أولميسارتان ميدوكسوميل مع أملوديبين بسيليت وهيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء اولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد

دواء مركب يحتوي على تركيبة من خافضات ضغط الدم، وهي الآتي:

• أولميسارتان ميدوكسوميل: أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (بالإنجليزية: Angiotensin Receptor Blockers).
• الأملوديبين: أحد حاصرات قنوات الكالسيوم.
• الهيدروكلوروثيازيد: مدر بول من مجموعة الثيازيد.

ما هي استخدامات اولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد؟

تستخدم هذه التركيبة الثلاثية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في حال عدم الاستجابة لأدوية الضغط الأخرى.

يمنع اولميسارتان تضييق الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل ضغط الدم وتحسين تدفقه. كما يعمل املوديبين على إرخاء عضلة القلب والعضلات في جدران الأوعية الدموية مما يساهم في تقليل ضغط الدم.

بالإضافة إلى أن هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ثيازيدي، يمنع عادة امتصاص الصوديوم والماء في الأنابيب الملتوية، مما يساعد الجسم على التخلص من الأملاح والمياه الزائدة، فينخفض ضغط الدم عن طريق زيادة افراز البول، لذا يطلق عليهم مدر للبول.

ما هي موانع استخدام اولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الحامل، حيث يسبب التشوهات الجنينية.
• مرضى السكري أو الكلى.

ما هي احتياطات استخدام اولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الرضاعة.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد.
• أمراض القلب والشرايين التاجية.
• أمراض الكلى.
• الغلوكوما.
• مرضى السكري.
• النقرس.
• عدم توازن الكهارل في الجسم (ارتفاع مستويات الكالسيوم أو انخفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم).
• حساسية البنسيللين.

اولميسارتان املودبين هيدروكلوروثيازيد والحمل: يمنع استخدامه أثناء الحمل خاصة في الثلثين الثاني والثالث، إذ ثبت أن هذه التركيبة الدوائية قد تسبب أضرارا خطيرة للجنين. وفي حال حدوث حمل أثناء استخدام الدواء يجب على المريضة إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب على الفور.

اولميسارتان املودبين هيدروكلوروثيازيد والرضاعة: يفرز دواء املودبين في حليب الأم، وثبت أن اولميسارتان يفرز في الحليب عند الجرذان، ويبقى تأثير هذه الأدوية على الجنين غير معروف. لكن لتجنب حدوث أعراض جانبية عند الرضيع، ينصح بتجنب الرضاعة أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لاولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• الليثوم.
• الأدوية التي تحتوي على مادة الأليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren).
• الستيرويدات مثل: بريدنيزولون.
• الأدوية التي تستخدم للتثبيط المناعي.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول مثل: الستاتين.
• الأنسولين وأدوية السكري الفموية.

ما هي جرعات اولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: أولميسارتان 20-40 مغ/ أملوديبين 5-10 مغ/ هيدروكلوروثيازيد 12.5- 25 مغ.

قرص واحد مرة في اليوم حسب تعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لاولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد؟

أقراص تركيز:

• 20 مغ أولميسارتان ميدوكسوميل/ 5 مغ أملوديبين بسيليت/ 12.5 مغ هيدروكلوروثيازيد.
• 40 مغ أولميسارتان ميدوكسوميل/ 10 مغ أملوديبين بسيليت/ 25 مغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي ظروف تخزين اولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد

يجب تجنب شرب الكحول وتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم أثناء استخدام الدواء.

في حال حدوث الحمل أثناء الاستخدام، يجب التوقف عن استعمال الدواء ومراجعة الطبيب على الفور.

الاعراض الجانبية لاولميسارتان ميدوكسوميل املوديبين بسيليت هيدروكلوروثيازيد

• الدوخة.
• الصداع.
• الغثيان.
• الإسهال.
• تشنجات في العضلات.
• تورم المفاصل واليدين والقدمين.
• الشعور بالألم أثناء التبول.
• دوار 5.8-8.9%.
• وذمة محيطية 7.7%.
• تعب 4%.
• صداع 6.4%.
• تشنجات العضلات 3.1%.
• غثيان 3%.
• الاسهال 2.6%.
• تورم المفاصل 2.1%.
• اغماء 1%.
• التهاب المسالك البولية 2%.
• التهاب البلعوم الانفي 4%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 3%.
• الفشل الكلوي الحاد ، وزيادة الكرياتينين في الدم ، واليرقان وارتفاع انزيم الكبد.

كيف تتابع استجابتك للعلاج في المنزل؟

قد ينخفض ضغطك من دون أن تشعر بتغير واضح، لأن ارتفاع الضغط كثيرا ما يكون بلا أعراض. لذلك لا تعتمد على اختفاء الصداع أو شعورك بالنشاط للحكم على نجاح العلاج، ولا توقف الأقراص لمجرد أن قراءة الضغط أصبحت طبيعية؛ فقد تكون هذه القراءة علامة على أن العلاج يؤدي دوره.

استخدم جهاز ضغط منزليا مناسبا، واجلس بهدوء قبل القياس مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. سجل القراءات مع وقت القياس وأي أعراض رافقتها، واعرضها على الطبيب بدلا من تعديل الجرعة بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لوصفتك وحالتك الصحية.

• قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى ومستويات الصوديوم والبوتاسيوم، خاصة بعد بدء العلاج أو تعديله.
• إذا كنت مصابا بالسكري أو النقرس، فقد تحتاج أيضا إلى متابعة سكر الدم أو حمض اليوريك بحسب تقييم الطبيب.
• لا يمكن توقع مستوى البوتاسيوم من مكونات الدواء وحدها؛ فبعضها قد يرفعه وبعضها قد يخفضه، والتحليل هو ما يوضح النتيجة.

نصائح عملية للطعام والدوخة وأيام المرض

يمكن تناول هذه التركيبة مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا يسهل تذكره والتزم بتعليمات الوصفة. وإذا كانت زيادة التبول تقطع نومك، فاسأل الصيدلي عن أنسب موعد للتناول بدلا من تغيير نظام العلاج من تلقاء نفسك.

عند النهوض من السرير، اجلس أولا ثم قف ببطء، خصوصا في بداية العلاج. تجنب القيادة أو استخدام أدوات خطرة إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك. أما القيء أو الإسهال المتكرر أو التعرق الشديد في الجو الحار فقد يسبب فقدان السوائل وهبوط الضغط؛ تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تناسب حالتك، ولا تفرط في شرب الماء إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. عندها اترك الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب الرعاية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة هبوطا شديدا في الضغط واضطرابا في السوائل والأملاح. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، ولا تقد السيارة بنفسك.

علامات تستدعي تقييما عاجلا

بعض الأعراض لا يصح انتظار موعد المتابعة المعتاد معها. اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء، أو ألم الصدر الجديد أو المتفاقم.

• ألم مفاجئ في العين أو تشوش الرؤية: قد يرتبط الهيدروكلوروثيازيد بمشكلة حادة في العين تستلزم تقييما فوريا لحماية البصر.
• إسهال شديد ومستمر مع نقص الوزن: قد يرتبط الأولميسارتان نادرا باعتلال في الأمعاء، حتى بعد استعماله مدة طويلة، ويحتاج إلى مراجعة الطبيب لتقييم السبب وتغيير العلاج عند الحاجة.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول، أو ضعف شديد مع خفقان أو ارتباك: قد يشير إلى مشكلة في الكلى أو اضطراب الأملاح ويحتاج إلى تقييم عاجل.

حماية الجلد أثناء العلاج

قد يزيد الهيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما ارتبط استعماله بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. استخدم واقيا شمسيا وملابس واقية، وتجنب أجهزة التسمير. راجع الطبيب إذا لاحظت بقعة جلدية جديدة غير معتادة أو قرحة لا تلتئم، ولا توقف علاج الضغط من نفسك بسبب هذا التحذير.

توضيحات مهمة حول السكري والأدوية المصاحبة

وجود السكري وحده لا يعني أن هذه التركيبة ممنوعة، كما أن أمراض الكلى ليست كلها متشابهة في قرار استخدامها. يمنع الجمع بينها وبين الأليسكيرين لدى مرضى السكري، ويمنع استعمالها عند انعدام البول، بينما يحتاج القصور الكلوي الشديد إلى تقييم واختيار علاجي مناسب.

كذلك ليست جميع أدوية الكوليسترول ممنوعة معها؛ فالسيمفاستاتين تحديدا قد يحتاج إلى تقييد جرعته عند استعمال الأملوديبين. أخبر الصيدلي بالاسم الدقيق لكل دواء تتناوله، ولا توقف دواء السكري أو الكوليسترول اعتمادا على قائمة تداخلات عامة. وانتبه إلى بدائل ملح الطعام، فقد تحتوي على البوتاسيوم حتى لو لم تبع على أنها مكملات غذائية.