأتي في صورة: مسحوق للحل: 30 وحدة/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين أنستريبلاز؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.
لا يجمد.

توضيحات ضرورية لفهم دور العلاج

أنستريبلاز من الأدوية المذيبة للجلطات، وليس دواء منزليا يؤخذ بانتظام لمنع تكونها. ويتكون من مركب يجمع البلازمينوجين والستربتوكيناز مع مجموعة كيميائية تزول تدريجيا لتنشيطه. لذلك لا يصنف بوصفه منشط البلازمينوجين النسيجي البشري، ولا يعتمد تنشيطه على نزع الكالسيوم. ويساعد المركب النشط على تكوين البلازمين الذي يفكك شبكة الفيبرين الداعمة للجلطة.

هذا التفريق ليس مجرد معلومة نظرية؛ فإذابة جلطة قائمة تختلف عن تقليل فرصة تكوّن جلطة جديدة. كما أن ذكر احتشاء القلب أو الجلطات الرئوية لا يعني أن هذا المستحضر مناسب لكل حالة منهما. يختار فريق الطوارئ العلاج بحسب التشخيص، وخطر النزيف، والبدائل المتاحة، والاستطبابات المعتمدة محليا.

كيف يقرر فريق الطوارئ ملاءمة إذابة الجلطة؟

عند الوصول إلى المستشفى بألم في الصدر، لا يعطى مذيب الجلطة اعتمادا على الألم وحده. يراجع الفريق وقت بدء الأعراض، ويجري الفحوص اللازمة لتحديد نوع المشكلة، ومنها تخطيط القلب عند الاشتباه باحتشاء عضلة القلب. بعض الحالات تستفيد من إذابة الجلطة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى القسطرة أو مسار علاجي مختلف.

قد تبدو الأسئلة عن عملية قديمة أو سقوط حديث بعيدة عن مشكلة القلب، لكنها تساعد في كشف مواضع قد تنزف بعد العلاج. أخبر الفريق بما تتذكره، حتى لو كانت الإصابة لم تترك جرحا واضحا، ولا سيما إذا أصبت في الرأس. ولا تؤخر طلب الإسعاف لجمع التقارير أو البحث عن اسم دواء؛ يمكن لأحد أفراد الأسرة إحضارها لاحقا.

• اذكر الوقت التقريبي لبداية الأعراض، وهل اختفت ثم عادت.
• أبلغ الفريق عن أي عملية، أو إجراء طبي، أو نزيف، أو إصابة حديثة.
• وضح أسماء الأدوية التي تناولتها مؤخرا ووقت آخر استعمال، خاصة الأدوية المؤثرة في تخثر الدم.

لماذا يسألك الطبيب عن استعمال سابق للستربتوكيناز؟

يحتوي هذا العلاج على الستربتوكيناز، وهو مكون قد يتعرف إليه الجهاز المناعي ويكون أجساما مضادة ضده. لذلك قد يؤثر التعرض السابق لأنستريبلاز أو الستربتوكيناز في الاستجابة للعلاج، وقد يزيد احتمال حدوث تفاعل تحسسي عند إعطائه مجددا.

إذا سبق أن تلقيت حقنة لإذابة جلطة، فاذكر ذلك حتى لو لم تتذكر اسمها. يمكن لتقرير دخول سابق إلى المستشفى أن يساعد الفريق في معرفة المستحضر المستخدم. لا تفترض أن نجاح العلاج في مناسبة سابقة يعني أنه الاختيار الأنسب هذه المرة؛ فقد يختار الطبيب بديلا بحسب تاريخك العلاجي.

ما الذي تراقبه الطواقم الطبية أثناء إعطائه؟

يعطى العلاج داخل بيئة طبية مجهزة، وتحدد الجرعة وطريقة الإعطاء بواسطة الفريق المختص. خلال العلاج وبعده، تراقب الطواقم ضغط الدم والنبض ونظم القلب، وتفحص مواضع القساطر والوخز بحثا عن النزيف. وقد تطلب تحاليل لمتابعة تعداد الدم والتخثر بحسب الحالة.

قد تحدث اضطرابات في نظم القلب مع عودة تدفق الدم إلى عضلة القلب، ولهذا تستمر المراقبة حتى إن خف ألم الصدر. تحسن الألم لا يكفي وحده للحكم على نجاح العلاج، كما أن شعورك بخفقان أو دوخة يستحق إبلاغ الممرض فورا بدلا من انتظار زواله.

علامات النزيف التي تحتاج إلى إبلاغ فوري

لأن الدواء يساعد على تفكيك الجلطات، فقد يؤدي أيضا إلى نزيف في موضع إصابة أو داخل الجسم. والنزيف الداخلي لا يظهر دائما كدم واضح؛ أحيانا يبدأ بصداع غير معتاد، أو ضعف مفاجئ، أو ألم شديد. لا تحاول تفسير هذه الأعراض بنفسك، وأخبر الطاقم الطبي مباشرة.

• صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الكلام والرؤية، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو تغير مستوى الوعي؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف داخل الدماغ.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو دم في البول.
• ألم جديد شديد في البطن أو الظهر، خاصة إذا صاحبه شحوب أو دوخة أو إغماء.
• نزيف لا يتوقف من موضع الحقن أو اللثة، أو كدمات تتسع بسرعة.

الحساسية وانخفاض الضغط: أعراض لا تنتظر

قد يسبب أنستريبلاز تفاعلا تحسسيا، وقد يكون شديدا. أخبر الطاقم فورا إذا شعرت بحكة منتشرة، أو ظهر طفح، أو حدث تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان. صعوبة التنفس أو ضيق الحلق تستدعي تدخلا عاجلا، ولا ينبغي اعتبارها مجرد قلق بسبب دخول المستشفى.

يمكن أيضا أن ينخفض ضغط الدم أثناء العلاج. إذا شعرت بدوار أو عرق بارد أو قرب الإغماء، فلا تحاول النهوض وحدك إلى الحمام. اطلب المساعدة واترك للفريق تقييم السبب؛ فقد يرتبط العرض بانخفاض الضغط أو النزيف أو الحالة القلبية نفسها.

فهم الأدوية المصاحبة دون إيقافها من نفسك

وجود الأسبرين أو الهيبارين ضمن الأدوية التي قد تزيد النزيف لا يعني أن جمعهما مع مذيب الجلطة ممنوع دائما. فقد يستخدم الطبيب أدوية مضادة للصفيحات أو مضادة للتخثر ضمن خطة علاج النوبة القلبية، بعد موازنة فائدتها مع خطر النزيف. لذلك لا ترفض دواء موصوفا ولا توقفه اعتمادا على قائمة التداخلات وحدها.

في المقابل، لا تضف مسكنا من نفسك إذا أصبت بصداع أو ألم بعد العلاج. بعض المسكنات المتاحة دون وصفة قد تزيد النزيف، والصداع الجديد قد يحتاج إلى تقييم قبل تسكينه. اسأل الفريق عن الخيار المناسب، واذكر المكملات والأعشاب أيضا.

الحمل والرضاعة: القرار بحسب خطورة الحالة

لا يصح اختزال استعمال مذيبات الجلطات أثناء الحمل في قاعدة واحدة لكل الظروف. المعلومات المتاحة عن أنستريبلاز في الحمل محدودة، وخطر النزيف يستدعي تقييما متخصصا. في حالة تهدد الحياة، يوازن الفريق بين مخاطر العلاج ومخاطر ترك الجلطة دون علاج، مع مراعاة البدائل.

أخبري الفريق إذا كنت حاملا أو يحتمل وجود حمل، وكذلك إذا كانت الولادة حديثة. أما في الرضاعة، فلا ينبغي افتراض أمان الدواء أو ضرورة إيقاف الرضاعة تلقائيا؛ يحدد الطبيب التوصية المناسبة بحسب المعلومات المتاحة والعلاجات المصاحبة.

بعد العلاج: احتياطات عملية واستكمال الرعاية

قد يقلل الفريق الوخز والإجراءات غير الضرورية لتقليل النزيف، خاصة الحقن العضلية. أخبر أي مقدم رعاية بأنك تلقيت مذيبا للجلطة قبل إجراء حقنة أو تدخل طبي، واتبع تعليمات المستشفى بشأن الحركة والأنشطة التي قد تسبب إصابة.

لا توجد هنا جرعة منزلية منسية تعوضها بنفسك، ولا تكرر العلاج عند عودة الألم. عودة ألم الصدر أو ضيق التنفس تستدعي تقييما عاجلا. وبعد الخروج، احتفظ بتقرير العلاج والتزم بالأدوية والمتابعة الموصوفتين؛ إذابة الجلطة تعالج المشكلة الطارئة، لكنها لا تغني عن معالجة أسبابها وتقليل احتمال تكرارها.