أورليستات

ما هو دواء أورليستات

أورليستات (بالإنجليزية: Orlistat) هو مثبط قوي وانتقائي لإنزيم ليباز المعدة والبنكرياس المسؤول عن استقلاب الدهون.

يعمل هذا الدواء على منع امتصاص الأمعاء لبعض الدهون الموجودة في الأطعمة بنسبة تصل إلى 30%، ومن ثم يتم التخلص من الدهون غير الممتصة عن طريق البراز.

تمت الموافقة على استخدام أورليستات لعلاج السمنة من قبل إدارة الغذاء والدواء لدى البالغين فقط. يجب استخدامه مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ومنخفض الدهون، جنبا إلى جنب مع نظام رياضي مناسب.

لا يمنع أورليستات امتصاص السعرات الحرارية من السكر والأطعمة غير الدهنية.

تتطلب بعض أشكال أورليستات التجارية وصفة طبية، بينما هناك القليل منها لا يتطلب وصفة طبية. مع ذلك، يوصى دائما استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء باستخدامه.

ما هي استخدامات أورليستات؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج السمنة وإنقاص الوزن لدى الأشخاص البالغين من عمر 18 عام وأكبر، ضمن شروط محددة، وهي:

• أن يكون مؤشر كتلة الجسم أكبر أو يساوي 30.
• أن يكون مؤشر كتلة الجسم أكبر أو يساوي 27، مع وجود عوامل خطر أخرى، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول.

كما يمكن أن يساعد أورليستات في تقليل خطر استعادة الوزن بعد فقدانه.

للمزيد: حاسبة مؤشر كتلة الجسم

ما هي موانع استخدام أورليستات؟

يمنع استخدام أورليستات دون استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة أو أي من المكونات الأخرى للدواء.
• الحمل، ويجب التوقف عنه فورا واستشارة الطبيب في حال حصول الحمل أثناء استخدامه.
• متلازمة سوء الامتصاص المزمنة.
• الركود الصفراوي أو مشاكل في المرارة.
• الخضوع لعملية زرع عضو سابقا أو تناول دواء سيكلوسبورين.
• عدم المعاناة من السمنة أو زيادة الوزن.

للمزيد: طرق علاج السمنة المختلفة

ما هي احتياطات استخدام أورليستات؟

يجب إخبار الطبيب في حال الإصابة سابقا أو حاليا بأي من الحالات التالية قبل البدء باستخدام العلاج:

• حصى الكلى.
• أمراض المرارة.
• التهاب البنكرياس.
• مرض السكري.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• زراعة الأعضاء.
• اضطرابات الأكل، مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي.
• فرط أوكسالات البول أو حصوات الكالسيوم.

للمزيد: مخاطر السمنة

تحذيرات هامة

يجب مراعاة ما يلي من إرشادات ومحاذير عند استخدام هذا العلاج:

• يوصى باستبعاد الأسباب العضوية للسمنة، مثل قصور الغدة الدرقية قبل البدء بالعلاج.
• قد يؤثر العلاج وفقدان الوزن على نسبة السكر في الدم، لذا قد يكون هناك حاجة إلى تعديل جرعات أدوية السكري، بما في ذلك الأنسولين لدى مرضى السكري.
• يجب التوقف عن تناول الدواء على الفور واستشارة الطبيب في حال ظهور أعراض تدل على خلل كبدي، مثل اليرقان، والحكة، والبراز ذو اللون الفاتح، والبول الداكن، والألم في الربع العلوي الأيمن من البطن؛ إذ تم تسجيل حالات عن إصابات بالكبد شديدة، ونخر في الخلايا الكبدية، والفشل الكبدي الحاد.
• يوصى بمراقبة وظائف الكلى أثناء وبعد استخدام العلاج، إذ يزيد أورليستات من خطر الإصابة بالضعف الكلوي، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي أو عوامل خطر للإصابة بفرط أوكسالات البول أو حصى الكلى.
• قد يؤثر العلاج على امتصاص بعض الفيتامينات الذائبة في الدهون، مثل فيتامين ه، وفيتامين د، وفيتامين أ. لذا، ينصح بتناول مكمل غذائي مرة واحدة يوميا أثناء فترة العلاج بعد استشارة الطبيب. ويوصى بأخذ جرعة المكمل بفارق ساعتين (قبل أو بعد) جرعة الأورليستات.
• يزيد تناول نظام غذائي عالي الدهون (بنسبة أكبر من 30% من إجمالي السعرات الحرارية اليومية) من خطر الآثار الجانبية للعلاج على الجهاز الهضمي. لذا يوصى باتباع نظام غذائي منخفض الدهون وتوزيع تناولها على وجبات الطعام الغذائية.
• يجب تجاوز الجرعة في حال تناول وجبة خالية من الدهون.
• يجب إيقاف استخدام الدواء واستشارة الطبيب إذا لم يتم نقصان 5% من الوزن بعد مرور 3 أشهر من البدء بالعلاج.
• يفضل تجنب استخدام العلاج أثناء الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لأورليستات؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

يوجد بعض التداخلات الدوائية بين الأورليستات وبعض الأدوية، منها:

• أدوية تثبيط جهاز المناعة، مثل السيكلوسبورين؛ حيث يفضل تجنب تزامن تناولهما، إذ يمكن أن يقلل دواء أورليستات من الآثار الجانبية للسيكلوسبورين. في حال تناولهما في نفس الفترة الزمنية، فيجب تناول السيكلوسبورين قبل أو بعد الأورليستات بثلاث ساعات على الأقل لتقليل فرصة التفاعل الدوائي.
• ليفوثيروكسين؛ حيث يوصى بتجنب تزامنهما، وفي حال تناولهما في نفس الفترة الزمنية فيجب الفصل بينهما لمدة 4 ساعات.
• الأميودارون: يمكن أن يقلل الأورليستات من فعالية الأميودارون.
• الأدوية المضادة للصرع؛ حيث يزداد خطر حدوث تشنجات في حال تزامن تناول كلا العلاجين.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين؛ حيث يتداخل الأورليستات مع عمل مضادات التخثر، إذ قد يسبب انخفاض امتصاص فيتامين ك الذي يعد من عوامل التخثر في الجسم، وانخفاض البروثرومبين، وزيادة الزمن اللازم لتخثر الدم (INR).
• بعض الأدوية المضادة للفيروسات، مثل الأدوية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

للمزيد: السمنة وعلاقتها بأمراض القلب

ما هي جرعات أورليستات وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء أورليستات بالجرعات التالية:

• الأنواع التي تؤخذ بوصفة طبية: 120 ملغ، 3 مرات يوميا مع كل وجبة رئيسية تحتوي على دهون.
• الأنواع التي تؤخذ بدون وصفة طبية: 60 ملغ، 3 مرات في اليوم مع كل وجبة رئيسية تحتوي على دهون.

ما هي الأشكال الدوائية لأورليستات؟

يتوفر هذا الدواء على شكل كبسولات، بتركيزين:

• 60 ملغ.
• 120 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أورليستات؟

يحفظ أورليستات في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة، والرطوبة، والضوء.

كما يجب حفظه في عبوة محكمة الإغلاق، بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام أورليستات

تاليا بعض التعليمات التي ينصح باتباعها عند استعمال دواء أورليستات:

• يجب تناول هذا الدواء أثناء أو حتى ساعة واحدة بعد الوجبات.
• يجب تخطي الجرعة إذا تم تخطي وجبة، أو تم تناول وجبة لا تحتوي على دهون.
• يجب أن يتلقى المرضى نظاما غذائيا متوازنا، ومنخفض السعرات الحرارية، ويحتوي على حوالي 30٪ من السعرات الحرارية من الدهون أثناء العلاج.
• يجب عدم تجاوز جرعة 120 ملغ 3 مرات في اليوم.

الاعراض الجانبية لأورليستات

تشمل الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا لدواء أورليستات ما يلي:

• صداع.
• بقع زيتية.
• ألم في البطن.
• انتفاخ البطن.
• براز دهني.
• سلس البراز.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• بقع دهنية 5%.
• انتفاخ البطن.
• براز دهني.
• زيادة التغوط.
• سلس البراز.
• غثيان.
• تقيؤ.
• انخفاض امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون وبيتا كاروتين.
• فشل الكبد.
• اعتلال الكلية الأوكسالي.
• التهاب وعائي بارومات الكريات البيضاء.