أيثنيل أستراديول و إيتونورجيستريل

ما هو دواء ايثنيل استراديول وايتونورجيستريل

هذا المركب هو أحد وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم، ويحتوي على بروجيستيرون (إيتونورجيستريل) وإستروجين (ايثنيل استراديول). تساعد وسائل منع الحمل المكونة من هرموني البروجيستيرون والاستروجين عن طريق تثبيط الغونادوتروبين، وبالتالي منع الإباضة ومنع الحمل.

ما هي استخدامات ايثنيل استراديول وايتونورجيستريل؟

يستخدم دواء ايثنيل أستراديول وايتونورجيستريل لمنع الحمل. اقرأ أيضا: وسيلة منع الحمل الطبيعية؛ فما هي؟

ما هي موانع استخدام ايثنيل استراديول وايتونورجيستريل؟

يمنع استخدام ايثنيل أستراديول وايتونورجيستريل دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية.
• متلازمة انصمامية خثارية.
• النساء في فترات الحمل والرضاعة.
• التخثر الوريدي العميق.
• أمراض القلب والشرايين.
• مرض السكري.
• جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة.
• سرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم.
• اليرقان.

ما هي احتياطات استخدام ايثنيل استراديول وايتونورجيستريل؟

يستخدم ايثنيل أستراديول وايتونورجيستريل بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• التاريخ العائلي في سرطان الثدي أو الرحم وغيره من أنواع السرطان.
• التخثرات الوريدية.
• التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت مشاكل في الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• كبار السن.
• أمراض القلب والجلطات الوريدية.

ما هي التداخلات الدوائية لايثنيل استراديول وايتونورجيستريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن ايثنيل أستراديول وايتونورجيستريل مع الأدوية التالية:

• كاربامازيبين.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
• السيكلوسبورين.
• البريدنيزيلون.
• الثيوفيلين.
• المضادات الحيوية.

ما هي جرعات ايثنيل استراديول وايتونورجيستريل وطرق الاستعمال؟

تبعا لإرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لايثنيل استراديول وايتونورجيستريل؟

حلقات مهبلية بتركيز: اثينيل استراديول 0.015 ملغ / يوم، وإيتونورجيستريل 0.12 ملغ / يوم (لمدة 3 أسابيع).

ما هي ظروف تخزين ايثنيل استراديول وايتونورجيستريل؟

يحفظ ايثنيل أستراديول وايتونورجيستريل بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لايثنيل استراديول وايتونورجيستريل

• التغير في الوزن (زيادة أو نقصان).
• الصداع النصفي.
• الطفح الجلدي (الحساسية).
• الاكتئاب النفسي.
• داء المبيضات المهبلي.
• عدم تحمل العدسات اللاصقة.
• اضطرابات هضمية.
• صداع.
• تغيرات في المزاج بنسبة 6.4%.
• غثيان / تقيأ بنسبة 5.9%.
• زيادة الوزن بنسبة 4.9%.
• الانزعاج المهبلي بنسبة 4%.
• ألم الثدي / عدم الراحة بنسبة 3.8%.
• عسر الطمث بنسبة 3.5%.
• وجع البطن بنسبة 3.2%.
• انخفاض الرغبة الجنسية بنسبة 2%.
• اضطرابات الجهاز المناعي: فرط الحساسية.
• اضطرابات الأوعية الدموية.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى، الكلف.

توضيح قبل الاستخدام: هذه التركيبة حلقة مهبلية وليست أقراصا

التركيبة المذكورة من إيثينيل إستراديول وإيتونورجيستريل تستخدم هنا في صورة حلقة مهبلية مرنة، وليست وسيلة تؤخذ عن طريق الفم كما ورد في مقدمة المقال. والإيتونورجيستريل هو بروجستين، أي مادة صناعية ذات تأثير شبيه بالبروجستيرون. تطلق الحلقة الهرمونات التي تمتص عبر جدار المهبل إلى الدم، لذلك لا يقتصر تأثيرها على موضع وضعها.

هذا الفرق ليس شكليا؛ فالتعامل مع خروج الحلقة أو التأخر في استبدالها يختلف عن التعامل مع نسيان قرص منع الحمل. احتفظي بالنشرة الخاصة بالمنتج، ودعي الطبيب أو الصيدلي يحدد لك نظام الاستخدام وموعد البدء، خصوصا عند الانتقال من وسيلة أخرى.

كيف تضعين الحلقة وتتابعين وجودها؟

اغسلي يديك قبل لمس الحلقة، ثم اضغطي جانبيها برفق وأدخليها في المهبل في وضع مريح لك، مثل الاستلقاء أو الوقوف مع رفع إحدى الساقين. لا تحتاج الحلقة إلى موضع دقيق حتى تعمل، لكن ينبغي ألا تسبب ألما أو انزعاجا مستمرا. إذا شعرت بها قرب فتحة المهبل، يمكن دفعها برفق إلى الداخل.

لا تحتاجين عادة إلى إخراجها أثناء العلاقة الزوجية. تحققي من وجودها بانتظام، وخاصة بعد العلاقة أو إزالة سدادة قطنية، فقد تخرج دون ملاحظة. وإذا لم تستطيعي العثور عليها أو إخراجها، فلا تحاولي استخدام أداة حادة؛ تواصلي مع مقدم الرعاية.

• اختاري تذكيرا في الهاتف لموعد إزالة الحلقة واستبدالها وفق تعليمات المنتج.
• إذا استمر الألم رغم تعديل موضعها، اطلبي فحصا بدلا من تحمل الانزعاج.
• لا تقطعي الحلقة ولا تستخدمي حلقة تبدو تالفة، ولا تضعي حلقة إضافية لتعويض خطأ في الاستخدام.

ماذا تفعلين إذا خرجت الحلقة أو تأخرت في استبدالها؟

تعتمد الخطوة الصحيحة على مدة بقاء الحلقة خارج المهبل ومرحلة استخدامها. إذا خرجت، سجلي وقت خروجها قدر الإمكان وراجعي تعليمات النشرة فورا. قد تسمح التعليمات بشطفها بماء بارد أو فاتر وإعادتها، لكن لا تستخدمي الماء الساخن ولا تفترضي أن الحماية مستمرة مهما طالت مدة خروجها.

عند التأخر في إدخال حلقة جديدة أو عدم معرفة مدة بقائها خارج الجسم، قد تحتاجين إلى واق ذكري أو الامتناع عن الجماع مؤقتا. اسألي الصيدلي في اليوم نفسه عن الخطوات المناسبة والمدة اللازمة للحماية الإضافية. وإذا حدث جماع دون حماية أثناء فترة يحتمل فيها انخفاض الفاعلية، فقد يلزم منع حمل طارئ؛ لا تنتظري نزول الدورة لطلب المشورة، لأن اختيار الوسيلة الطارئة يؤثر أيضا في موعد استئناف الحلقة.

نزف خفيف أو غياب الدورة: كيف تتصرفين؟

قد تلاحظين تبقيعا أو نزفا خفيفا بين مواعيد النزف المعتادة، وخاصة في بداية الاستخدام. هذا لا يعني وحده أن الحلقة فقدت فاعليتها، ولا يستدعي تغيير الجدول من نفسك. سجلي توقيت النزف ومدى استمراره لتناقشيه مع الطبيب إذا أصبح مزعجا أو ظهر بعد فترة من الانتظام.

غياب النزف قد يحدث أيضا، لكنه يستدعي التفكير في احتمال الحمل إذا صاحبه خطأ في الاستخدام أو دواء يقلل فاعلية الحلقة. اطلبي المشورة بشأن توقيت اختبار الحمل، ولا تعتمدي على الغثيان أو ألم الثدي وحدهما للحكم، فهذه الأعراض قد تتشابه مع تأثيرات الهرمونات. أما النزف الغزير المصحوب بدوخة أو ألم حوض شديد فيحتاج إلى تقييم عاجل.

علامات لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد

بعض الأعراض تختلف عن الانزعاج البسيط المتوقع وتستوجب التوجه للطوارئ. أخبري الفريق الطبي بأنك تستخدمين وسيلة منع حمل تحتوي على الإستروجين، ولا تؤخري طلب المساعدة لمحاولة تفسير الأعراض في المنزل.

• ألم أو تورم جديد في ساق واحدة، خصوصا مع سخونة أو تغير لون الجلد.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• صداع مفاجئ شديد وغير معتاد، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع.
• حمى مفاجئة مع طفح وقيء أو إسهال ودوخة شديدة؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى متلازمة الصدمة السمية النادرة المرتبطة باستخدام منتجات مهبلية.
• تدهور شديد في المزاج أو أفكار لإيذاء النفس يستدعي طلب مساعدة عاجلة.

تصحيح مهم بشأن المضادات الحيوية والتداخلات

ليست كل المضادات الحيوية ممنوعة مع الحلقة، ولا تقلل جميعها فاعليتها. القلق الأوضح يتعلق بالأدوية المحفزة لإنزيمات الكبد، مثل ريفامبيسين وريفابوتين، وبعض أدوية الصرع، وعشبة القديس يوحنا المستخدمة أحيانا للمزاج. قد تستلزم هذه الأدوية وسيلة بديلة أو حماية إضافية خلال العلاج وبعد انتهائه حسب توجيه الطبيب.

ومن التداخلات التي تستحق التنبيه لاموتريجين؛ إذ يمكن للإستروجين أن يخفض مستواه في الدم، مما قد يؤثر في السيطرة على النوبات. لا توقفي علاج الصرع ولا تغيري استعمال الحلقة بنفسك. كذلك يجب التحقق من الاسم المحدد لأي علاج لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي، لأن الحكم لا ينطبق بالطريقة نفسها على جميع أدوية هذه المجموعات.

ما الذي يحتاج إلى تقييم قبل اختيار هذه الوسيلة؟

قائمة الموانع في المقال تحتاج إلى بعض التفصيل: فالسكري وحده لا يمنع الاستخدام لدى كل مريضة، بينما تزداد القيود عند وجود مضاعفات وعائية أو عوامل خطورة أخرى. كذلك يختلف قرار الاستخدام أثناء الرضاعة بحسب الوقت منذ الولادة وخطر الجلطات وتأثير الإستروجين المحتمل في إدرار الحليب؛ لذلك لا تبدئي الحلقة بعد الولادة دون تقييم طبي.

أخبري الطبيب إذا كان الصداع النصفي يسبقه وميض أو بقع في الرؤية أو أعراض حسية أو اضطراب كلام، فالشقيقة المصحوبة بأورة تمنع استخدام وسائل منع الحمل المركبة. ويحتاج التدخين أيضا إلى مناقشة صريحة، إذ يزيد مخاطر القلب والأوعية، وخاصة مع التقدم في العمر. قياس ضغط الدم ومراجعة التاريخ المرضي يساعدان على اختيار وسيلة أكثر ملاءمة وأمانا.

أسئلة عملية عن الحماية والخصوبة

الحلقة لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيا؛ يبقى الواقي الذكري ضروريا عند وجود احتمال للتعرض لها. كما أن بدء استخدامها لا يعني دائما حماية فورية من الحمل، فالحاجة إلى وسيلة مساندة تتحدد بحسب توقيت البدء والوسيلة السابقة.

لأن الهرمونات تمتص عبر المهبل، لا يؤثر القيء أو الإسهال مباشرة في امتصاصها بالطريقة نفسها التي قد تحدث مع أقراص منع الحمل. ومع ذلك، لا تتجاهلي مرضا شديدا أو دواء جديدا قد يؤثر في أمان الاستخدام.

بعد إيقاف الحلقة قد تعود القدرة على الحمل بسرعة، حتى قبل انتظام الدورة. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، رتبي وسيلة بديلة دون فجوة، أما إذا كنت تخططين له فناقشي مع الطبيب التحضير للحمل ومراجعة أدويتك الحالية.