أومبيتاسفير، ريتونافير، باريتابريفير

ما هو دواء اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير

اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير هو مجموعة من مضادات الفيروسات.
يمنع هذا الدواء فيروس التهاب الكبد ج من التكاثر في الجسم، مما يمنح الجهاز المناعي فرصة للتعافي.
قد يقضي الجهاز المناعي على الفيروس، مما يؤدي إلى شفاء الكبد بشكل كامل.
يعمل هذا الدواء عن طريق منع نسخ الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس.

ما هي استخدامات اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن من النمط الجيني 4 لدى البالغين، سواء كان المرض مصحوبًا بتليف الكبد أم لا.
عادةً ما يستخدم هذا الدواء بالتزامن مع دواء ريبافيرين.

ما هي موانع استخدام اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى التهاب الكبد الوبائي (B).
• ضعف شديد في وظائف الكبد.
• الأشخاص أقل من 18 عامًا.
• النساء الحوامل، كذلك يمنع استخدامه من قبل الرجل في حال كانت الزوجة حامل.

ما هي احتياطات استخدام اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى القلب أو الكبد، وخاصة الكبد الوبائي ب (أمراض أخرى غير التهاب الكبد الوبائي ج).
• خلال الرضاعة الطبيعية.
• مرض السكري.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري.

ما هي التداخلات الدوائية لاومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ريفامبين.
• كولشيسين.
• خافضات الكوليسترول مثل: سيمفاستاتين.
• نبتة سانت جون.
• أدوية النوبات العصبية (الصرع): كاربامازيبين، الفينيتوين.
• مضادات التخثر مثل الوارفرين.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• سيلدينافيل.
• أدوية الأمراض الذهانية.

ما هي جرعات اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين:

أومبيتاسفير 12.5 مغ/ باريتابريفير 75 مغ/ ريتونافير 50 مغ: حبتين معًا مرة في اليوم، صباحًا مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لاومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

أقراص تركيز: 12.5 مغ أومبيتاسفير/ 50 مغ ريتونافير/ 75 مغ باريتابريفير.

ما هي ظروف تخزين اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير

قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب في حال استخدام موانع الحمل الهرمونية، حيث يقلل الدواء من فعاليتها، لذلك ينصح باستعمال موانع الحمل غير الهرمونية أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لاومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير

الآثار الجانبية الشائعة للدواء:

• صداع، وغثيان، والشعور بالضعف أو التعب.
• أرق.
• طفح جلدي.
• ألم في العضلات.
• وهن 25%.
• غثيان 9%.
• تعب 7%.
• أرق 5%.
• حكة 5%.
• ردود فعل الجلد 5%.
• تفاعلات فرط الحساسية including angioedema.
• الحساسية المفرطة.
• الإنتان.
• العدلات.
• انحلال الربيدات.
• الكبداعتلال.
• عضلة القلب.
• تسرب أدى إلى نخر الأنسجة.
• المعاوضة الكبدية.
• فشل كبدي.
• صداع.
• التغيير في المزاج.
• حكة.
• مشكلة في التنفس.
• العضلات أو آلام المفاصل.
• دوار.
• حمامى عديدة الاشكال.

فحوص تساعد على اختيار العلاج ومتابعة نجاحه

قبل بدء العلاج، لا تكفي معرفة أن تحليل التهاب الكبد سي إيجابي. يحتاج الطبيب إلى تقييم نشاط الفيروس، والتأكد من نمطه الجيني، ومعرفة درجة تضرر الكبد وما إذا كان التليف مصحوبا بمضاعفات. هذه المعلومات تحدد ملاءمة التركيبة والأدوية المصاحبة لها، فالجرعة وخطة العلاج يحددهما الطبيب، ولا تنقل وصفة شخص آخر حتى لو كان مصابا بالفيروس نفسه.

تشمل المتابعة تحاليل وظائف الكبد وقياس المادة الوراثية للفيروس، وقد يطلب الطبيب صورة دم عند استخدام ريبافيرين. احرص على حضور مواعيد التحاليل حتى لو شعرت بتحسن واضح؛ اختفاء التعب أو الغثيان ليس دليلا كافيا على زوال العدوى.

• احتفظ بقائمة نتائج التحاليل والأدوية المصاحبة لتعرضها في كل مراجعة.
• اسأل قبل مغادرة العيادة عن موعد التحليل التالي وكيفية التواصل إذا ظهرت أعراض جديدة.
• قد تحتاج تحاليل إضافية أثناء العلاج إذا كنت تتناول أدوية للسكري أو مميعات للدم.

التهاب الكبد ب: لماذا يلزم فحصه قبل العلاج؟

قد ينشط فيروس التهاب الكبد ب من جديد أثناء علاج التهاب الكبد سي بمضادات الفيروسات المباشرة أو بعد انتهائه، حتى لدى بعض الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا به ثم بدا أنهم تعافوا. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي إصابة سابقة، ولو كانت منذ سنوات ولم تعد تسبب أعراضا.

وجود عدوى التهاب الكبد ب ليس مانعا مطلقا لهذه التركيبة في كل الحالات، لكنه يستلزم تقييما متخصصا وخطة متابعة، وقد يتطلب علاجا للفيروس ب. لا تبدأ العلاج أو توقفه اعتمادا على نتيجة تحليل منفردة؛ يفسر الطبيب نتائج الفحوص معا ويحدد الخطوة المناسبة.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد

لدى المصاب بمرض كبدي متقدم، قد تشير بعض الأعراض إلى تدهور وظائف الكبد وليس إلى أثر جانبي بسيط. هذه التركيبة لا تناسب القصور الكبدي المتوسط أو الشديد، ووجود تليف لا يعني تلقائيا أنها مناسبة؛ الفارق هو مدى احتفاظ الكبد بوظائفه ووجود مضاعفات.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور اصفرار جديد أو متزايد في العينين، بول داكن، براز فاتح، انتفاخ البطن أو فقدان واضح للشهية مع تعب غير معتاد.
• اذهب إلى الطوارئ إذا ظهر تشوش أو نعاس غير معتاد، قيء دموي أو براز أسود.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس يستلزم إسعافا فوريا، ولا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي.
• عند تناول ريبافيرين، أخبر الطبيب سريعا عن شحوب ملحوظ أو خفقان أو ضيق نفس مع مجهود بسيط، فقد تستدعي هذه الأعراض فحصا لفقر الدم.

تفاصيل مهمة عن الأدوية المصاحبة وموانع الحمل

ليست جميع التداخلات الدوائية متشابهة: بعضها يمنع الجمع، وبعضها يستدعي تعديل العلاج أو زيادة المراقبة. مثلا، قد يحتاج مستخدم الوارفرين إلى متابعة أقرب لتحليل التخثر، وليس إلى إيقافه تلقائيا. كما أن الحكم على سيلدينافيل يعتمد على سبب استخدامه، وتزداد أهمية تجنب الجمع عند استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

أما مستحضرات منع الحمل المحتوية على إيثينيل إستراديول، فقد يزيد الجمع بينها وبين هذه التركيبة خطر ارتفاع إنزيمات الكبد؛ المسألة ليست مجرد انخفاض فعالية منع الحمل. ناقشي البديل المناسب مع الطبيب قبل بدء العلاج، ولا تفترضي أن كل الوسائل الهرمونية تحمل الحكم نفسه.

إذا تضمنت الخطة ريبافيرين، فتطبق احتياطات صارمة لمنع الحمل على المريضة وعلى شريكة المريض الذي يتناوله، أثناء العلاج ولمدة بعد انتهائه يحددها الطبيب وفقا لنشرته. يشمل ذلك اختبارات الحمل والوسائل المناسبة للوقاية. هذا التحذير مرتبط خصوصا بريبافيرين، ولا يصح نسبته إلى جميع مكونات التركيبة بالطريقة نفسها.

عندما تنسى الجرعة أو تتقيأ بعد تناولها

إذا اكتشفت أنك نسيت الجرعة أثناء انشغالك بالعمل أو السفر، راجع تعليمات النشرة أو اتصل بالصيدلي؛ التصرف يعتمد على الوقت المنقضي وقرب الجرعة التالية. لا تجمع جرعتين لتعويض الفائت، ولا تمدد مدة العلاج من نفسك.

وإذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، لأن القرار يتأثر بوقت القيء واحتمال امتصاص الدواء. عند تناول كمية زائدة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، واحتفظ بعبوة الدواء لعرضها على الفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

ماذا يعني الشفاء من الفيروس لصحة الكبد؟

يؤكد الطبيب نجاح العلاج بتحليل الفيروس بعد انتهاء الخطة في الموعد المناسب. التخلص من العدوى لا يعني بالضرورة اختفاء التليف أو شفاء الكبد بالكامل؛ بعض المرضى يحتاجون إلى متابعة مستمرة، ومن لديهم تليف قد يحتاجون إلى فحوص دورية للكشف المبكر عن سرطان الكبد حتى بعد زوال الفيروس.

كذلك لا يمنح العلاج مناعة تمنع الإصابة مجددا. تجنب مشاركة شفرات الحلاقة أو الأدوات التي قد تلوث بالدم، ولا تشارك الإبر، وناقش مع الطبيب الوقاية من العدوى بحسب ظروفك. الامتناع عن الكحول وتجنب المكملات العشبية غير المراجعة طبيا يساعدان على حماية الكبد خلال التعافي.