أوكسيتوسين

ما هو دواء أوكسيتوسين

أوكسيتوسين هو هرمون داخلي منشط للرحم يسبب انقباضات متتالية في الرحم مشابهة لتلك التي تحدث في الولادة الطبيعية. وله آثار مضادة لإدرار البول وقابضة للأوعية.

ما هي استخدامات أوكسيتوسين؟

تشمل استخداماته بدء أو تحسين تقلصات الرحم لتحقيق الولادة المهبلية في وقت مبكر لأسباب تتعلق بالأم أو الجنين. كما يستخدم كعلاج مساعد في الإجهاض، وللسيطرة على النزيف بعد الولادة، وتحفيز المخاض في النساء اللواتي يبدأ عندهن المخاض بشكل طبيعي.

ما هي موانع استخدام أوكسيتوسين؟

تشمل موانع استخدام أوكسيتوسين فرط الحساسية للدواء. كما يمنع استخدامه في حالات عدم تناسب رأس الجنين في الحوض أو إذا كان وضع الجنين غير قابل للولادة الطبيعية، وفي الحالات التي تتطلب الجراحة القيصرية. يمنع استخدامه المطول في الرحم الخامل أو في حالات تسمم الدم الحاد، وعندما يفشل الرحم في تحقيق الاستجابة المطلوبة أو عندما يكون مفرط النشاط أو مفرط التوتر. كما يمنع استخدامه في الحالات التي تكون الولادة المهبلية غير مسموحة (مثل سرطان عنق الرحم، والهربس التناسلي النشط، المشيمة المنزاحة، الأوعية المنزاحة، تدلي الحبل السري).

ما هي احتياطات استخدام أوكسيتوسين؟

تحذير: يستخدم لتحفيز الولادة التي يقررها الطبيب وليس الولادة الاختيارية. قد يسبب تأثير مضاد لإفراز البول (تسمم الماء وفرط انقباض الرحم). يجب التقيد بالجرعة، فزيادة الجرعة لها مضاعفات خطيرة. الجرعات العالية منه أو فرط الحساسية قد يسبب شدة توتر وتقلصات الرحم وتمزق الرحم. تسمم الماء الشديد وحالات التشنج، الإغماء والموت قد تحدث عند إعطاء أوكسيتوسين بالحقن البطيء لأكثر من 24 ساعة. الحمل: لا يعطى للحامل، فهو يستخدم لتحفيز الولادة التي يقررها الطبيب. الرضاعة: يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأوكسيتوسين؟

سيكلوبروبان المخدر: قد يسبب انخفاض ضغط الدم للمرأة، وبطء أو عدم انتظام إيقاعات الأذينية. دينوبريستون، ميزوبريستول: يزيد من تأثير أوكسيتوسين، انتظر 6 - 12 ساعة بعد إعطاء دينوبريستون أو ميزوبريستول. مضيق للأوعية / المخدر الموضعي العجزي: قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشديد عندما يعطى الأوكسيتوسين خلال 3-4 ساعات من إعطاء مضيق للأوعية أو المخدر الموضعي العجزي.

ما هي الأشكال الدوائية لأوكسيتوسين؟

محلول للحقن: 10 وحدات / مل (1 مل و 10 مل)

ما هي ظروف تخزين أوكسيتوسين؟

يخزن في الثلاجة (36 درجة الى 46 درجة فهرنهايت). قد يخزن في درجة حرارة الغرفة (59 درجة الى 77 درجة فهرنهايت) لمدة تصل إلى 30 يوما. يجب التخلص منه بعد 30 يوما إذا خزن في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لأوكسيتوسين

• الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: احمرار أو تهيج في موضع الحقن.
• فقدان الشهية، الغثيان أو القيء، انقباضات شديدة في الرحم.
• بطء القلب الجيبي.
• عدم انتظام دقات القلب.
• معقدات البطين سابق لأوانها وغيرها من عدم انتظام ضربات القلب.
• تلف دائم في الجهاز العصبي المركزي أو تلف في الدماغ.
• الموت الثانوي لالاختناق.
• نوبة حديثي الولادة.
• اليرقان الوليدي.
• موت الجنين.
• نقاط أبغار منخفضة.
• نقص تنسج الدم المغاير وتغير معدل ضربات قلب الجنين.
• نقص الأكسجين الجنيني.
• نخر كبدي في الفترة المحيطة بالولادة.
• فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الجنيني.
• انخفاض حاد في ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي، وزيادة في معدل ضربات القلب، والعودة الوريدية الجهازية، والناتج القلبي، وعدم انتظام ضربات القلب.

كيف تتم متابعة الأم والجنين أثناء إعطاء الأوكسيتوسين؟

عند استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض، يعطى داخل منشأة طبية مجهزة لمراقبة الأم والجنين والتعامل مع الطوارئ. عادة يستخدم التسريب الوريدي عبر مضخة تتيح للفريق ضبط كمية الدواء بدقة. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تتغير بحسب استجابة الرحم وحالة الجنين، وليس بحسب شدة الألم وحدها.

تراقب القابلة أو الطبيب تكرار الانقباضات ومدتها والفاصل بينها، إلى جانب نبض الجنين وضغط الأم ونبضها. لذلك، إذا خفض الفريق سرعة التسريب أو أوقفه مؤقتا، فلا يعني ذلك بالضرورة فشل العلاج؛ فقد يكون إجراء لحماية الجنين أو لإعطاء الرحم وقتا كافيا للاسترخاء بين الانقباضات.

• لا تلمسي إعدادات مضخة التسريب، حتى لو شعرت أن المخاض بطيء.
• اسألي القابلة قبل المشي أو تغيير وضعيتك إذا كنت متصلة بأجهزة المراقبة.
• أخبري الفريق إذا تحركت الإبرة من مكانها أو ظهر ألم أو تورم حول موضع التسريب.

معلومات أخبري بها فريق الولادة قبل بدء العلاج

قد تكون بعض تفاصيل تاريخك الصحي مؤثرة في خطة الولادة، حتى لو حدثت منذ سنوات. اذكري أي عملية قيصرية سابقة أو جراحة في الرحم، مثل استئصال الأورام الليفية، وأي مضاعفات واجهتك في ولادة سابقة. هذه المعلومات تساعد الطبيب على تقدير المخاطر واختيار وسيلة التحفيز المناسبة، ولا تعني وحدها أن الدواء ممنوع في كل حالة.

جهزي قائمة بالأدوية والمكملات والأعشاب التي استخدمتها، وأخبري الفريق بأي دواء تلقيته لتهيئة عنق الرحم في منشأة أخرى. لا تستخدمي خلطات منزلية أو مستحضرات يروج لها لتسريع الولادة أثناء العلاج؛ فقد تكون مكوناتها غير واضحة أو تزيد انقباضات الرحم بصورة يصعب توقعها.

• اذكري أمراض القلب أو الكلى وأي اضطراب معروف في أملاح الدم.
• أبلغي الفريق عن الحساسية السابقة للأدوية أو اللاتكس.
• شاركي مخاوفك بشأن الألم أو التجارب السابقة؛ يمكن مناقشة تسكين الألم ضمن خطة الولادة.

السوائل أثناء التسريب: لماذا يتابعها الفريق؟

للأوكسيتوسين تأثير قد يقلل طرح الماء من الجسم، ولذلك لا تقتصر المتابعة على تقلصات الرحم. قد يسجل الفريق ما تشربينه وما تتلقينه من سوائل وريدية، ويراقب كمية البول، وقد يطلب فحص الصوديوم عند الحاجة.

إذا شعرت بالعطش، اسألي عن كمية السوائل المناسبة لك بدلا من شرب كميات كبيرة دفعة واحدة. وفي المقابل، لا تمنعي الماء عن نفسك دون توجيه. الصداع غير المعتاد، أو النعاس الشديد، أو التشوش، أو القيء المصحوب بتغير في الوعي يستدعي إبلاغ الفريق فورا، لأن هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم ولا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى إرهاق الولادة.

أعراض أثناء المخاض لا تنتظري معها الزيارة التالية

قد يصعب التفريق بين ألم المخاض المتوقع وألم يحتاج إلى تدخل. لا يطلب منك تشخيص السبب بنفسك؛ يكفي أن تخبري القابلة بأن الألم تغير أو أصبح مختلفا عما كان عليه. استخدمي زر النداء مباشرة إذا لاحظت أيا مما يلي.

• ألم بطني شديد ومستمر لا يهدأ بين الانقباضات.
• نزيف مهبلي غزير أو متزايد بصورة مفاجئة.
• ضيق في التنفس، ألم في الصدر، خفقان شديد أو شعور بقرب الإغماء.
• طفح مفاجئ مع تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس.

توضيح بشأن الحمل والرضاعة

استخدام هذا الدواء أثناء الحمل ليس ممنوعا بصورة مطلقة؛ فهو يستخدم تحديدا في ظروف توليدية يقررها الطبيب، لكنه ليس علاجا منزليا ولا وسيلة لتقديم موعد الولادة دون تقييم طبي. يوازن الفريق بين سبب تحفيز الولادة وحالة الأم والجنين وإمكانية الولادة المهبلية.

أما تلقي الأوكسيتوسين أثناء الولادة أو بعدها فلا يستلزم عادة إيقاف الرضاعة الطبيعية بحد ذاته. إذا احتجت إلى أدوية إضافية أو كانت حالة المولود تستدعي رعاية خاصة، اطلبي مراجعة خطة الرضاعة مع الفريق بدلا من التخلص من الحليب أو تأخير الرضعات من نفسك.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة تعويضية؟

هذا ليس دواء يؤخذ في المنزل وفق مواعيد يومية، ولذلك لا تنطبق عليه تعليمات تعويض الجرعة المنسية المعتادة. إذا توقف التسريب أو صدر إنذار من المضخة، استدعي الممرضة ولا تحاولي تشغيلها بنفسك.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو حدوث استجابة شديدة، يتولى الفريق إيقاف التسريب وتقييم الأم والجنين واتخاذ التدابير اللازمة. لا توجد خطوة منزلية لتعويض ذلك، ولا ينبغي إعطاء حقنة إضافية دون أمر طبي.