إرتابينم

ما هو دواء إرتابينم

إرتابينم هو مضاد حيوي واسع المدى من عائلة الكاربابينيم (بالإنجليزية: Carbapenems). يتميز بفعاليته ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام، باستثناء الزائفة الزنجارية (بالإنجليزية: Pseudomonas Auroginosa)، والجراثيم اللاهوائية.

ما هي استخدامات إرتابينم؟

يستخدم إرتابينم لعلاج بعض أنواع العدوى/الالتهاب الشديدة أو المعقدة، مثل:

• التهابات/عدوى داخل البطن.
• التهابات الجلد.
• التهابات/عدوى الجهاز البولي.
• الالتهابات الحادة في الحوض.
• عدوى الأعضاء التناسلية التي تحدث بعد العمليات الجراحية.
• منع حدوث عدوى في المرضى الذين أجروا جراحة في القولون.
• ذات الرئة.

ما هي موانع استخدام إرتابينم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام إرتابينم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• أمراض المعدة.
• اضطرابات الدماغ.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة.
• حساسية من المخدرات الموضعية.

ما هي التداخلات الدوائية لإرتابينم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حمض الفالبرويك مثل: فالبروات الصوديوم.
• بروبنيسيد.
• المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة البيتا لاكتام مثل: البنسلين.

ما هي جرعات إرتابينم وطرق الاستعمال؟

الالتهابات المعقدة داخل البطن: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يوميا من 5 إلى 14 يوم.

التهابات القدم السكرية: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يوميا من 7 إلى 14 يوم.

التهابات المسالك البولية المعقدة: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يوميا من 10 إلى 14 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإرتابينم؟

مسحوق للحقن الوريدي أو العضلي: تركيز 1 غم.

ما هي ظروف تخزين إرتابينم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام إرتابينم

يعطى العلاج عن طريق الحقن في الوريد أو في العضل لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

الاعراض الجانبية لإرتابينم

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• صداع.
• عدم القدرة على التركيز.
• ألم في البطن.
• غثيان.
• إسهال.
• إسهال بنسبة 2-12%.
• اختبارات وظائف الكبد مرتفعة.
• غثيان بنسبة 6-9%.
• صداع بنسبة 6-7%.
• مضاعفات الوريد الملوثة بنسبة 5-7%.
• زيادة عدد الصفائح الدموية بنسبة 4-7%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 4-7%.
• تبدل الحالة العقلية بنسبة 3-5%.
• وجع البطن بنسبة 4%.
• قيء بنسبة 4%.
• إمساك بنسبة 3-4%.
• أرق بنسبة 3%.
• تورم أو وذمة بنسبة 3%.
• دوار بنسبة 2%.
• التهاب الوريد أو التهاب الوريد الخثاري بنسبة 1.5-2%.
• حكة بنسبة 1-2%.
• تسرع القلب بنسبة 1-2%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 1-2%.
• ألم الصدر بنسبة 1%.
• قلق بنسبة 0.8-1%.

كيف يقاوم إرتابينم البكتيريا؟

يمنع إرتابينم البكتيريا من بناء جدارها الخلوي، وهو الغلاف الذي يحافظ على تماسكها ويحميها. عندما يتعطل تكوين هذا الجدار تموت البكتيريا الحساسة للعلاج. لكن اتساع نطاق تأثيره لا يعني أنه يناسب كل عدوى؛ فبعض الجراثيم تقاومه، ولا يفيد في علاج نزلات البرد أو الإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية.

للتوضيح، يمتلك الدواء نشاطا ضد بعض البكتيريا اللاهوائية، وليس صحيحا استثناؤها كلها من نطاق تأثيره. أما الزائفة الزنجارية فلا يوفر تغطية موثوقة ضدها. قد يطلب الطبيب مزرعة من البول أو الدم أو موضع العدوى، ثم يعدل العلاج بناء على نوع الجرثومة وحساسيتها.

لماذا لا تصلح جرعة واحدة لجميع المرضى؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للعمر والوزن ووظائف الكلى وطبيعة العدوى. لذلك لا تعتمد على نظام مكتوب لمريض آخر، ولا تنقل تعليمات علاج الطفل إلى البالغ أو العكس. كذلك تختلف مدة العلاج بحسب الاستجابة ووجود مضاعفات، وقد يقرر الطبيب الانتقال لاحقا إلى مضاد حيوي يؤخذ بالفم.

يخرج الدواء من الجسم بدرجة كبيرة عن طريق الكلى. إذا كانت وظائفها ضعيفة، فقد يتراكم ويزيد احتمال التأثيرات العصبية، مما يستدعي تعديل الخطة العلاجية. أخبر الفريق المعالج إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، لأن تنسيق موعد الحقن مع جلسات الغسيل يحتاج إلى تعليمات خاصة.

إرشادات عملية عند تلقي الحقن في المنزل

إذا وصف لك العلاج المنزلي، ينبغي أن تتلقى أنت أو الشخص الذي يساعدك تدريبا على التحضير والإعطاء والعناية بموضع القسطرة. لا تخلط المسحوق بسائل تختاره بنفسك؛ فالمذيب المناسب يختلف بحسب طريق الإعطاء، وتوجد محاليل لا تتوافق مع هذا المضاد.

قد يستخدم الليدوكايين لتحضير الحقنة العضلية لتخفيف ألمها. هذا المستحضر المحضر للعضل لا يعطى في الوريد مطلقا، ويجب التأكد من عدم وجود حساسية أو مانع لاستعمال الليدوكايين قبل استخدامه.

• لا تخلط الدواء مع أدوية أخرى في الكيس أو المحقنة إلا وفق تعليمات موثوقة من الصيدلي.
• راجع الفريق المعالج عند ظهور احمرار متزايد أو سخونة أو إفرازات حول القسطرة، خصوصا إذا صاحب ذلك ارتفاع الحرارة.
• لا تستخدم محلولا يحتوي على جسيمات ظاهرة، أو عبوة تالفة، أو مستحضرا تجاوز مدة الصلاحية بعد التحضير.
• تخلص من الإبر في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، ولا تتركها مع النفايات المنزلية المكشوفة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة عند ظهورها. اطلب الإسعاف إذا حدث تورم في الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء بعد الحقن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد. كذلك يستدعي الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم تقييما عاجلا.

• التشنجات أو الارتباك الجديد أو الرعشات غير المعتادة تحتاج إلى تقييم سريع، خصوصا لدى من لديهم مرض كلوي أو تاريخ مرضي عصبي.
• الإسهال المائي الشديد أو المتكرر، أو الإسهال المصحوب بدم أو حمى أو تقلصات واضحة، قد يدل على التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. يمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
• لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك عند وجود هذه العلامات؛ تواصل مع الطبيب لتحديد السبب والعلاج المناسب.
• تدهور الحالة، مثل ضيق التنفس أو الضعف الشديد أو اضطراب الوعي، يستلزم رعاية عاجلة ولا يكفي معه انتظار مفعول الجرعة التالية.

الحمل والرضاعة وعلاج الأطفال وكبار السن

أخبري الطبيب إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل. المعلومات المتاحة عن استخدام إرتابينم لدى الحوامل محدودة، ولذلك يوازن الطبيب بين ضرورة علاج العدوى والمخاطر المحتملة، ويختار الدواء الأنسب للحالة. لا تؤجلي علاج عدوى شديدة بسبب القلق وحده، بل ناقشي الخيارات مع الفريق المعالج.

يمر الدواء إلى حليب الأم بكميات قليلة. يناقش الطبيب ملاءمته خلال الرضاعة بحسب حالة الأم والرضيع. راقبي ظهور إسهال أو فطريات بالفم لدى الرضيع، وأبلغي الطبيب إذا ظهرت، دون إيقاف الرضاعة أو العلاج تلقائيا.

للأطفال تعليمات تختلف عن البالغين، ولا يناسب الدواء جميع الأعمار الصغيرة دون تقييم متخصص. ولدى كبار السن، يعتمد اختيار الجرعة على وظائف الكلى أكثر من اعتماده على العمر وحده، وقد تلزم تحاليل متابعة حتى لو لم تكن هناك أعراض كلوية واضحة.

إذا فات موعد الحقنة أو تلقيت كمية زائدة

عند فوات موعد الحقنة، اتصل بالطبيب أو الصيدلي أو فريق التمريض لترتيب الموعد البديل. لا تضاعف الجرعة التالية، ولا تقرب مواعيد الحقن من تلقاء نفسك لتعويض ما فات. إذا كانت زيارات التمريض لا تناسب مواعيد عملك أو تنقلك، ناقش ذلك مبكرا لتجنب انقطاع العلاج.

إذا اشتبهت في تلقي كمية أكبر من الموصوفة أو إعطاء الحقنة مرتين بالخطأ، اطلب المشورة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت إعطائه وأي معلومات عن الكمية المتلقاة، واطلب الإسعاف عند حدوث تشنجات أو اضطراب في الوعي.

المتابعة وحفظ الدواء بعد التحضير

خلال العلاج المطول قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والكبد وتعداد الدم. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف تغيرات لا تشعر بها بالضرورة. أخبره أيضا إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت الحمى؛ فقد تحتاج العدوى إلى إعادة تقييم أو إلى إجراء إضافي مثل تصريف خراج، وليس مجرد زيادة المضاد الحيوي.

تعليمات حفظ مسحوق الحقن لا تكفي لمعرفة كيفية حفظ المحلول بعد تحضيره. تختلف مدة صلاحيته وظروف حفظه بحسب المذيب وطريقة التحضير وطريق الإعطاء. اطلب من الصيدلي كتابة وقت التحضير وآخر وقت صالح للاستخدام وشروط التبريد إن لزم، ولا تحتفظ ببقايا الحقنة لاستعمالها لاحقا دون توجيه.

التزم بالمدة التي يحددها الطبيب، حتى لو شعرت بتحسن مبكر، ما لم يطلب منك تغيير العلاج أو إيقافه. لا تشارك العبوات المتبقية مع شخص لديه أعراض مشابهة؛ فقد يكون سبب مرضه مختلفا تماما.