أيزوبرانالين

ما هو دواء ايزوبرينالين

ايزوبرينالين هو محفز لمستقبلات بيتا الأدرينالية.
يعد محفزًا قويًا لعمل القلب، مما يزيد من إنتاج القلب ومعدل ضربات القلب.
كما أنه يزيد من تدفق الدم إلى الأطراف.
كذلك يسبب ايزوبرينالين ارتخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، والرئتين، والرحم ويحسن من انتقال الإشارات الكهربائية في القلب.
يعطى هذا الدواء عن طريق الوريد كعلاج لاضطرابات القلب في حالات الطوارئ الخطيرة.

ما هي استخدامات ايزوبرينالين؟

• يستخدم Isoprenaline في حالات توقف القلب.
• يستخدم في حالات فشل القلب للحفاظ على دوران كاف من الدم (بطء ضربات القلب).
• يستخدم في حالات الصدمة القلبية لمنع تضيق القصبات الهوائية أثناء التخدير.

ما هي موانع استخدام ايزوبرينالين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• الذبحة الصدرية.
• الأشخاص الذين تعاطوا مضادات الاكتئاب مثبط أكسيداز أحادي الأمين في الأيام الـ 14 الماضية.
• عدم انتظام في ضربات القلب (البطين).
• تسارع ضربات القلب واحصار العقدة الأذينية البطينية بسبب سمية الغليكوسيدات القلبية (مثل الديجوكسين).

ما هي احتياطات استخدام ايزوبرينالين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• كبار السن.
• مرض السكري.
• أمراض القلب الناجمة عن نقص تدفق الدم إلى القلب (مرض قصور القلب).
• سكتة قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط الدرقية.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ايزوبرينالين والحمل: يستعمل عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين، وبعد استشارة الطبيب.
• ايزوبرينالين والرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لايزوبرينالين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب أحادية الأمينات.
• مثبطات أوكسيديز.
• قد يزيد من تأثير ايزوبرينالين: الديجوكسين، غوانيثيدين، الهالوثين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل اميبرامين.

ما هي جرعات ايزوبرينالين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة تبعًا للحالة الصحية للمريض، ودرجة الخطورة.
لا يتلقى المريض جرعات ايزوبرينالين إلا بواسطة الطاقم الطبي.

ما هي الأشكال الدوائية لايزوبرينالين؟

محلول للحقن الوريدي: 0.25 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين ايزوبرينالين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الضوء.
لا يجب استخدام المحلول الذي تغير لونه أو فيه راسب.

الاعراض الجانبية لايزوبرينالين

• الدوخة.
• احمرار.
• الصداع.
• ارتعاش خفيف.
• الغثيان.
• العصبية.
• شحوب، تعرق، وضعف.
• دوخة
• غثيان
• ارتعاش
• عصبية
• شحوب
• تعرق
• ضعف

هل يناسب أيزوبرانالين كل حالات بطء القلب أو توقفه؟

بطء النبض ليس تشخيصا واحدا؛ فقد يحدث بسبب خلل في التوصيل الكهربائي، أو تأثير دواء آخر، أو مشكلة صحية تحتاج إلى علاج مختلف. لذلك لا يكفي انخفاض النبض وحده لاختيار أيزوبرانالين. ينظر الطبيب إلى الأعراض وضغط الدم وتخطيط القلب، ثم يقرر إن كان تنشيط القلب بهذا الدواء مناسبا أو أن المريض يحتاج إلى تدخل آخر.

كذلك لا ينبغي فهم ذكر توقف القلب في دواعي الاستعمال على أنه يعني أن الدواء علاج روتيني لكل حالات التوقف. بروتوكولات الإنعاش الحديثة تحدد التدخل بحسب نوع اضطراب النظم، ولا يحل هذا الدواء محل الإنعاش القلبي الرئوي أو إزالة الرجفان عند الحاجة. وفي بعض حالات بطء القلب قد يستخدم كإجراء مؤقت إلى حين معالجة السبب أو توفير تنظيم كهربائي للقلب.

ماذا يراقب الفريق الطبي أثناء إعطاء الدواء؟

أثناء العلاج، لا يكون الهدف مجرد رفع عدد ضربات القلب، بل تحسين وصول الدم إلى الأعضاء دون تحميل القلب جهدا زائدا. وقد يؤدي تأثير الدواء في الأوعية إلى انخفاض الضغط لدى بعض المرضى، حتى مع تسارع النبض؛ ولهذا تتابع الاستجابة بصورة متواصلة ويعدل الطبيب العلاج بحسب الحالة.

إذا رأيت أجهزة مراقبة حول السرير، فهي تساعد الطاقم على التقاط التغيرات مبكرا. لا تغير سرعة المحلول ولا تحاول التعامل مع مضخة التسريب بنفسك، حتى لو شعرت بأن النبض أصبح أسرع أو أن الأعراض تحسنت.

• تخطيط القلب لمتابعة سرعة النبض وانتظامه وظهور اضطرابات جديدة.
• ضغط الدم وعلامات وصول الدم إلى الجسم، مثل مستوى الوعي وحرارة الأطراف وإدرار البول بحسب الحالة.
• موضع الحقن الوريدي للتأكد من سلامة التسريب؛ أخبر الممرض إذا ظهر ألم أو تورم أو تسرب حول الإبرة.

أعراض أثناء التسريب تستدعي تنبيه الطاقم فورا

لا تنتظر انتهاء المحلول إذا شعرت بألم أو ضغط في الصدر، أو خفقان شديد وغير معتاد، أو ضيق نفس جديد. قد تشير هذه الأعراض إلى زيادة إجهاد القلب أو اضطراب في نظمه، ويحتاج الفريق إلى تقييمها فورا. وينطبق ذلك أيضا على الشعور بقرب الإغماء أو حدوث تدهور مفاجئ في حالتك.

صعوبة التنفس المصحوبة بتورم الوجه أو الشفتين، أو طفح منتشر، قد تكون علامة على تفاعل تحسسي شديد. بعض مستحضرات الحقن تحتوي على مركبات السلفيت التي قد تسبب تفاعلات تحسسية، خصوصا لدى بعض المصابين بالربو. أخبر الفريق إذا سبق أن حدث لك تفاعل مع السلفيت، فتركيب المستحضر يختلف بين المنتجات.

أدوية ومنتجات أخرى ينبغي ذكرها بالاسم

قد لا يتذكر المريض في الطوارئ أسماء علاجاته، وهنا تفيد صورة الوصفات أو قائمة الأدوية المحفوظة على الهاتف. اذكر أيضا قطرات العين وبخاخات الصدر وأدوية الزكام، وليس الأقراص اليومية وحدها. وجود تداخل لا يعني أن توقف علاجك بنفسك، بل يعني أن الفريق يحتاج إلى مراجعة الاختيارات والمراقبة المطلوبة.

• حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول، قد تعاكس تأثير أيزوبرانالين. وتشمل المعلومات المهمة بعض قطرات علاج ارتفاع ضغط العين التي تحتوي على تيمولول.
• الأدرينالين وغيره من الأدوية المنبهة للقلب قد يزيد خطر اضطرابات النظم عند تزامن تأثيرها؛ ويقرر الفريق ترتيب استخدامها أو اختيار البديل المناسب.
• مزيلات الاحتقان وبعض الأدوية المنبهة قد تضيف تأثيرا على القلب والضغط. اذكر ما تناولته منها مؤخرا، حتى لو اشتريته دون وصفة.

لماذا قد يطلب الطبيب تحاليل للسكر والبوتاسيوم؟

تنشيط مستقبلات بيتا قد يؤثر في مستوى سكر الدم، كما قد يخفض مستوى البوتاسيوم في الدم. لا تحدث هذه التغيرات بالدرجة نفسها لدى الجميع، لكن معرفتها تساعد على تفسير طلب التحاليل أثناء العلاج، خاصة لدى المريض غير المستقر أو الذي يتلقى أدوية أخرى تؤثر في البوتاسيوم.

إذا كنت تستخدم الإنسولين أو مدرات البول، فاذكر ذلك للفريق. لا تتناول مكملات البوتاسيوم ولا تعدل علاج السكري اعتمادا على التخمين؛ التصحيح، إن لزم، يعتمد على نتائج التحاليل والحالة السريرية.

انقطاع التسريب أو الاشتباه بزيادة تأثير الدواء

لأن إعطاء هذا العلاج يتم داخل بيئة طبية، فإن فكرة الجرعة المنسية في المنزل لا تنطبق عليه عادة. إذا أصدرت المضخة إنذارا أو لاحظت توقف المحلول، ناد الممرض بدلا من إعادة تشغيل الجهاز أو محاولة تعويض ما فات.

قد يظهر التأثير الزائد على هيئة تسارع شديد في القلب أو اضطراب النظم أو ألم صدري أو تغير ملحوظ في الضغط. يتولى الفريق تقييم الموقف وتعديل التسريب أو إيقافه وعلاج المضاعفات بحسب الحاجة. لا توجد خطوة منزلية آمنة لتعويض الجرعة أو معاكسة تأثيرها.

أسئلة مفيدة قبل مغادرة المستشفى

تحسن النبض أثناء التسريب لا يعني بالضرورة زوال المشكلة التي أدت إلى بطئه. قبل الخروج، اطلب شرحا مبسطا للسبب المرجح وخطة المتابعة، واطلب قائمة محدثة بالأدوية إذا تغير شيء في علاجك المعتاد.

• هل كان اضطراب النبض مؤقتا، أم أحتاج إلى متابعة لدى اختصاصي كهرباء القلب؟
• هل أحتاج إلى فحص أو جهاز لتسجيل النبض بعد الخروج؟
• متى يمكنني العودة إلى القيادة والعمل، خاصة إذا سبق أن فقدت الوعي؟
• إذا عاد الإغماء أو ظهر ألم صدري أو ضيق نفس شديد بعد الخروج، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.