أيثنيل أستراديول و نورجيستيمت

ما هو دواء ايثنيل استراديول ونورجيستيمت

هذا المركب هو أحد وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم، حيث يحتوي على بروجيستيرون (نورجيستيمت) وإستروجين (إيثنيل أستراديول).

تعمل وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم عن طريق تثبيط موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين)، وبالتالي منع الإباضة ومنع الحمل. تشمل التغييرات الأخرى تغييرات في لزوجة مخاط عنق الرحم (التي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، بالإضافة إلى تغييرات في بطانة الرحم (والتي تحد من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

يستخدم دواء ايثنيل استراديول ونورجيستيمت في:

• منع الحمل.
• علاج حب الشباب المعتدل في عمر لا يقل عن 15 سنة.

للمزيد: وسائل منع الحمل المختلفة.

ما هي موانع استخدام ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

يمنع استخدام ايثنيل استراديول ونورجيستيمت دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات انصمامية خثارية.
• تاريخ من تخثر وريدي عميق.
• أمراض الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.
• أمراض صمامات القلب مع مضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• مرض السكري مع إصابة الصمامات.
• صداع مصدره عصبي.
• جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير الطبيعي وغير المشخص.
• اليرقان، الركود الصفراوي مع الحمل أو اليرقان مع استخدام حبوب منع الحمل من قبل.
• أورام الكبد.
• الحمل.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

هذا الدواء وغيره من موانع الحمل الهرمونية لا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

النزيف المهبلي بكميات مختلفة قد يحدث بين فترات الطمث العادية خلال 3 أشهر الأولى من استخدام هذا الدواء.

يستخدم ايثنيل استراديول ونورجيستيمت بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• التاريخ العائلي في سرطان الثدي.
• الخثار الوريدي العميق.
• انصمام رئوي.
• الاكتئاب أو الإصابة به سابقاً.
• الحالات التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

يجب التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، أو زيادة كبيرة في ضغط الدم.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم مع الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين معاً بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يومياً) ويظهر جداً في النساء فوق سن 35 سنة من العمر.

ينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

في حال تناول أي من الأدوية التالية يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول ايثنيل استراديول ونورجيستيمت، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأسيتامينوفين.
• حمض الأسكوربيك.
• فينل بيوتازون.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، الأمبيسيلين، الدوكسيسيكلين، البنسلين، ريفامبين، التتراسيكلين.
• الفينيتوين.

ما هي جرعات ايثنيل استراديول ونورجيستيمت وطرق الاستعمال؟

اليوم 1-7: اثينيل استراديول 0.035 ملغ و نورجيستيمات 0.18 ملغ.

اليوم 8-14: اثينيل استراديول 0.035 ملغ و نورجيستيمات 0.215 ملغ.

اليوم 15-21: اثينيل استراديول 0.035 ملغ و نورجيستيمات 0.25 ملغ.

يوم 22 - 28: 7 أقراص غير فعالة (يتم تمييز كل من هذه الأقراص بلون معين).

ما هي الأشكال الدوائية لايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

أقراص: اثينيل استراديول بتركيز 0.035 ملغ ونورجيستيمات بتركيز 0.25 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 25 سيليسيوس، بعيداً عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لايثنيل استراديول ونورجيستيمت

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• غثيان و قيء، ومشاكل الجهاز الهضمي (مثل تقلصات البطن والانتفاخ).
• النزيف والتغير في تدفق الطمث.
• انحباس الطمث.
• العقم المؤقت بعد التوقف عن العلاج.
• وذمة الكلف.
• تغيرات الثدي.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• فقدان الشهية.
• الجلطات الدموية الوعائية.
• نزف دماغي.
• تجلط الدم.
• تخثر شبكية العين.
• النزيف.
• تغير في تدفق الحيض.
• أمراض المرارة.
• وذمة.
• ضعف.
• وجع البطن.
• يرقان.
• خثار الأوردة العميقة (DVT).
• اكتئاب.
• دوار.
• صداع.
• غثيان.
• عصبية.
• نعاس.
• التهاب الوريد الخثاري.
• دوالي تفاقم الوريد.
• قيء.
• تغير الوزن.

كيف تتعاملين مع نسيان الحبوب أو القيء؟

إذا نسيت حبة، راجعي تعليمات النسيان في نشرة عبوتك أو اتصلي بالصيدلي، بدلا من تعويضها عشوائيا. تختلف الخطوة المناسبة بحسب عدد الحبوب المنسية، وموقعها في الشريط، وما إذا كانت تحتوي على هرمونات أم كانت حبوبا غير فعالة. احتفظي بالعبوة أمامك عند السؤال لتسهيل تحديد التصرف الصحيح.

قد تحتاجين إلى الواقي الذكري مؤقتا، وقد يلزم بحث منع الحمل الطارئ إذا حدث جماع دون حماية حول فترة النسيان. اطلبي المشورة بسرعة، لأن اختيار الوسيلة الطارئة وتوقيت استئناف الحبوب يرتبطان ببعضهما.

القيء بعد تناول الحبة بفترة قصيرة أو الإسهال الشديد والمستمر قد يقللان امتصاص الهرمونات. لا تفترضي أن الحماية مستمرة كالمعتاد؛ استفسري عن تطبيق تعليمات الحبوب المنسية واستخدام وسيلة إضافية.

ترتيب الشريط مهم للحماية من الحمل

ليست كل العبوات متطابقة؛ بعضها يحتوي على حبوب فعالة بتركيبات تتغير خلال الشريط، وقد تتضمن العبوة حبوبا غير هرمونية. اتبعي الأسهم والترتيب المطبوع، ولا تختاري الحبة بناء على لونها في عبوة سابقة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وتعليمات البدء بحسب المستحضر وحالتك.

ضبط منبه مرتبط بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان مساء، يساعدك على تذكر موعد الحبة. وعند انتهاء الشريط، التزمي بموعد بدء العبوة التالية حتى لو استمر النزف؛ لا تضيفي فترة توقف من نفسك. عند البدء لأول مرة أو التحويل من وسيلة أخرى، اسألي متى تبدأ الحماية وهل تحتاجين إلى وسيلة إضافية مؤقتا.

علامات تستدعي الطوارئ لا الانتظار

الجلطات ليست من الآثار الشائعة، لكنها من المضاعفات الخطيرة المحتملة. لا تنتظري موعد المتابعة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، وأخبري فريق الطوارئ بأنك تستخدمين مانعا للحمل يحتوي على الإستروجين.

• ألم أو تورم مفاجئ في ساق واحدة، خاصة مع سخونة أو احمرار.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف أو خدر مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع، فقد يشير ذلك إلى تفاعل تحسسي شديد.

تداخلات إضافية وتصحيح شائع عن المضادات الحيوية

ليست كل المضادات الحيوية مضعفة لمفعول حبوب منع الحمل. معظم المضادات الشائعة لا تستلزم وسيلة إضافية لمجرد تناولها، بخلاف محفزات إنزيمات الكبد مثل ريفامبين وريفابوتين. أما القيء أو الإسهال الناتجان عن المرض أو العلاج فقد يؤثران في الحماية بصورة مستقلة.

أخبري الصيدلي عن المكملات والأعشاب أيضا؛ فنبتة سانت جون، وبعض أدوية الصرع مثل كاربامازيبين، قد تقلل فعالية الحبوب. وفي الاتجاه المقابل، يمكن لهذه الحبوب خفض مستوى لاموتريجين والتأثير في ضبط النوبات. لا توقفي أي علاج من نفسك، بل اطلبي مراجعة التداخلات قبل بدء دواء جديد أو إيقافه.

التخطيط للحمل والمتابعة أثناء الاستخدام

لا تسبب حبوب منع الحمل عادة عقمًا دائما، وقد تعود القدرة على الحمل سريعا بعد إيقافها، حتى قبل عودة أول دورة طبيعية. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، رتبي وسيلة بديلة دون ترك فجوة في الحماية.

غياب نزف الدورة لا يثبت وجود حمل وحده، لكن نسيان الحبوب أو ظهور أعراض الحمل يستدعي إجراء اختبار ومراجعة الطبيب بحسب النتيجة. وخلال المتابعة، احرصي على قياس ضغط الدم وإبلاغ الطبيب بأي تغير ملحوظ في المزاج أو نزف مستمر يؤثر في حياتك اليومية.

إذا تناولت حبوبًا أكثر من الموصوف

قد يؤدي تناول كمية زائدة إلى الغثيان أو القيء أو نزف مهبلي. اتصلي بمركز السموم أو اطلبي المشورة الطبية، خاصة إذا ابتلع طفل الحبوب، واحتفظي بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية المحتملة. لا تحاولي إحداث القيء، ولا تتخذي قرارا بإيقاف بقية الشريط أو تعديل ترتيبه دون توجيه.