أومبيتاسفير، ريتونافير، باريتابريفير

ما هو دواء اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير

هو مجموعة من مضادات الفيروسات التي تمنع فيروس التهاب الكبد ج (بالإنجليزية: Hepatitis C Virus) من التكاثر في الجسم.
مما يعطي فرصة التعافي للجهاز المناعي الذي قد يقضي على الفيروس، ليتماثل الكبد للشفاء بالكلية.
يعمل عن طريق منع نسخ الحمض النووي الريبوزي (بالإنجليزية: RNA) للفيروس.

ما هي استخدامات اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن من النمط الجيني 4 لدى البالغين، سواء كان المرض مصحوبًا بتليف الكبد أم لا.
يستخدم عادة بالتزامن مع دواء ريبافيرين (بالإنجليزية: Ribavirin).

ما هي موانع استخدام اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى التهاب الكبد الوبائي (B).
• ضعف شديد في وظائف الكبد.
• الأشخاص أقل من 18 عام.
• النساء الحوامل، كذلك يمنع استخدامه من قبل الرجل في حال كانت الزوجة حامل.

ما هي احتياطات استخدام اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى القلب أو الكبد وخاصة الكبد الوبائي ب (أمراض أخرى غير التهاب الكبد الوبائي ج).
• خلال الرضاعة الطبيعية.
• مرض السكري.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري.

ما هي التداخلات الدوائية لاومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ريفامبين.
• كولشيسين.
• خافضات الكوليسترول مثل: سيمفاستاتين.
• نبتة سانت جون.
• أدوية النوبات العصبية (الصرع): كاربامازيبين، الفينيتوين.
• مضادات التخثر مثل الوارفرين.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• سيلدينافيل.
• أدوية الأمراض الذهانية.

ما هي جرعات اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين:

أومبيتاسفير 12.5 مغ/ باريتابريفير 75 مغ/ ريتونافير 50 مغ: حبتين معا مرة في اليوم، صباحا مع الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لاومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

أقراص تركيز: 12.5 مغ أومبيتاسفير/ 50 مغ ريتونافير/ 75 مغ باريتابريفير.

ما هي ظروف تخزين اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير

قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب في حال استخدام موانع الحمل الهرمونية، حيث يقلل الدواء من فعاليتها.
لذلك ينصح باستعمال موانع الحمل غير الهرمونية أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لاومبيتاسفير ريتونافير باريتابريفير

الآثار الجانبية الشائعة للدواء:

• صداع، وغثيان، والشعور بالضعف أو التعب.
• أرق.
• طفح جلدي.
• ألم في العضلات.
• وهن 25%.
• غثيان 9%.
• تعب 7%.
• أرق 5%.
• حكة 5%.
• ردود فعل الجلد 5%.
• تفاعلات فرط الحساسية including angioedema.
• الحساسية المفرطة.
• الإنتان.
• العدلات.
• انحلال الربيدات.
• الكبداعتلال.
• عضلة القلب.
• تسرب أدى إلى نخر الأنسجة.
• المعاوضة الكبدية.
• فشل كبدي.
• صداع.
• التغيير في المزاج.
• حكمشكلة في التنفس.
• العضلات أو آلام المفاصل.
• دوار.
• حمامى عديدة الاشكال.

فحوص تسبق العلاج وتساعد على اختياره بأمان

قبل بدء العلاج، يحتاج الطبيب إلى معرفة حالة الكبد بدقة، وليس مجرد التأكد من وجود فيروس سي. تشمل التقييمات عادة قياس كمية الفيروس في الدم، وتحديد نمطه، وفحوص وظائف الكبد، وتقييم وجود تليف ومدى تأثيره في عمل الكبد. وقد يطلب تعداد الدم ووظائف الكلى، خصوصا إذا كانت الخطة تتضمن ريبافيرين.

وجود تليف لا يعني أن هذه التركيبة مناسبة تلقائيا؛ فالتليف الذي ما زال الكبد معه يؤدي وظائفه يختلف عن التليف المصحوب بفقدان هذه القدرة. لا تستخدم التركيبة عند وجود قصور كبدي متوسط أو شديد. أخبر الطبيب إذا سبق أن عانيت من تجمع السوائل في البطن، أو نزيف من دوالي المريء، أو نوبات تشوش مرتبطة بمرض الكبد، حتى لو تحسنت لاحقا.

التهاب الكبد ب: فحص ضروري وليس منعا تلقائيا للعلاج

الإصابة الحالية أو السابقة بفيروس التهاب الكبد ب لا تعني وحدها منع علاج فيروس سي بهذه التركيبة. التحذير الأساسي هو احتمال إعادة تنشيط فيروس ب أثناء العلاج بمضادات فيروس سي أو بعد انتهائه، وقد يؤدي ذلك إلى أذى شديد للكبد.

لهذا يطلب الطبيب فحوص التهاب الكبد ب قبل البدء، ويقرر ما إذا كنت تحتاج إلى متابعة إضافية أو علاج للفيروس بالتزامن. لا تتجاوز هذا الفحص لأنك لا تشعر بأعراض؛ فقد تبقى العدوى القديمة صامتة. وإذا كنت تتناول علاجا لفيروس ب، فلا توقفه عند بدء علاج فيروس سي من تلقاء نفسك.

تمييز علامات الخطر عن التعب العابر

قد يصعب على المريض التفريق بين تعب العلاج وتدهور حالة الكبد. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهر عرض جديد واضح أو بدأت الأعراض تتفاقم، وخصوصا في بداية العلاج.

• تواصل مع الطبيب فورا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو تغير البول إلى لون داكن، أو تغير البراز إلى لون فاتح، أو فقدان الشهية المصحوب بغثيان وقيء أو ألم في البطن.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر انتفاخ جديد في البطن، أو نعاس غير معتاد، أو تشوش في التفكير. أما قيء الدم أو البراز الأسود فيستدعي الطوارئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس أو البلع، علامات محتملة لحساسية شديدة تستدعي الإسعاف فورا وعدم تناول جرعة أخرى قبل التقييم.
• إذا كان ريبافيرين ضمن العلاج، فأبلغ الطبيب عن شحوب ملحوظ أو خفقان أو ضيق نفس أو تعب يتجاوز المعتاد؛ فقد تكون هذه علامات فقر دم وتحتاج إلى فحص.

توضيح مهم بشأن الحمل وموانع الحمل

يجب التمييز بين التحذيرات الخاصة بهذه التركيبة وتلك الخاصة بريبافيرين المصاحب لها. ريبافيرين قد يسبب أذى خطيرا للجنين، ويمنع استخدامه للحامل وللرجل الذي تكون شريكته حاملا. وعند إدراجه في الخطة، يلزم الالتزام بفحوص الحمل ووسائل الوقاية المطلوبة خلال العلاج وبعده للمدة المحددة في نشرته وتوجيهات الطبيب.

أما التداخل مع موانع الحمل فلا يختصر في احتمال ضعف فعاليتها؛ فالمنتجات المحتوية على إيثينيل إستراديول قد تزيد خطر ارتفاع إنزيمات الكبد مع هذه التركيبة، وتشمل بعض الحبوب واللصقات والحلقات المهبلية. رتبي مع الطبيب وسيلة بديلة مناسبة قبل بدء العلاج، ولا تفترضي أن جميع الوسائل الهرمونية تحمل الحكم نفسه. كذلك لا تعودي إلى وسيلتك السابقة بعد انتهاء العلاج إلا في التوقيت الذي يحدده الطبيب.

تداخلات تحتاج إلى متابعة لا إلى إيقاف عشوائي

وجود دواء في قائمة التداخلات لا يعني دائما وجوب منعه تماما؛ فقد يعتمد القرار على سبب استخدامه، ووظائف الكبد والكلى، وإمكانية تعديل العلاج أو مراقبته. للريتونافير دور في إبطاء تكسير باريتابريفير والمحافظة على مستواه، لكنه يؤثر أيضا في تكسير أدوية عديدة، لذلك تستحق مراجعة قائمة أدويتك وقتا كافيا مع الصيدلي.

الوارفرين مثال مهم: قد يتطلب استخدامه متابعة أدق لسيولة الدم أثناء علاج فيروس سي وبعده، وليس إيقافه ذاتيا. ومع تحسن العدوى قد تتحسن قدرة الجسم على ضبط السكر، فتزداد احتمالات هبوطه لدى بعض مستخدمي أدوية السكري. راقب السكر وفق خطتك، وأبلغ الطبيب إذا تكرر التعرق أو الرجفة أو الجوع المفاجئ أو الدوار.

قبل شراء مسكن أو دواء للحساسية أو مكمل عشبي، اعرض اسمه ومكوناته على الصيدلي. واحتفظ بقائمة تشمل الأدوية التي تتناولها عند اللزوم، لا أدويتك اليومية فقط.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعد تناولها

اتبع تعليمات الجرعة المنسية الواردة في نشرة المستحضر الذي صرف لك، لأن التصرف يعتمد على الوقت المنقضي وموعد الجرعة التالية. إذا لم تكن التعليمات واضحة، اتصل بالصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. الطبيب أو الصيدلي هو من يحدد الجرعة المناسبة وخطة التعامل مع الانقطاع.

إذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تكررها تلقائيا؛ أخبر الصيدلي بوقت تناولها ووقت القيء ليحدد التصرف الآمن. أما عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور الأعراض، وخذ العبوة معك ولا تحاول إحداث القيء.

كيف تعرف أن العلاج نجح، وماذا بعد الشفاء؟

تحسن النشاط أو الشهية لا يكفي لإثبات زوال الفيروس، كما أن استمرار بعض التعب لا يعني فشل العلاج. يعتمد تقييم النجاح على تحليل الحمض النووي الريبوزي لفيروس سي في الموعد الذي يحدده الطبيب بعد إكمال الخطة. وقد يبقى فحص الأجسام المضادة إيجابيا حتى بعد الشفاء، لذلك لا يستخدم وحده للحكم على استمرار العدوى.

الشفاء لا يمنح مناعة تمنع الإصابة مجددا، ولا يضمن زوال التليف الموجود بالكامل. تجنب مشاركة أدوات الحلاقة وفرش الأسنان وأي أدوات قد تلامس الدم. وإذا كان لديك تليف، فاستمر في متابعة الكبد وفحوص الكشف عن سرطان الكبد بحسب خطة اختصاصيك، حتى عندما يؤكد التحليل التخلص من الفيروس.