أوبينوتوزوماب

ما هو دواء اوبينوتوزوماب

يحتوي هذا الدواء على أوبينوتوزوماب، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة.
يعمل هذا الدواء على تقوية جهاز المناعة في الجسم لمساعدة الجسم على مكافحة الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات اوبينوتوزوماب؟

يستخدم هذا الدواء مع دواء آخر من أدوية السرطان لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

ما هي موانع استخدام اوبينوتوزوماب؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.
• الإصابة بمرض الكبد الوبائي نوع B.

ما هي احتياطات استخدام اوبينوتوزوماب؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من:

• القيء أو فقدان الشهية.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• قصور في وظائف الكلى أو الكبد.

خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام، استشر طبيبك أو الصيدلاني قبل البدء بالعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لاوبينوتوزوماب؟

أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، لاسيما هذه الأدوية:

• أتيفان (لورازيبام).
• ديفينهيدرامين.
• الكلوراميوسيل.
• ديكساميثازون.

ما هي جرعات اوبينوتوزوماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 100 ميلي غرام كحقنة وريدية (25 ميلي غرام / ساعة) على مدار 4 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لاوبينوتوزوماب؟

محلول وريدي.

كيفية استخدام اوبينوتوزوماب

التزم بتعليمات الطبيب.

الاعراض الجانبية لاوبينوتوزوماب

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• قيء.
• ألم في الظهر.
• التعب أو الضعف الغير عادي.
• نزيف أو كدمات.
• صعوبة في التنفس.
• إلتهاب الحلق.
• صعوبة في التبول.
• بحة في الصوت.

ردود الفعل ذات الصلة بالتسريب:

• العدلات 33%.
• عوز الكالسيوم 32%.
• فرط البوتاسمية 31%.
• نقص صوديوم الدم 29%.
• زيادة الكرياتينين 28%.
• AST / SGOT زاد 28%.
• AST / SGPT زيادة 25%.
• نقص البومين الدم 16%.
• زيادة الفوسفاتاز القلوية 16%.
• قلة الصفيحات 15%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 13%.
• فقر الدم 12%.
• حمى 10%.
• السعال 10%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 7%.
• متلازمة حل الورم 2%.
• نقص الفوسفاتية.
• إسهال.
• صداع.
• أرق.
• حكة.

كيف يستهدف العلاج الخلايا البائية؟

للتوضيح، لا يعمل أوبينوتوزوماب بوصفه منشطا عاما للمناعة. فهو جسم مضاد مصمم للارتباط ببروتين يسمى CD20 على سطح بعض الخلايا الليمفاوية البائية، ومنها الخلايا السرطانية في أمراض معينة. يساعد هذا الارتباط على تدمير الخلايا المستهدفة بآليات مباشرة وبمشاركة جهاز المناعة.

ولأن بعض الخلايا البائية السليمة تحمل البروتين نفسه، قد تتأثر أيضا أثناء العلاج. لذلك يمكن أن تقل مقاومة الجسم للعدوى رغم أن الهدف هو مكافحة المرض. هذا يفسر الحاجة إلى متابعة تحاليل الدم والانتباه لأي علامات عدوى، حتى لو كنت تشعر بأن حالتك جيدة.

ماذا تتوقع في يوم جلسة التسريب؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي داخل منشأة صحية مجهزة للمراقبة والتعامل مع التفاعلات الطارئة، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات، ويضبط الفريق سرعة التسريب بحسب الخطة العلاجية ومدى تحملك له.

قد تتلقى قبل الجلسة أدوية لتخفيف احتمال حدوث تفاعل أثناء التسريب، مثل خافض للحرارة أو مضاد للحساسية أو كورتيكوستيرويد. وجود هذه الأدوية في خطتك لا يعني وجود تعارض مع العلاج؛ فقد تكون جزءا مقصودا من إجراءات الوقاية.

احرص على إخبار الممرض فورا إذا شعرت بقشعريرة أو دوخة أو ضيق في الصدر أو تورم في الحلق. لا تنتظر انتهاء الكيس الوريدي ولا تعتبر هذه الأعراض أمرا يجب تحمله؛ فقد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب أو إيقافه وتقديم علاج مناسب.

الفحوص التي تسبق العلاج وترافقه

قبل البدء، يراجع الطبيب تاريخ العدوى والأدوية والأمراض المصاحبة، ويطلب فحوصا تساعده على تقدير المخاطر. خلال العلاج قد تتكرر الفحوص حتى في غياب الأعراض، لأن بعض التغيرات تظهر في التحليل قبل أن تشعر بها.

• تعداد الدم الكامل لمتابعة خلايا الدم البيضاء والعدلات والصفائح والهيموغلوبين، وقد تستمر المتابعة بعد انتهاء العلاج لأن بعض الانخفاضات قد تتأخر.
• وظائف الكلى ومستويات الأملاح لتقييم قدرة الجسم على التعامل مع نواتج تكسير الخلايا المستهدفة.
• فحوص التهاب الكبد الفيروسي ب قبل أول جلسة، بما يشمل التحري عن عدوى حالية أو سابقة، مع متابعة إضافية يحددها الطبيب عند الحاجة.

التهاب الكبد ب: العدوى السابقة تحتاج إلى اهتمام أيضا

قد يعيد هذا العلاج تنشيط فيروس التهاب الكبد ب لدى بعض من أصيبوا به سابقا، حتى لو لم تكن لديهم أعراض حاليا. لذلك أخبر الطبيب إذا سبق أن قيل لك إن لديك عدوى قديمة أو نتيجة إيجابية في فحص للفيروس، ولا تكتف بالقول إن الكبد لا يسبب لك ألما.

وجود عدوى سابقة ليس حكما تلقائيا بعدم إمكان العلاج؛ فالقرار يعتمد على نتائج الفحوص وتقييم اختصاصي، وقد تستلزم الحالة علاجا مضادا للفيروسات ومراقبة أثناء العلاج وبعده. أما العدوى النشطة فتحتاج إلى تقييم دقيق قبل بدء الخطة. راجع الفريق الطبي عند اصفرار الجلد أو العينين، أو ظهور بول داكن أو ألم بالبطن أو تعب شديد غير معتاد.

متلازمة تحلل الورم: لماذا قد توصف أدوية وقائية؟

عندما تتكسر أعداد كبيرة من الخلايا السرطانية خلال وقت قصير، تطلق محتوياتها إلى الدم، وقد تتغير مستويات الأملاح وحمض اليوريك وتتأثر الكلى. تسمى هذه الحالة متلازمة تحلل الورم، ويقيم الطبيب احتمال حدوثها بحسب حجم المرض ووظائف الكلى وعوامل أخرى.

قد تشمل الوقاية سوائل وأدوية للمساعدة على خفض حمض اليوريك. اتبع تعليمات الشرب المخصصة لك، ولا تزد كمية السوائل من تلقاء نفسك إذا كنت تعاني من مرض بالقلب أو الكلى. تواصل بصورة عاجلة عند قلة البول أو تقلصات عضلية ملحوظة أو خفقان أو قيء شديد، خصوصا قرب بداية العلاج.

حماية نفسك من العدوى ومراجعة اللقاحات

في الحياة اليومية، يفيد غسل اليدين والابتعاد عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة. إذا أصبت بحمى أو قشعريرة أو سعال جديد، اتصل بفريق العلاج دون تأخير، ولا تعتمد على خافض الحرارة وحده لإخفاء الأعراض. قد تكون العدوى أخطر عندما ينخفض عدد العدلات.

ناقش سجل لقاحاتك قبل بدء العلاج إن أمكن. لا تتلق لقاحا حيا أثناء العلاج أو قبل تعافي الخلايا البائية إلا بتوجيه طبي متخصص. أما اللقاحات غير الحية فقد تكون الاستجابة لها أضعف، لذلك يختار الطبيب توقيتها بحسب حالتك ولا يفترض أن كل لقاح مناسب في أي وقت.

أعراض عصبية نادرة لا ينبغي تجاهلها

ورد تحذير من عدوى دماغية نادرة وخطيرة تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي. لا تعني صعوبة التركيز العابرة بالضرورة وجود هذه المشكلة، لكن ظهور تغير عصبي جديد أو متفاقم يحتاج إلى تقييم سريع.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا حدث ضعف في طرف، أو اضطراب في المشي أو الرؤية أو الكلام، أو تغير واضح في الذاكرة أو السلوك. أخبر الطبيب بأنك تتلقى أوبينوتوزوماب أو تلقيته سابقا، حتى لو بدأت الأعراض بعد انتهاء الجلسات.

تنظيم الأدوية المحيطة بموعد الجلسة

أحضر قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأدوية دون وصفة والمكملات والأعشاب. ذكر اسم دواء في قائمة التداخلات لا يعني بالضرورة منع الجمع بينهما؛ فبعض أدوية السرطان والأدوية المضادة للحساسية تعطى عمدا ضمن الخطة وتحت المراقبة.

• أدوية ضغط الدم: قد يطلب الطبيب تعديل توقيتها حول الجلسة بسبب احتمال انخفاض الضغط أثناء التسريب. لا توقفها بنفسك.
• مميعات الدم ومضادات الصفائح: تحتاج إلى مراجعة خاصة إذا انخفضت الصفائح أو ظهر نزيف، لكن إيقافها دون توجيه قد يعرضك لمخاطر أخرى.
• الأدوية المثبطة للمناعة وعلاجات السرطان الأخرى: قد تزيد التأثير على تعداد الدم أو قابلية العدوى، لذا يجب أن يعرف كل طبيب مشارك كامل الخطة العلاجية.

التخطيط للحمل ولقاحات الطفل بعد التعرض أثناء الحمل

إذا كان الحمل ممكنا، ناقشي وسيلة فعالة لمنعه خلال العلاج وللمدة المطلوبة بعد آخر جلسة بحسب النشرة المعتمدة وتوجيه الطبيب. وإذا حدث حمل، أبلغي الفريق مباشرة لتقييم الحالة دون تغيير العلاج بنفسك.

قد يؤثر التعرض أثناء الحمل في الخلايا البائية لدى المولود. لذلك يجب إخبار طبيب الأطفال قبل إعطاء اللقاحات، خصوصا الحية، فقد يلزم تأجيلها إلى أن يتأكد تعافي هذه الخلايا. وبالنسبة للرضاعة، لا تفترضي أن انتهاء جلسة التسريب يجعلها آمنة مباشرة؛ ناقشي تجنبها أثناء العلاج والفترة التالية التي يحددها المختص.

إذا فاتك موعد الجلسة أو شعرت بتوعك قبلها

اتصل بوحدة العلاج إذا تعذر حضورك، ليعاد ترتيب الموعد وفقا لخطة المرض ونتائج التحاليل. لا توجد جرعة منزلية تعوض الجلسة، ولا تضاعف العلاج في الموعد التالي.

وإذا استيقظت يوم الجلسة مع حمى أو أعراض عدوى، أبلغ الفريق قبل الحضور بدلا من إخفائها حتى لا تتأخر الخطة. قد يكون التأجيل المؤقت أو إجراء فحوص إضافية أكثر أمانا. أما إذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء الدواء، فأخبر الطاقم فورا، إذ يتطلب التعامل معه مراقبة وعلاجا داعما داخل المنشأة الصحية.