إرتابينم

ما هو دواء إرتابينم

إرتابينم هو مضاد حيوي واسع المدى ينتمي إلى عائلة الكاربابينيم. يتميز بفعاليته ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام، باستثناء الزائفة الزنجارية والجراثيم اللاهوائية.

ما هي استخدامات إرتابينم؟

يستخدم إرتابينم لعلاج بعض أنواع العدوى/الالتهاب الشديدة أو المعقدة، مثل:

• الالتهابات/العدوى داخل البطن.
• التهابات الجلد.
• التهابات/عدوى الجهاز البولي.
• الالتهابات الحادة في الحوض.
• عدوى الأعضاء التناسلية التي تحدث بعد العمليات الجراحية.
• منع حدوث عدوى في المرضى الذين خضعوا لجراحة في القولون.
• ذات الرئة.

ما هي موانع استخدام إرتابينم؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام إرتابينم؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• أمراض المعدة.
• اضطرابات الدماغ.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة.
• حساسية من المخدرات الموضعية.

ما هي التداخلات الدوائية لإرتابينم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حمض الفالبرويك، مثل فالبروات الصوديوم.
• بروبنيسيد.
• المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة البيتا لاكتام، مثل البنسلين.

ما هي جرعات إرتابينم وطرق الاستعمال؟

الجرعات وطرق الاستعمال هي:

• الالتهابات المعقدة داخل البطن: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يوميًا لمدة 5 إلى 14 يومًا.
• التهابات القدم السكرية: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا.
• التهابات المسالك البولية المعقدة: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يوميًا لمدة 10 إلى 14 يومًا.

ما هي الأشكال الدوائية لإرتابينم؟

مسحوق للحقن الوريدي أو العضلي: تركيز 1 غم.

ما هي ظروف تخزين إرتابينم؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام إرتابينم

يعطى العلاج عن طريق الحقن في الوريد أو في العضل لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

الاعراض الجانبية لإرتابينم

من الأعراض الجانبية المحتملة لهذا العلاج:

• صداع.
• عدم القدرة على التركيز.
• ألم في البطن.
• غثيان.
• إسهال بنسبة 2-12%.
• ارتفاع في اختبارات وظائف الكبد.
• غثيان بنسبة 6-9%.
• صداع بنسبة 6-7%.
• مضاعفات الوريد الملوثة بنسبة 5-7%.
• زيادة عدد الصفائح الدموية بنسبة 4-7%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 4-7%.
• تبدل الحالة العقلية بنسبة 3-5%.
• وجع البطن بنسبة 4%.
• قيء بنسبة 4%.
• إمساك بنسبة 3-4%.
• أرق بنسبة 3%.
• تورم أو وذمة بنسبة 3%.
• دوار بنسبة 2%.
• التهاب الوريد أو التهاب الوريد الخثاري بنسبة 1.5-2%.
• حكة بنسبة 1-2%.
• تسرع القلب بنسبة 1-2%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 1-2%.
• ألم في الصدر بنسبة 1%.
• قلق بنسبة 0.8-1%.

كيف يعمل إرتابينم وما حدود تغطيته للبكتيريا؟

يعطل إرتابينم بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له. لكنه لا يعالج الفيروسات، لذلك لا يفيد في نزلات البرد أو الإنفلونزا، ولا يعني وصفه لعدوى سابقة أنه مناسب لأي حمى جديدة.

تحتاج معلومة التغطية البكتيرية إلى توضيح: إرتابينم فعال ضد بعض الجراثيم اللاهوائية، وليس صحيحا استثناؤها جميعا من نطاق تأثيره. في المقابل، لا يعتمد عليه لعلاج الزائفة الزنجارية أو المكورات المعوية أو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. وقد يطلب الطبيب مزرعة لتحديد الجرثومة واختيار المضاد الأنسب بدلا من الاعتماد على شدة الأعراض وحدها.

لماذا تختلف الخطة العلاجية بين المرضى؟

لا تصلح جرعة موحدة لجميع المرضى أو لكل أنواع العدوى. يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج بناء على موضع العدوى وشدتها والعمر والوزن ووظائف الكلى ونتائج المزرعة. لذلك لا تنقل خطة علاج مكتوبة لطفل إلى شخص بالغ، أو تستخدم وصفة قريب يعاني أعراضا مشابهة.

قد يكون تصريف خراج أو تنظيف جرح جزءا ضروريا من العلاج؛ فالمضاد وحده لا يغني عن هذه الإجراءات عند الحاجة. وإذا تحسنت حالتك، فقد يقرر الطبيب الانتقال إلى مضاد يؤخذ بالفم. لا تجر هذا التغيير بنفسك، ولا توقف الحقن لمجرد زوال الحمى.

إرشادات مهمة عند تلقي الحقن في المنزل

إذا تقرر استكمال العلاج خارج المستشفى، اطلب من فريق الرعاية شرح طريقة إعطاء الدواء والعناية بالقسطرة والتخلص من الأدوات الحادة. لا تحضر المحلول أو تحقنه بنفسك قبل التدريب، ولا تخلطه مع دواء آخر داخل الكيس أو المحقنة دون تأكيد التوافق من الصيدلي.

قد يستخدم الليدوكايين لتحضير الحقنة العضلية، والمحلول المحضر به لا يجوز إعطاؤه في الوريد. أخبر الفريق عن أي تفاعل سابق مع هذا المخدر. كما تختلف صلاحية المحلول بعد التحضير باختلاف المذيب وظروف الحفظ؛ فلا تعتمد على تعليمات تخزين العبوة غير المفتوحة لتحديد صلاحية المحلول.

• إذا ظهر تسرب حول القسطرة، أو ألم متزايد، أو احمرار ممتد، فتواصل مع فريق الرعاية قبل متابعة إعطاء المحلول.
• لا تستخدم محلولا تغير لونه بصورة غير متوقعة أو ظهرت فيه جسيمات، واطلب من الصيدلي التحقق منه.

الإسهال أثناء العلاج: متى يستدعي الانتباه؟

قد يكون الإسهال بسيطا، لكنه أحيانا يشير إلى التهاب في القولون مرتبط بالمضادات الحيوية، ويمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه بأسابيع. راجع الطبيب بسرعة إذا كان الإسهال شديدا أو متكررا أو مصحوبا بدم أو حمى أو تقلصات واضحة.

لا تتناول دواء يوقف حركة الأمعاء من تلقاء نفسك عند ظهور هذه العلامات. احرص على تعويض السوائل إذا كنت تستطيع الشرب، مع الالتزام بأي قيود على السوائل وضعها الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى.

علامات حساسية أو اضطراب عصبي تستدعي التصرف الفوري

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الشعور بالإغماء مع طفح منتشر. كذلك يستلزم الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم تقييما عاجلا، ولا ينبغي اعتباره حكة عابرة.

قد تحدث تشنجات أو تغيرات عصبية، ويزداد القلق لدى من لديهم اضطرابات سابقة في الجهاز العصبي أو ضعف في وظائف الكلى. إذا لاحظ أحد أفراد الأسرة ارتباكا جديدا، أو نعاسا غير معتاد، أو حركات عضلية لا إرادية، فليتواصل مع الطبيب فورا. أما حدوث نوبة تشنج فيستدعي المساعدة الطارئة.

توضيح عملي بشأن أدوية الصرع وحساسية البنسلين

التداخل مع الفالبروات قد يخفض مستواه ويؤدي إلى فقدان السيطرة على النوبات. لا تكتف بالفصل بين موعد الدواءين، ولا ترفع جرعة علاج الصرع بنفسك؛ يحتاج الأمر إلى خطة يضعها الطبيب، وقد تتضمن اختيار مضاد آخر أو تعديل العلاج المضاد للتشنجات.

أما البنسلينات فليست كلها أدوية يمنع الجمع معها لمجرد انتمائها إلى عائلة البيتا لاكتام. القضية المهمة هي تاريخ الحساسية واحتمال التحسس المتصالب، إلى جانب تقييم الحاجة إلى الجمع بين المضادات. صف للطبيب ما حدث سابقا بدقة: هل كان غثيانا فقط، أم طفحا، أم اختناقا استدعى الإسعاف؟

الحمل والرضاعة ومتابعة الفئات الأكثر حساسية

أخبري الطبيب بوجود حمل أو التخطيط له قبل بدء العلاج. بيانات استخدام إرتابينم أثناء الحمل محدودة، ويوازن الطبيب بين الحاجة إلى علاج العدوى والمخاطر المحتملة. لا تؤجلي علاج عدوى شديدة أو توقفي المضاد دون مراجعة.

ينتقل الدواء إلى حليب الأم بكميات قليلة، ولا يستلزم استخدامه عادة إيقاف الرضاعة، لكن القرار يراعى فيه وضع الأم والرضيع. راقبي ظهور إسهال أو فطريات بالفم لدى الرضيع وأبلغي الطبيب عنها.

عند الأطفال وكبار السن، تراعى ملاءمة العلاج للعمر ووظائف الكلى. وقد يطلب الطبيب أثناء العلاج تحاليل لوظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خصوصا إذا طال العلاج أو كانت هناك أمراض مصاحبة.

ماذا تفعل إذا فات موعد الحقنة أو تلقيت كمية زائدة؟

إذا فاتك موعد الحقنة، اتصل بالفريق المسؤول لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد الحقن لتعويض ما فات؛ فالجدول يضبطه الطبيب أو الصيدلي بما يناسب حالتك.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو تكرار الحقنة بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض، واحتفظ بمعلومات العبوة ووقت إعطائها. وإذا صاحب ذلك تشنج أو تدهور في الوعي، فاتصل بالإسعاف فورا.